口腔黏膜变态反应性疾病（口腔黏膜病学课件）

药物过敏性口炎病因及临床表现

药物通过口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎症损伤，严重时引起内脏器官病变，甚至危及生命。

药物过敏性口炎抗原物质＋过敏体质者病因黏膜烧灼感充血水肿水疱糜烂皮肤损害红斑丘疹大疱临床表现固定性药疹

当反复发生药物过敏时，损害总在同一部位、以同一形式发生。好发于唇及口周皮肤。重型患者表现——中毒性表皮坏死松解症（莱氏综合征）：重型药物过敏可发生全身的广泛性大疱，波及全身体窍粘膜和内脏，常为急性发病，有较重的全身症状。接触性口炎病因及临床表现

第Ⅳ型变态反应（迟发型）

病因充填材料、一些药物变应原机体T细胞致敏增殖、分化杀伤靶细胞、释放淋巴因子单核细胞浸润、细胞变性坏死临床表现1.机体接触过敏原后，需2-3天才发病2.首先在接触部位发生病变3.口腔粘膜肿胀发红，形成红斑、水疱、糜烂或溃疡4.病变可向临近部位扩展5.刺激物去除后，病变可持续一段时间6.全身症状轻微，病人可有局部不适、烧灼刺痛感。苔藓样反应：临床上可见银汞充填或者金属冠的牙齿在相应的部位的黏膜和牙龈上，黏膜发红，或有白色条纹状病变，患者有不适烧灼感或刺痛感，少见糜烂或溃疡。接触性口炎诊断及治疗诊断诊断1.根据病损部位有明确的接触史2.临床特点3.辅助检查：斑贴试验4.鉴别诊断

药物性口炎、强酸强碱的有毒物质造成的口腔损害治疗

去除过敏因素局部消炎、止痛、抗感染症状严重者全身应用药物治疗

血管神经性水肿病因及临床表现

一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿。又称巨型荨麻疹亦称奎英克水肿特点是突然发作局限性水肿，但消退亦较迅速。

血管神经性水肿抗原物质＋过敏体质者病因临床表现发病突然急速，消退亦较迅速，不留痕迹好发于头面部疏松结缔组织处。病变为局限性水肿，界限不清，按之较韧而有弹性。肿胀部位可呈淡红色或无色泽改变患者自觉灼热或瘙痒感病变可复发血管神经性水肿诊断及治疗诊断诊断

1.发病突然而急速2.局限性水肿，界限不清，按之韧而3.位于皮下结缔组织疏松处4.消散迅速，不留痕迹5.可反复发作治疗1.找出可能的致敏原，避免再次接触2.抗组织胺类药物

3.非特异性抗过敏疗法

10%葡萄糖酸钙加维生素C静点、组织球蛋白肌注等4.普鲁卡因静脉封闭疗法

0.2-0.4g普鲁卡因加入10%葡萄糖500ml中，静点

，1/日，共用10-15次5.0.1%肾上腺素0.25-0.5ml,皮下注射，心血管病患者慎用6.有喉头水肿者应密切观察，必要时气管切开7.对有感染疾病患者，要控制感染，除去病灶多形性红斑病因及临床表现

粘膜皮肤的一种急性渗出性炎症性疾病。发病急具有自限性和复发性。病损表现为多种形式，如红斑、丘疹、疱疹、糜烂等，糜烂表面有大量纤维素性渗出物，又称多形渗出性红斑。多形性红斑抗原物质＋过敏体质者病因病因药物过敏反应免疫因素病毒感染细菌感染支原体感染其他因素如精神紧张、过度疲劳、食物过敏、病灶感染、遭受寒冷等。临床表现

任何年龄均可发病，但以青壮年多见。

起病急，常在春秋季发病。轻型：口腔病损：1.口腔粘膜病损分布广泛。

2.粘膜充血水肿，红斑及水疱，疱破后形成大面积糜烂，上有厚的假膜

3.病损易出血，形成厚的血痂4.疼痛明显影响进食

临床表现

皮肤病损：1.无全身症状或全身症状轻微

2.皮肤病损常对称分布，好发于手背、足背、手掌及四肢伸侧

3.皮肤病损为虹膜状红斑4.自觉瘙痒感，无明显疼痛

重型：1.常有较重的全身症状2.皮肤病损除红斑外，还出现大疱、丘疹、结节等，疱破后形成大面积糜烂面

3.患者疼痛明显4.粘膜病损除口腔外，眼睛、鼻腔、等多部位粘膜糜烂，以眼睛病变为重。斯-约综合征除口腔、皮肤出现大面积红斑、水疱及糜烂外，身体多腔孔包括眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道、及直肠等部位粘膜均可受累，发生糜烂及炎症。多形性红斑诊断及治疗诊断诊断：1.突发急性炎症，发病与季节有关，有复发史。2.口腔粘膜充血水肿、糜烂、渗出、假膜3.皮肤出现红斑、丘疹、虹膜状红斑4.病程短，发病有自限性、复发性5.严重时出现多腔孔损害治疗

全身治疗：分析近期用