2023预防医学校考复习资料

2023预防医学校考复习资料

《绪论与临床预防服务》

一、预防医学的定义、内容和特点

预防医学是医学的一门应用科学，它以个体和确定的群体为对象，目的是爱护、促进和

维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。这是一个“健康生

态模型”，它强调环境与人群的相互依靠、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。

预防医学的特点：①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无

症状患者；②探讨方法上留意微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群健康的

关系；③实行的对策更具主动的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。

二、三级预防策略

1.第一级预防又称病因预防。在第一级预防中，假如在疾病的因子还没有进入环境之

前就实行预防性措施，则称为根本性预防。它是从全球性预防战略和各国政府及政策角度考

虑，建立和健全社会、经济、文化等方面的措施。

第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。

针对个体的措施：①个人的健康教化；②有组织地进行预防接种；③做好婚前检查和禁

止近亲结婚；④做好妊娠和儿童期的卫生保健；⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病

的发生。

2.其次级预防在疾病的临床前期做好早起发觉、早起诊断、早起治疗的“三早”预防

工作，以限制疾病的发展和恶化。

3.第三级预防对已患某些病者，实行刚好的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防

并发症和伤残；对已丢失劳动力或残疾者，主要促使功能复原、心理康复，进行家庭护理指

导，使病人尽量复原生活和劳动力，能参与社会活动并延长寿命。

预防层次△特点△主要内容举例

△第一级预防促进健康非特异性措施卫生立法、爱护环境、健康促进或保健行为、合理

（病因预防）范围广、工作养分和变更不良生活行为方式等

艰难、投资少、特异性措施安排免疫、消退病因、职业预防、高危人群爱护、

效益高婚前卫生工作、妊娠期和儿童的卫生保健

其次级预防爱护健康△早期发觉、早期定期筛查、自我检查

（临床前预限制疾病发展报告对高危人群定期进行检查

防）和恶化，防止早期诊断、早期早期合理用药，防止恶化、转移、带菌扩散，防止

疾病的复发隔离合并症

早期治疗

第三级预防复原健康防止病残通过合理治疗，防止病情恶化，防止复发，防止合

（临床预防）促使患者功能并症、后遗症和防止病残

复原，能参与开展功能性康复及心理康复，使患者做到心理、生

社会活动康复医疗理和社会功能复原，供应相宜的康复机构和就业机

会；社区康复、延长寿命、临终关怀

三、临床预防服务与健康管理的定义

临床预防服务是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危急因素进

行评价，实施特性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。其服务供应者是临床医务人员，

服务的地点是在临床场所，服务的内容强调第一级和其次级预防的结合，且是临床与预防一

体化的卫生服务。

假如对服务对象的健康危急因素进行全面、系统和针对性的评估并对整个生命全程进行

干预，削减健康危急因素的威逼，早起发觉并刚好治疗疾病，对所患的疾病进行有效地治疗

和预防并发症的发生，从而经济有效地避开早亡和提高生活质量，则称为健康管理。

意义：临床预防服务和健康管理通过实现个体健康危急性的量化评估，获得限制疾病危急因

素的健康干预策略，能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的主动性和主动性，有利于

管理个人的健康状况，早期发觉疾病并刚好治疗；有利于改善患者生活质量并延长寿命。

四、健康促进的定义

健康促进，是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定

个人与社会对健康个子所负的责任。

《自然环境与健康》

1、环境：是指在特定时刻的物理、化学、生物各种因素构成的整体状态，这些因素可能对

生命机体或人类活动干脆或间接地产生现时或远期作用。

2、环境可分为自然环境和社会环境。自然环境又可分为原生环境和次生环境。

3、原生环境：是自然形成的，未受或少受人为因素影响的环境，其中存在很多有利于人体

健康的因素，如清洁并含有相宜化学组成的空气、水、土壤和微小气候等。

4、次生环境：指由于人类的生产、生活等活动对自然环境造成不同程度影响所致的环境。

5、环境污染：由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净实力，使环境

的组成或状态发生变更，扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件，造成环境质量恶化,

对人群或生物的健康造成了干脆、间接或潜在的有害影响，称为环境污染。

6、公害：指因受到废水、废气、废渣的严峻污染，或者其他一些缘由，使自然环境发生了

变更，以致影响人的生活和健康，破坏工农业生产，甚至威逼人民生命平安，对整个社会造

成公共危害。【留意与环境污染区分】

7、20世纪闻名的八大公害事务分别为【主要缘由】：

1）1930年二氧化硫和粉尘引起的马斯河谷烟雾事务

2）1943年汽车尾气引起的洛杉矶光化学烟雾事务

3）1948年二氧化硫及氮氧化物和粉尘引起多诺拉（美国宾夕法尼亚洲多诺拉镇）烟雾事务

4）1952年烟尘和二氧化硫引起的伦敦烟雾事务，先后死亡1万多人。

5）1961年由废气引起的四日市事务，很多居民患上哮喘病，多人死亡。

6）19537956年由甲基汞污染的鱼、贝等水生物引起的水俣病事务

8）1968年由含多氯联苯的米糠油引起的爱知米糠油事务

8、环境污染物的来源【大点】：

