西医综合分类模拟题285

西医综合分类模拟题285一、B型题A.颗粒管型B.蜡样管型C.红细胞管型D.白细胞管型E.透明管型1.

某女，35岁，反复眼睑浮肿、血压升高1年，多次查尿蛋白定量1.82～2.5g/24h，血（江南博哥）压140～150/80～90mmHg，血肌酐86μmol/L，尿素氮6.3mmol/L，白蛋白46.2g/L。诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多正确答案：A

2.

某男，45岁，肉眼血尿，全身浮肿2周，血压180/100mmHg，血色素9.2g/dl，尿蛋白定量8.28g/d，血浆白蛋白17.1g/L，血酐112μmol/L正确答案：C

A.IgA肾病B.Alport综合征C.急性肾小球肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.乙肝病毒相关性肾炎3.

男性患儿，12岁，持续性镜下血尿、蛋白尿1年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病，免疫荧光见IgG、C3颗粒样沉积，肾组织切片上找到HBV抗原正确答案：E

4.

女性患儿，8岁，反复出现双下肢对称性出血性皮疹4周，镜下血尿、蛋白尿1周，伴双侧踝关节肿痛，肾脏病理显示IgA颗粒样弥漫性肾小球沉积正确答案：D

A.Goodpasture综合征B.韦格内肉芽肿C.显微镜下多血管炎D.尿毒症肺E.狼疮性肾炎5.

男性，61岁。乏力2个月，发热、咳嗽、咯血1周。胸片：双下肺多发结节。化验：血色素8g/dl，尿Pro(++)，RBC10～20个/HP；血c-ANCA(+)正确答案：B

6.

女性，65岁。间断咳嗽，咯血2个月，1周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro(++)RBC15～20个/HP；血生化：Cr60μmol/L；抗GBM抗体(+)正确答案：A

A.糖尿病肾病B.淀粉样变肾病C.多发性骨髓瘤肾损害D.狼疮性肾炎E.紫癜性肾炎7.

男性，60岁。发现糖尿病15年，化验尿蛋白(+++)，RBC0～2个/HP。肾穿刺可见K-W结节正确答案：A

8.

男性，58岁。腰痛半年，双下肢水肿2周。化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220μmol/L，Ca2+3.0mmol/L；尿：Pro(+++)，RBC1～2个/HP，蛋白电泳可见M蛋白正确答案：C

A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周围网膜包绕E.腹透管刺激腹膜9.

患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是正确答案：C

10.

患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，其最大可能是正确答案：A

11.

患者女，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，其最大可能是正确答案：D

A.骨髓瘤肾病B.淀粉样变性C.原发性小血管炎肾损害D.Good-pasture综合征E.狼疮性肾炎12.

男性患者，57岁，持续性蛋白尿1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月，伴腰骶部疼痛，X线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见M蛋白，辅助检查示贫血正确答案：A

13.

男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，血清ANCA(+)正确答案：C

14.

男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少正确答案：D

A.过敏性紫癜肾炎B.IgA肾病C.急性链球菌感染后肾小球肾炎D.原发性小血管炎肾损害E.狼疮性肾炎15.

患者，女性，23岁，发热、乏力、浮肿、尿少1个月，既往有光过敏史，时有关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗Sm抗体(+)正确答案：E

16.

患者，男性，28岁，持续性镜下血尿2个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴C3颗粒样沉积正确答案：B

17.

患者女性，13岁，3周前始出现正确答案：A

A.孤立性肾囊肿B.多发性肾囊肿C.多囊肾D.肾盂肾盏囊肿E.髓质海绵肾18.

患者，男，62岁，无不适，体检时B超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常正确答案：A

19.

患者，男，46岁，腰痛、血尿2天，B超示：双侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声正确答案：C

A.C3一过性降低，8周后恢复正常B.C3持续性降低C.C3在肾炎活动时降低，炎症控制后恢复正常D.C3一般不降低E.C3增高20.

狼疮性肾炎正确答案：C

21.

