口腔临床药物学课件

口腔临床药物学口腔临床药物学氟化钠本品为白色粉末，溶于水、氢氟酸，微溶于醇。水溶液呈弱碱性，溶于氢氟酸而成氟化氢钠，能腐蚀玻璃，有毒。口腔临床药物学氟化钠【药理作用】适量的氟能置换牙齿羟磷灰石的羟基，形成不宜被溶解的氟磷灰石结晶；口腔临床药物学氟化钠【药理作用】适量的氟能置换牙齿羟磷灰石的羟基，形成不宜被溶解的氟磷灰石结晶；较高浓度的氟可抑制致龋细菌合成胞内、胞外多糖及其产酸的能力；口腔临床药物学氟化钠【药理作用】适量的氟能置换牙齿羟磷灰石的羟基，形成不宜被溶解的氟磷灰石结晶；较高浓度的氟可抑制致龋细菌合成胞内、胞外多糖及其产酸的能力；抑制糖蛋白在釉质表面的黏附，从而阻碍牙菌斑的形成。口腔临床药物学氟化钠【药理作用】适量的氟能置换牙齿羟磷灰石的羟基，形成不宜被溶解的氟磷灰石结晶；较高浓度的氟可抑制致龋细菌合成胞内、胞外多糖及其产酸的能力；抑制糖蛋白在釉质表面的黏附，从而阻碍牙菌斑的形成。低浓度的氟对增强发育中的牙齿结构、牙齿萌出后预防龋齿有效。口腔临床药物学氟化钠【临床应用】①预防龋齿：可全身用氟，如氟化水源、牛奶或食盐加氟、口服氟化物片等，主要针对牙齿发育期的儿童，对成人防龋也有效；也可局部应用氟制剂如牙面涂布、含漱、含片、缓释贴片、凝胶等；还可加入窝沟封闭剂或充填材料中以缓慢释出氟。口腔临床药物学氟化钠【临床应用】②牙本质敏感症：清洁牙面后，隔湿吹干牙面，用小棉球蘸75％氟化钠甘油糊剂或2％水溶液，在敏感处涂擦2～3分钟，可间隔数日后重复应用。还可用2％水溶液直流电将氟离子导入釉质深部。口腔临床药物学氟化钠【不良反应】摄人过量的氟可发生急性或慢性氟中毒。在饮水氟含量>2～4ppm的地区，儿童可发生氟牙症(亦称氟斑牙)；成人可发生氟骨症。该地区的人群不应使用含氟制品。口腔临床药物学氟化钠【不良反应】急性中毒：多为误服所致。服后立即出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻。重者休克、呼吸困难、紫绀。可能于2～4小时内死亡。部分患者出现荨麻疹，吞咽肌麻痹，手足抽搐或四肢肌肉痉挛。口腔临床药物学氟化钠【注意事项】①幼儿使用含氟牙膏时，可能会有部分牙膏吞咽，对此可通过检测其尿氟水平了解是否过量，尽可能使用含氟量低的牙膏，用量要少；口腔临床药物学氟化钠【注意事项】①幼儿使用含氟牙膏时，可能会有部分牙膏吞咽，对此可通过检测其尿氟水平了解是否过量，尽可能使用含氟量低的牙膏，用量要少；②如果同时使用多种加氟制品，应注意适量，防止过量摄入；口腔临床药物学氟化钠【注意事项】①幼儿使用含氟牙膏时，可能会有部分牙膏吞咽，对此可通过检测其尿氟水平了解是否过量，尽可能使用含氟量低的牙膏，用量要少；②如果同时使用多种加氟制品，应注意适量，防止过量摄入；③在牙面局部用氟前应尽量清洁牙面，使之干燥。口腔临床药物学氟化钠【制剂规格】氟化钠糊：75％(氟化钠75g，白陶土25g，甘油适量，混匀)口腔临床药物学次氯酸钠为白色粉末，易吸潮变成灰绿色结晶，在空气中不稳定，有明显氯气味，易溶于水，生成氢氧化钠和次氯酸，溶液pH为10以上。水溶液不稳定，遇光、热都加速分解。口腔临床药物学次氯酸钠【药理作用】1、次氯酸钠具有杀菌、漂白、腐蚀作用。其灭菌原理主要是通过水解形成次氯酸，次氯酸再进一步分解形成新生态氧，具有极强氧化性的新生态氧使菌体和病毒的蛋白质变性。