（1）生产性污染：包括工业“三废”（废水、废气和废渣），农药、化肥残留等；

（2）生活性污染：包括人畜粪便、生活垃圾、生活污水等；

（3）其他污染：包括交通、医源性、微波、电离辐射和电磁辐射，以及森林火灾、水灾、

地震、火山爆发和泥石流等。

9、环境污染对人群健康的影响【几个作用的特点】

（1）急性毒性作用：指机体一次性大剂量接触或在短时间内多次接触环境化学毒物引起的

快速而剧烈的中毒反应，多为突发事务。

（2）慢性毒性作用：指环境化学物低浓度、长时间反复作用于人或动物生命周期的大部分

时间，甚至终生作用于机体所引起的损害作用。

其主要类型【大点】：1）非特异性影响2）干脆造成某些慢性疾患3）持续性蓄积危害

（3）特殊毒性作用：包括1）致癌作用2）致畸作用3）致突变作用4）免疫功能受损

（4）环境内分泌干扰物危害

10、大气污染对人体健康的危害

大气污染对人体健康的干脆危害：（1）急性中毒；（2）慢性炎症；（3）变态反应；（4）

非特异性疾病多发；（5）致癌作用。

大气污染对人体健康的间接危害：（1）温室效应；（2）形成酸雨；（3）破坏平流层的臭

氧层。

11、光化学烟雾事务【病因】：由于汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在剧烈日光紫外线的

照耀下，经过一系列光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾所致，其主要成分是臭氧、

醛类以及各种过氧酰基硝酸酯，通称为光化学烟雾。

水体富养分化【病因】：系指大量含氮、磷的生活污水和工业废水未经处理排入水体，尤

其是合成洗涤剂的大量运用，使水中的氮、磷含量上升进而造成一系列环境变更。

水俣病【病因】一一汞污染（有机化合物）痛痛病【病因】一一镉污染（重金属）

12、生物地球化学性疾病：区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使

当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病。

我国常见的生物地球化学性疾病有碘缺乏病、地方性氨中毒、地方性碑中毒以及克山病

和大骨节病等。

《食物与健康》

1能够通过食物获得并能被利用、供应能量、构成组织及调整生理功能的物质,包括蛋白质、

由于蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量较大,所以称为宏量养分素。

维生素和矿物质的须要量较小，称为微量养分素。

2必需氨基酸：是指人体自身不能合成或合成速度不能适应机体须要。必需由食物供应的氨

基酸。共有八种：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缀氨

酸；对于婴幼儿，组氨酸也是必需氨基酸。

3氨基酸模式：指食物蛋白质中各种必需氨基酸的相互比值。

4限制氨基酸：指将某种食物蛋臼质的氨基酸构成与人体所须要的氨基酸模式相比较，其中

含量不足的某种或某几种必需氨基酸。

5蛋白质的互补作用：由于各种食物蛋白质之中必需氨基酸模式不同，将富含某种氨基酸的

食物与缺乏该种氨基酸的食物相互搭配混合食用，可利用蛋白质的互补作用提高蛋白质的生

物价。

6蛋白质的生理功能：1）构成和修补机体组织2）调整机体生理过程3）供应机体必需氨基

酸4）供应机体能量

7每克蛋白质在体内完全氧化可供应机体16.736KJ（4kcal）的能量，人体每日所需能量

10%~15%来自蛋白质。

8脂类的生理功能：1）储存、供应能量2）促进脂溶性维生素汲取3）为机体供应必需氨基

酸4）组成机体细胞特定结构并赐予细胞特定生理功能5）改善食物感官性状、增进食欲、维

持饱腹感6）维持体温，防止脏器、组织振动受损。

每克脂肪可产生37.656KJ（9kcal）能量。我国建议18岁以上居民膳食脂肪相宜摄入量

为所供能量占每日所需能量的20%~30%

9碳水化合物的生理功能：供应能量；参与重要生理功能；节约蛋白质和抗生酮作用；增加

肝脏的解毒作用

每克碳水化合物在体内氧化可供应16.736KJ（4kcal）能量。我国建议除2岁以下婴幼儿外，

踏碎化和物应供应55%~65%的膳食总能量。

10膳食纤维的功能：1）调整肠道功能，削减肠道疾病，降低血浆胆固醇2）影响机体脂质

代谢，有利于防止动脉硬化症的发生3）调整血糖代谢，改善血糖生成反应，有助于防止糖

尿病4）预防和治疗肥胖症。

11维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素。

脂溶性维生素和水溶性维生素的分类、功能和缺乏症状

钙缺乏症状、相关疾病和毒性：儿童佝偻病；成人骨质软化症；老年人骨质疏松症；影响

生殖功能；骨质增生、抽搐等。

铁缺乏症状、相关疾病和毒性：缺铁性贫血；工作效率降低、学习实力下降、冷漠呆板；

儿童表现为易烦躁，抗感染实力下降

铁在食物中的存在形式有两种，即血色素铁和非血色素铁，前者存在于动物的血红蛋白和

肌红蛋白中，它能以口卜咻铁的形式干脆被肠粘膜汲取，不受膳食因素影响，汲取率较高；后

者以Fe（OH）3络合物的形式存在于植物性食物中，它必需先从络合物中分别再被还原为二

价铁才能被汲取。

★12膳食参考摄入量的四个指标【名解或问答】：

1）平均须耍量：指满意特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体须要量的摄入水平。

2）举荐摄入量：指满意某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%~98%个体须要量

的摄入水平。

3）相宜摄入量：指通过视察或试验获得的健康人群对某种养分素的摄入量。

4）可耐受最高摄入量：指某一生理阶段和性别人群，几乎对全部个体健康都无任何副作

用和危急的平均每日养分素最高摄入量。

13中国居民膳食指南与平衡膳食宝塔

膳食指南的10条核心内容：①食物多样，谷物为主②多吃蔬菜、水果和薯类③每天吃奶

类、豆类及其制品④吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉⑤削减烹调油，吃清淡少盐膳食⑥食不过量，

