镇静与镇痛真题

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[单项选择题]

1、下列关于ICU患者镇静与镇痛治疗关系的说法正确的是（）

A.镇静与镇痛的治疗应同时进行

B.应首先进行镇静治疗

C.在祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因之前，应尽可能首先给予镇痛

D.镇静药物

E.以上说法均不对

参考答案：C

参考解析：镇痛与镇静治疗并不等同，对于同时存在疼痛因素的病人，应首先实施有效的镇痛治疗。实施镇痛、镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。

[单项选择题]

2、下列哪项不是镇痛、镇静的治疗指征（）

A.疼痛

B.焦虑

C.躁动

D.谵妄

E.昏迷

参考答案：E

参考解析：昏迷病人无意识，无须镇痛、镇静。

[单项选择题]

3、下列关于谵妄说法错误的是（）

A.是多种原因引起的一过性的意识混乱状态

B.短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征

C.意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键

D.情绪活跃型谵妄往往预后比情绪低沉型较差

E.不适当的使用镇静、镇痛药物可能会加重谵妄症状

参考答案：D

参考解析：情绪低沉型谵妄往往预后较差，情绪活跃型谵妄比较容易识别。

[单项选择题]

4、治疗躁动型谵妄症的常用药物是（）

A.咪达唑仑

B.劳拉西泮

C.地西泮

D.丙泊酚

E.氟哌啶醇

参考答案：E

参考解析：谵妄首选氟哌啶醇。

[单项选择题]

5、下列选项是客观镇静评分的是（）

A.Ramsay评分

B.Riker镇静躁动评分（SAS）

C.肌肉活动评分法（MAAS）

D.脑电双频指数（BIS）

E.Glasgow昏迷评分

参考答案：D

参考解析：镇静评分系统有Ramsay评分、Riker镇静躁动评分（SAS）以及肌肉活动评分法（MAAS）等主观性镇静评分和脑电双频指数（BIS）等客观性镇静评估方法。

[单项选择题]

6、临床上使用最为广泛的镇静评分标准是（）

A.Ramsay评分

B.Riker镇静躁动评分（SAS）

C.肌肉活动评分法（MAAS）

D.脑电双频指数（BIS）

E.Glasgow昏迷评分

参考答案：A

参考解析：Ramsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准。

[单项选择题]

7、下列哪项是ICU病人长期镇静治疗的首选药物（）

A.咪达唑仑

B.地西泮

C.劳拉西泮

D.丙泊酚

E.右旋美托咪定

参考答案：C

参考解析：劳拉西泮（氯羟安定）是ICU病人长期镇静治疗的首选药物。

[单项选择题]

8、需要快速苏醒的镇静药，可选择（）

A.咪达唑仑

B.劳拉西泮

C.地西泮

D.丙泊酚

E.右旋美托咪定

参考答案：D

参考解析：丙泊酚半衰期最短，麻醉恢复快。

[单项选择题]

9、下列关于危重病人的镇静、镇痛治疗，说法不正确的是（）

A.在充分祛除可逆诱因的前提下，躁动的病人才考虑镇痛、镇静治疗

B.为改善机械通气病人的舒适度和人，机同步性，可以给予镇静、镇痛治疗

C.为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静、镇痛

D.对焦虑病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗

E.应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量，包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪

参考答案：A

参考解析：躁动的病人应该尽快接受镇静治疗。

[单项选择题]

10、在ICU治疗过程中，对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛、镇静的基础，下列哪项疼痛评估是临床推荐使用的评分方法（）

A.语言评分法

B.视觉模拟法

C.数字评分法

D.面部表情评分法

E.术后疼痛评分法

参考答案：C

参考解析：数字评分法相对准确，常用于ICU的病人的疼痛和意识评估。

[单项选择题]

11、镇痛药物的治疗不包括（）

A.苯二氮类

B.阿片类镇痛药

C.非阿片类中枢性镇痛药

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）

E.局麻药

参考答案：A

参考解析：苯二氮类属镇静药物，没有镇痛作用。

[单项选择题]

12、对血流动力学不稳定的病人，镇痛应首先考虑选择（）

A.曲马朵

B.吗啡

C.芬太尼

D.舒芬太尼

E.丙泊酚

参考答案：C

参考解析：对血流动力学稳定病人，镇痛应首先考虑选择吗啡；芬太尼或瑞芬太尼对血流动力学影响较小，故对于血流动力学不稳定和肾功不全的病人，可考虑选择芬太尼或瑞芬太尼。

[单项选择题]

13、急性疼痛病人的短期镇痛可选用（）

A.曲马朵

B.吗啡

C.芬太尼

D.舒芬太尼

E.丙泊酚

参考答案：C

参考解析：芬太尼的作用时间相对较短。

[单项选择题]

14、下列哪种药物是苯二氮类药物的拮抗药（）

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.氟哌啶醇

D.氯丙嗪

E.哌替啶

参考答案：B

参考解析：氟马西尼与苯二氮类药物竞争结合BZ受体。

[单项选择题]

15、ICU病人长期镇静治疗的首选药物（）

A.咪达唑仑

B.劳拉西泮

C.地西泮

D.丙泊酚

E.右旋美托咪定

参考答案：B

参考解析：4.劳拉西泮是ICU病人长期镇静治疗的首选药物。丙泊酚是一种广泛使用的静脉、镇静药物；特点是起效快，作用时间短，撤药后迅速清醒，且镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制。丙泊酚的溶剂为乳化脂肪，长期或大量应用可能导致高三酰甘油血症。右旋美托咪定是α受体激动药，是目前惟一兼具良好镇静与镇痛作用的药物。

[单项选择题]

16、同时具有镇静与镇痛作用的药物是（）

A.咪达唑仑

B.劳拉西泮

C.地西泮

D.丙泊酚

E.右旋美托咪定

参考答案：E

参考解析：4.劳拉西泮是ICU病人长期镇静治疗的首选药物。丙泊酚是一种广泛使用的静脉、镇静药物；特点是起效快，作用时间短，撤药后迅速清醒，且镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制。丙泊酚的溶剂为乳化脂肪，长期或大量应用可能导致高三酰甘油血症。右旋美托咪定是α受体激动药，是目前惟一兼具良好镇静与镇痛作用的药物。

[单项选择题]

17、持续输注哪一种药物48小时后，需要监测患者的血浆三酰甘油浓度（）

A.咪达唑仑

B.劳拉西泮

C.地西泮

D.丙泊酚

E.右旋美托咪定

参考答案：D

参考解析：4.劳拉西泮是ICU病人长期镇静治疗的首选药物。丙泊酚是一种广泛使用的静脉、镇静药物；特点是起效快，作用时间短，撤药后迅速清醒，且镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制。丙泊酚的溶剂为乳化脂肪，长期或大量应用可能导致高三酰甘油血症。右旋美托咪定是α受体激动药，是目前惟一兼具良好镇静与镇痛作用的药物。

[单项选择题]

18、需要快速苏醒的镇静药，可选用（）

A.咪达唑仑

B.劳拉西泮

C.地西泮

D.丙泊酚

E.右旋美托咪定

参考答案：D

参考解析：4.劳拉西泮是ICU病人长期镇静治疗的首选药物。丙泊酚是一种广泛使用的静脉、镇静药物；特点是起效快，作用时间短，撤药后迅速清醒，且镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制。丙泊酚的溶剂为乳化脂肪，长期或大量应用可能导致高三