口腔临床药物学次氯酸钠【药理作用】2、氯离子还能显著改变细菌和病毒体的渗透压使其丧失活性，从而杀灭病原微生物。口腔临床药物学次氯酸钠【药理作用】2、氯离子还能显著改变细菌和病毒体的渗透压使其丧失活性，从而杀灭病原微生物。3、与水作用生成的氢氧化钠对有机组织有强的溶解作用，能溶解坏死的牙髓组织，起到清洗和消毒根管作用。口腔临床药物学次氯酸钠【药理作用】4、次氯酸钠在酸性条件下杀菌能力增强。提高溶液的温度可增强其杀菌作用和溶解有机物碎屑的作用。次氯酸还对牙齿有漂白作用。口腔临床药物学次氯酸钠【临床应用】其水溶液通常作为各种外用消毒剂应用。以不同稀释浓度用于各种用具、餐具、内衣裤、排泄物及不锈钢医用器械消毒。口腔治疗中以5．25％溶液作根管冲洗液使用。口腔临床药物学次氯酸钠【不良反应】浓溶液对局部组织有腐蚀性。本品与胃酸接触，立即释放出次氯酸，刺激腐蚀胃黏膜引起恶心、呕吐、疼痛，严重者血压降低、谵语、昏迷。吸人次氯酸气状烟雾可刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽和窒息，重者可引起肺水肿等，一旦误服，应立即给予水、牛奶等缓和刺激，再以制酸药或1％硫代硫酸钠溶液处理。口腔临床药物学次氯酸钠【注意事项】①根管冲洗时不可加压，针头不可堵住根管，以免溶液超出根尖孔，损伤根尖周组织，为了使药液达到根尖1／3处的根管，应在根管预备充分通畅后使用；②应新鲜配制，避光、热，密闭保存；③浓度高时对黏膜有刺激，使用时注意避免接触眼睛。口腔临床药物学口腔临床药物学EDTA白色无臭无味、无色结晶性粉末。不溶于水、醇及一般有机溶剂，溶于氢氧化钠，其碱金属盐能溶于水，一般用乙二胺四乙酸的钠盐代替EDTA。口腔临床药物学自身作用-脱钙剂、抑菌剂口腔临床药物学自身作用-脱钙剂、抑菌剂和次氯酸钠联合应用：浓度、时间、PH值、顺序口腔临床药物学临床配方：口腔临床药物学临床配方：口腔临床药物学氯胺一T氯胺－T又称氯亚明口腔临床药物学氯胺一T氯胺－T又称氯亚明【临床应用】①1％～2％溶液用于根管冲洗和消毒。感染坏死的牙髓在拔髓前可滴入少量，用光滑髓针或拔髓针进入根管，反复震荡；或冲洗，防止将感染物推出根尖孔外；在根管器械预备后冲洗根管，或用棉捻蘸溶液擦洗根管壁。口腔临床药物学氯胺一T氯胺－T又称氯亚明【临床应用】①1％～2％溶液用于根管冲洗和消毒。感染坏死的牙髓在拔髓前可滴入少量，用光滑髓针或拔髓针进入根管，反复震荡；或冲洗，防止将感染物推出根尖孔外；在根管器械预备后冲洗根管，或用棉捻蘸溶液擦洗根管壁。②可用于黏膜、创口、溃疡面冲洗。口腔临床药物学氯胺一T【注意事项】①水溶液宜新鲜配制，溶液保持在pH=9时药效最佳；口腔临床药物学氯胺一T【注意事项】①水溶液宜新鲜配制，溶液保持在pH=9时药效最佳；②与乙醇、过氧化氢溶液等禁忌配伍；口腔临床药物学氯胺一T【注意事项】①水溶液宜新鲜配制，溶液保持在pH=9时药效最佳；②与乙醇、过氧化氢溶液等禁忌配伍；③宜8～15℃保存密闭。口腔临床药物学过氧化氢溶液