每天运动⑦三餐安排要合理，零食要适当⑧每天足量饮水，合理选择饮料⑨如饮酒应限量⑩

吃簇新卫生不变质的食物。

★14食物中毒及其预防

1）食物中毒的概念：是指进食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，

或因误食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亚急性中毒性疾病。

2）特征：①潜藏期短，起病急，常在短时间内大量患者同时突然出现

②临床表现相像，且多见胃肠道症状③发病者均与某种食物有明确的联系，停

止食用该种食物后，发病即停止④一般在人与人之间不传染，发病曲线呈骤升

骤降的趋势。

3）食物中毒的分类（1）细菌性食物中毒：可分为感染性和毒素性食物中毒

①沙门菌属食物中毒主要是由畜、禽肉类引起

②副溶血性弧菌食物中毒主要是海产食品和盐渍食品

（2）有毒动植物食物中毒

（3）真菌毒素食物中毒

（4）化学性食物中毒

4）食物中毒的现场处理【熟识】：①爱护好现场②对中毒患者主动组织急救治疗③马上

向当地卫生部门报告④搜集可疑中毒食品级患者呕吐物、粪便、洗胃液等送检或留样交

给卫生部门调查人员⑤实行催吐、洗胃、清肠、导泻、灌肠等方法马上排出毒物⑥阻滞

体内毒物的汲取，爱护胃黏膜⑦促进已汲取毒物的排泄。

食物中毒不包括：1食入非可食状态食品，暴饮暴食所引起的急性胃肠炎

2因摄入食物而感染寄生虫病、人畜共患感染病等食源性疾病

3一次大量或长期少量摄入有毒有害物质引起的以慢性损害为主要特征

食物中毒的分类和特点

1.细菌性中毒发病率通常较高，但病死率较低，发病有明显的季节性，5~10月最多的。

2.真菌及其毒素食物中毒一般烹调加热方法不能破坏食品中的真菌毒素，发病率较高，

死亡率也较高，发病有明显的季节性和地方性。

3.动物性食物中毒发病率及死亡率均较高。

4.有毒植物中毒发病特点因引起中毒的事物而异，最常见的为毒覃中毒，春秋暖湿季

节及丘陵地区多见，病死率较高。

5.化学性事物中毒发病率无明显的季节性和地区性，死亡率较高。

食物中毒的共同特点：①季节性；②爆发性；③相像性；④非传染性。

细菌性食物中毒

1.中毒缘由：①食物在加工、运输、贮臧、销售等过程中被致病病菌污染；②被致病菌

污染的食物在较高温度下存放，食品中足够的水分、相宜的pH值及养分条件使事物中的致

病菌大量生长繁殖或产生毒素；③被污染的食物未经高温彻底杀灭细菌，或熟食又受到食品

从业人员带菌者的污染。

2.流行病学特点①发病季节性明显，以5~10月较多;②常见的细菌性食物中毒病程短、

复原快、病死率低。但李斯特菌、小肠结肠炎耶尔森菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌引起的食

物中毒病程长、病情重、复原慢；③引起细菌性食物中毒的主要食品为肉及肉制品，禽、鱼、

乳、蛋也占肯定比例。

3.诊断标准①流行病学调查资料：依据中毒者发病急，短时间内同时发病及发病范围

局限在食用同一种有毒食物的人等特点，确定引起中毒的食品并查明引起中毒的详细病原体;

