甲状腺癌护理病历

甲状腺癌（ThyroidCancer）目录/CONTENTS概述01临床表现02

护理诊断03

护理措施及健康教育04概述定义：甲状腺肿瘤有良性和恶性两种。最常见的良性肿瘤是甲状腺瘤；最常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。01病因不明。部分为良性肿瘤恶变而来。除髓样癌外，绝大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮，呈浸润生长，无完整包膜。病因与发病机制病理滤泡状腺癌约占15%，多见于50岁左右的妇女，中度恶性，发展较迅速，主要经血液循环转移至肺、肝、骨及中枢神经系统，预后较差。髓样癌较少见，约占7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（c细胞),恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，且可行血行转移至肺和骨，常有家族史，预后较好。乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的全部。多见于21-40岁中青年女性低度恶性，生长较缓慢，转移多局限于颈部淋巴结，预后较好。未分化癌占5%-10%，多见于70岁左右的老年人，恶性程度高，发展迅速，早期可发生局部淋巴结转移，并经血液转移至肺、骨等处，预后最差。临床表现02临床表现肿块:为早期的常见症状。表现为颈部单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。肿块逐渐增大时，随吞咽上下移动的程度降低。压迫症状:晚期可压迫喉返神经、气管或食管，出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难；若压迫颈交感神经丛，可产生霍纳（Horner)综合征；颈丛浅支受侵时可有耳、枕、肩等部位疼痛。转移症状：可有颈深部淋巴肿大及远处扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺转移症状。有的患者甲状腺肿块并不明显，而以颈、肺、骨骼的转移灶为突出症状。其他：髓样癌本身可产生激素样活性物质如5-羟色胺和降钙素，可出现腹泻、心悸、颜面潮红和血钙降低等症状。辅助检查1.B超检查（位置、大小、数目、及肿块与邻近组织的关系）2.放射性扫描3.穿刺细胞学检查4.X线检查5.血清降钙素测定：有助于髓样癌的诊断护理诊断03护理诊断焦虑：与颈部肿块性质不明、担心手术及预后有关。潜在并发症：同甲亢，但在不合并甲亢的甲状腺腺瘤和甲状腺癌术后不会发生甲状腺危象。自我形象紊乱:与甲状腺癌手术后造成颈部外形改变有关。治疗要点甲状腺癌除未分化癌采取放疗外，其他类型均采用手术治疗。根据肿瘤情况，行患侧腺体、峡部及健侧腺体大部分切除术或全部腺体切除术，如有淋巴结转移同时行颈淋巴结清扫术；并辅助应用核素、甲状腺激素及放射线外照射等治疗。护理措施及健康教育04护理措施及健康教育护理措施术前护理：做好心理护理，遵医嘱给药，指导手术体位练习，做好皮肤准备，床头备气管切开包和无菌手套，遵医嘱做交叉配血。术后护理：1.体位：患者回到病房取平卧位。麻醉作用消失生命体征平稳后，改半卧位，利于引流和呼吸。2.病情观察：检测生命体征，观察有无并发症表现。3.饮食与营养：多在手术后2-3天才开始进食；不能进食期间，应遵医嘱补充水电解质和必需的营养素。4.切口和引流管护理：观察敷料有无渗血，必要时给予更换；观察引流液的量和性质，一般术后48h拔除。5.并发症的护理6.特殊用药：甲状腺全切除术后，应遵医嘱给予甲状腺素制剂进行替代疗法。健康教育1.功能锻炼：在切口愈合后开始肩关节和颈部的功能锻炼，坚持3个月，以促进颈肩功能恢复。2.掩饰颈部形态缺陷3.定期复诊：遵医嘱定期复诊，术后随访期限在10年以上；还经常自行颈部检查，如发现肿块或结节应及时