毛细血管内增生性肾炎正确答案：A

A.肾小球微小病变B.系膜增生性IgA肾小球肾炎C.膜性肾病D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎22.

男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆白蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L正确答案：B

23.

男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白27g/L，血肌酐95μmol/L正确答案：A

A.骨髓瘤性肾病B.狼疮性肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.过敏性紫癜肾炎24.

男性，25岁，双下肢分批出现散在紫癜2个月，发现蛋白尿、血尿1个月，24小时尿蛋白定量2.5g，血肌酐76μmol/L正确答案：E

25.

女性，27岁，关节疼痛、口腔溃疡3个月，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29g/L，血ANA阳性，血ds-DNA阳性正确答案：B

26.

男性，32岁，眼睑及双下肢水肿10天，24小时尿蛋白定量4.2g，血浆白蛋白27g/L正确答案：C

A.滤过膜受损B.系膜基质受损C.分子屏障受损D.电荷屏障受损27.

男性，22岁，水肿、尿少2周，尿蛋白3.6g/d，红细胞(+++)，尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致正确答案：C

28.

女性，31岁，水肿1个月，尿蛋白4.5g/d，以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤所致正确答案：D

A.血C3正常B.血C3在疾病活动期下降C.血C3持续降低D.血C3在起病初期下降，8周内恢复正常29.

急性肾小球肾炎患者正确答案：D

30.

微小病变型肾病患者正确答案：A

31.

系膜毛细血管性肾小球肾炎患者正确答案：C

A.微小病变肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病32.

好发于中老年的是正确答案：D

33.

对糖皮质激素治疗敏感的是正确答案：A

34.

容易有血栓形成的是正确答案：D

35.

可有血清C3持续降低的是正确答案：C

A.老年男女B.儿童C.中年男性D.生育年龄的已婚妇女36.

无症状尿路感染的好发人群为正确答案：A

37.

有症状尿路感染的好发人群为正确答案：D

A.高钾血症B.心血管疾病C.呼吸衰竭D.低钾血症、感染38.

急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是正确答案：A

39.

慢性肾衰竭最常见的死亡原因是正确答案：B

40.

急性肾衰竭多尿期的主要死亡原因是正确答案：D

二、X型题1.

慢性间质性肾炎的常见病因包括A.药物B.微生物感染C.免疫性疾病D.有效循环血容量不足正确答案：ABC

2.

药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括A.血尿、脓尿、管型尿B.发热、皮疹、关节痛C.病情轻重与用药剂量成正比D.血嗜酸性粒细胞增多正确答案：ABD

3.

对于血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加正确答案：ACD

4.

全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的A.都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D.中段尿培养可无细菌生长正确答案：BCD

5.

慢性肾小球肾炎的综合治疗包括A.积极控制高血压B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗血小板药物D.使用抗凝药物正确答案：ACD

6.

某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型2～4个/HP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为A.溢出性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.功能性蛋白尿正确答案：D

7.

对于淀粉样变性，下列哪项说法正确A.淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白B.此病多见于中老年男性C.可分为原发性和继发性D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定正确答案：ABC

8.

鉴别急、慢性肾衰竭没有帮助的检查是A.内生肌酐清除率B.B超C.血、尿常规D.肾活检正确答案：AC

9.

导致肾内血流动力学异常的原因，正确是A.交感神经过度兴奋B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋C.肾内PGI2、PGE2增多，TXA2减少D.血管内皮素产生过多，NO产生相对过少正确答案：ABD

10.

慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括A.浓缩功能障碍B.酸化功能障碍C.排钾功能障碍D.重吸收钠功能障碍正确答案：ABCD

11.

对于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面A.扩张出球小动脉B.降低肾小球内高压C.抑制细胞因子D.减少尿蛋白正确答案：ABCD

12.

ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法A.血肌酐升高＞176.8μmol/(L·d)B.急性肺水肿C.血钾上升＞1mmol/(L·d)D.二氧化碳结合力＜13mmol/L正确答案：ABCD

13.

血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是A.50%