②病人的潜藏期和特有的中毒表现符合食物中毒的特征；③试验室检查：对中毒食品或中毒

食品有关的物品或病人的样品进行试验室检查。

《职业因素与健康》

1职业病：广义上的职业病泛指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，由于职业性有害因素

的影响而引起的疾病。

狭义的职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接

触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病

2工作有关疾病：由于受生产环境及劳动过程中某些不良因素的影响，导致机体反抗力下降，

使某些常见病发病率上升或促使潜在的疾病发作或使现患疾病病情加重、病程延

长等，这类并非有职业性有害因素干脆引起但多见于某种职业人群且与职业因素

有关的疾病统称为工作有关疾病或职业性多发病。【职业病与工作有关疾病的区分】

3工伤：又称为职业性外伤、是职业人群在从事生产劳动过程中，由于违反操作规程、缺乏

平安操作学问以及必要的防护措施，受外部物理或化学行等因素的干脆作用，而导

致的突然性意外损伤。

4《中华人民共和国职业病防治法》中的职业病有10类132种：

5职业病的特点：

1）病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在限制病因或作用条件后，可以消退

或削减发病

2）所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其浓度和强度需达到肯定程度才能

致病，一般存在剂量-反应关系。

3）在接触同样职业性有害因素人群中常有肯定数量发病，很少出现个别病例。

4）大多数职业病如能早期发觉、早期诊断、刚好治疗、妥当处理，预后较好。

5）是可预防的疾病，发觉病因，改善劳动条件，限制职业性有害因素，既可削减职业病发生。

6职业病的诊断特点：须要有职业病诊断权的国家、省、自治区、直辖市和事（地、州、盟）

级职业病防治机构，或有上述级别的卫生行政部门指定的医疗卫生单位做出诊断，并且

实行以当地为主和以职业病防治机构和职业病诊断组集体诊断为准的原则。

7铅中毒一般见于什么行业：

制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、塑料、釉料、防锈剂的生产中

8苯中毒一般见于什么行业：

如作为有机化学合成的常见原料制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗

涤剂、染料、炸药等。作为溶剂、萃取剂或稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶以

及油漆油墨树脂、人造革、黏胶和喷漆制造。苯的制造，如焦炉气、煤焦油的分储等。

用作燃料如工业汽油等

9矽肺;是在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织充满性纤

维化为主，伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。

《传染病的防制》

1传染病发生与传播的基本条件：1）病原体2）宿主3）传染过程4）传染病的发展过程

2传染病的流行过程：它的发生必需具备三个基本环节：传染源，传播途径，易感人群.