过氧化氢水溶液又称双氧水。过氧化氢溶液通常指含2．5％～3．5％过氧化氢水溶液；浓过氧化氢溶液是指含30％过氧化氢水溶液。系无色澄清液体，遇氧化物或还原物即迅速分解并发生泡沫，遇光易变质。口腔临床药物学过氧化氢溶液【药理作用】本品为氧化性消毒剂，杀菌力相对较弱，当遇有机物(组织液、血液、脓液、细菌等)在过氧化氢酶的催化下迅速分解，释放出新生态氧，对细菌组分起强氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌效果。口腔临床药物学过氧化氢溶液【药理作用】局部涂抹或冲洗后，能产生气泡形成缓和机械力，有利于松解和清除伤口上的附着物，如脓块、血块、坏死组织。并有压迫毛细血管轻微止血等功效。药用规格有3％、30％两种，前者为常用消毒防腐药，后者有强腐蚀性，具氧化脱色作用，用于牙齿漂白。口腔临床药物学过氧化氢溶液【临床应用】(1)抗感染：①坏死溃疡性龈炎／龈口炎，用3％过氧化氢水溶液拭洗坏死区，令患者用1％过氧化氢水溶液含漱，每次10ml，每日3次；②冠周炎，1％过氧化氢溶液反复冲洗盲袋；口腔临床药物学过氧化氢溶液【临床应用】(1)抗感染：③干槽症，l％～3％过氧化氢水溶液擦拭拔牙窝的感染创面直至臭味消除；④超声洁治前，3％过氧化氢水溶液l0ml，口腔鼓漱1分钟后，清水漱口；⑤龈上洁治和龈下刮治后，3％过氧化氢水溶液冲洗治疗区；口腔临床药物学过氧化氢溶液【临床应用】(1)抗感染：⑥预备根管过程中，每换1号扩大器之前应用3％过氧化氢水溶液冲洗根管；⑦顽固性的局限性龈缘充血、反复牙周治疗后效果不佳者，在隔湿的情况下，用小棉球蘸30％过氧化氢水溶液，放于牙龈鲜红病损区，待牙龈发白后移去棉球，可间隔数天后重复2～3次上述过程。口腔临床药物学过氧化氢溶液【临床应用】(2)牙齿漂白：①四环素牙、氟牙症的脱色②变色的无髓牙漂白口腔临床药物学过氧化氢溶液【不良反应】高浓度对皮肤及黏膜有刺激性烧伤，形成疼痛性“白痂”，疼痛可在1小时后消失。3％溶液为弱酸性液，对黏膜亦有一定刺激，长期含漱会引起牙面脱钙或出现舌乳头肥大等不良反应。口腔临床药物学过氧化氢溶液【注意事项】①勿使30％过氧化氢药液碰触正常牙齿表面及黏膜；②长期使用本品含漱，应与碳酸氢钠溶液交替；③根管冲洗时不可用力过猛，在根管狭窄处更应注意，禁忌使用1％～3％过氧化氢水溶液冲洗深部的脓腔，以免引起感染扩散；④避光、密塞、阴凉处保存。口腔临床药物学过氧化氢溶液【制剂规格】过氧化氢溶液：3％；浓过氧化氢溶液：30％。口腔临床药物学氯己定氯己定化学名为双氯苯双胍己烷，系阳离子表面活性剂。【药理作用】阳离子表面活性剂，有广谱杀菌、抑菌作用，其机制是吸附于细菌细胞壁后，改变其表面结构和渗透平衡，细胞质成分渗漏，高浓度时可使细胞质凝固，抑制细胞壁修复。这种作用方式不易产生耐药性，在中性和弱酸溶液中抗菌活性最佳。口腔临床药物学氯己定【临床应用】主要用于皮肤、黏膜外用消毒和清洗。①用含漱方式预防和减少牙菌斑的形成，主要为短期或中长期使用于机械清除菌斑有困难者，如口腔内手术前和手术后含漱数周直至能刷牙为止，颌间结扎患者和正畸患者，弱智和残障刷牙不彻底者，也可用于龋易感者、全身疾病(如白血病)预防发生口腔感染；口腔临床药物学氯己定【临床应用】②浸泡义齿，义齿性口炎可作为辅助用药；③复发性口腔溃疡的发作期；④超声波洁牙前含漱1分钟或冲洗龈沟，可减少气雾中的微生物，避免诊室空气污染和减少治疗过程中的菌血症；⑤牙周袋冲洗，加强刮治的效果。口腔临床药物学氯己定【不良反应】局部应用味苦。长期含漱可使牙体和修复体着色，停药后，经洁治可清除牙面的色素；但树脂类充填体上的着色不易清除，舌苔也可呈黑褐色，饮茶、饮酒可使之加重，停药后自行消失。含漱后可使味觉有短时改变，停药后恢复.长期使用可使牙石易于堆积。口腔临床药物学氯己定【用法用量】①0