1）传染源：指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、

病原携带者和受感染的动物。

2）传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经验

的全过程。传染病可通过一种或多种途径传播。

常见传播途径：

⑴经空气传播-方式：①飞沫传播②飞沫核传播③尘埃传播

⑵经水传播•方式：①饮用水传播②接触疫水传播：

⑶食物传播

⑷接触传播-方式：①干脆接触传播②间接接触传播

⑸媒介节肢动物传播-方式：①机械性传播②生物性传播

⑹土壤传播

⑺医源性传播

⑻垂直传播-方式：①胎盘传播②上行性传播③分娩引起的传播

3）人群易感性：指人群作为一个整体对传染病的易感程度

3传染病的预防性措施

（-）预防接种

是利用生物制品将抗原或抗体注入人体，使机体获得对某种传染病的特异性免力，降

低人群易感性，预防传染病的发生和流行的措施。

预防接种的种类

（1）人工自动免疫：用病原微生物或其代谢产物制成的免疫原性物质，口服或注

射到机体后，使之自动产生特异性免疫。

（2）人工被动免疫：将含有抗体的血清或制剂注入人体，使机体获得现成抗体而

受爱护的免疫方法。

（3）被动自动免疫：在人工被动免疫的同时赐予人工自动免疫，兼有被动及主动

免疫的优点。

（二）健康教化

（三）改善卫生条件，防止传染病的医源性感染、医院内感染和试验室感染

（四）检疫

4传染病报告制度

1）报告种类

依据2023年12月1日起实施的《中华人民共和国传染病防治法》的规定，需报告的传染病

有3类37种

①甲类传染病主要指：鼠疫、霍乱。

②乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致

病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿

米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、

猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾［加上H1N1］。

③丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流

行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒

和副伤寒以外的感染性腹泻病｛加上手足口病］。

2）报告时限：①甲类和乙类（传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎、H1N1）

患者、病原携带者或疑似患者，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通

过传染病疫情监察信息系统进行报告。

②其他乙类传染病患者、病原携带者或疑似患者，城镇应于6小时内、农村

应于12小时内通过传染病疫情监察信息系统进行报告。

③对丙类传染病和其他传染病，应在24小时内通过传染病疫情监察信息系

统进行报告。

《慢性非传染性疾病的防制》

1慢性非传染性疾病简称慢性病,指长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。临床

特点：起病隐、病程长且病情迁延不愈,缺乏明确的传染性生物病因、病因困难或病因尚未

完全确认，一般为终身性疾病。

2常见死亡的慢性病有恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病等

3主要慢性病的共同危急因素有：吸烟、饮酒、养分、体力活动不足、肥胖、高血压、血糖、

血脂等。

《突发公共卫生事务及应对措施》

1突发公共卫生事务：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严峻损害的重大传染病

疫情、群体性不明缘由疾病、重大食物和职业中毒以及其他严峻影响公众健康的事务。

常见的几类包括：①重大传染病疫情②群体性不明缘由疾病③重大食物和职业中毒④其

他严峻影响公众健康的事务

2突发公共卫生事务的分级

1）特殊重大突发公共卫生事务2）重大突发公共卫生事务3）较大突发公共卫生事务

4）一般突发公共卫生事务

3突发公共卫生事务的特点：1）事务的高度不确定性2）事务罹及的群体性3）对社会、

经济危害的严峻性4）事务处理的综合性5）决策的时效性

4突发公共卫生事务的应对措施

《人人享有卫生保健的全球战略目标与初级卫生保健》

一、人人享有卫生保健的全球战略目标

（-）人人享有卫生保健的涵义

全球全部人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消退和限制影响健康的各种有害

因素，使人们都能享有在社会和经济生活方面都富有成效的那种健康水平，达到身体、精神

和社会适应的完好状态。重点是让全部生活在发展中国家的人都能享受到最低限度卫生保健

服务。

（­）21世纪人人享有卫生保健

1.人人享有卫生保健的社会准则：（1）承认享有最高可能的健康水平是一项基本人权；

（2）公允；（3）伦理观；（4）性别观。

2.21世纪人人享有卫生保健的全球总目标：使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；

在国家之间和国家内部促进卫生公允；使全体人民得到可持续发展的卫生系统供应的服务。

3.21世纪前20年人人享有卫生保健的详细目标：（1）增进卫生服务公允性；（2）生存

指标；（3）主要流行病的全球流行趋势；（4）根除和歼灭某些疾病；（5）水、食品、环境卫

生和住房得到改善；（6）健康促进措施；（7）国家政策；（8）卫生保健服务；（9）信息监测；

（10）支持卫生探讨。

4.21世纪人人享有卫生保健的实施策略：（1）将与贫困作斗争作为工作重点；（2）全方

位促进健康；（3）动员各部门合作。

二、初级卫生保健

（一）初级卫生保健的涵义

初级卫生保健又称基层卫生保健，它是最基本的、人人都能得到的、体现社会同等权

利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。核心是人人公允享有，手段是相

宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，受益对象是社会全体成员。

初级卫生保健是一种基本的卫生保健按，它依靠切实可行、学术上牢靠、又受社会欢迎

的方法和技术，是社区的个人和家庭通过主动参与普遍能够享有的，其费用也是社区或国家

在各个发展时期依靠自食其力和自决精神能够负担得起的。

（二）实施初级卫生保健的基本原则：1.合理安排资源；2.社区参与；3.预防为主；4.

相宜技术；5.综合利用；6.合理转诊。

（三）初级卫生保健的基本内容：1.促进健康；2.预防保健；3.合理诊疗；4.康复防残。

《阿拉木图宣言》要求各国依据本土的经济状况等实际最大限度地改善全体人民的健康状况,

但至少应包括八项要素：①针对本国存在的主要问题以及预防、限制疾病的方法开展健康教

化；②保证合理的养分和供应足够的平安饮用水；③供应清洁卫生的环境条件；④开展妇幼

卫生保健和安排生育；⑤针对主要传染病开展预防接种；⑥预防和限制地方病；⑦常见病和

意外损害的妥当处理；⑧基本药物的供应。

三、我国卫生改革的现状及其发展趋势

我国现行医疗卫生体系存在的弊端：1.卫生资源配置不合理、公共卫生体系建设滞后；

2.公立医疗机构运行机制不合理；3.药品生产和流通秩序混乱、药价过高；4.医疗卫生保障

体系不健全。

社区卫生服务（CHS）是在政府领导、社区参与、上级卫朝气构指导下，以基层卫朝

气构为主体，全科医师为骨干，合理运用社区资源和相宜技术，以人的健康为中心、家庭为

单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人以及低收入人

群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满意基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保

健、康复、健康教化、安排生育技术服务等为一体的，有效、经济、便利、综合、连续的基

层卫生服务。（以社区为基础，以健康为中心，以社区人群的卫生服务需求为导向，由社区

卫生服务机构供应的综合、经济、便利、可及的基本卫生服务。）

社区卫生服务的特征：1.以健康为中心的保健服务；2.以家庭为单位的服务；3.以社区

为范围的服务；4.以社区居民需求为导向的持续性服务；5.供应综合性服务；6.充分利用社

区内各种资源，供应协调性服务；7.供应第一线的可及性服务；8.在社区成员主动参与下的

团队式服务。

社区卫生服务与一般医院服务的区分与联系

1.区分：（1）社区卫生服务的公益性比大医院更加明显；（2）社区卫生服务是一种主动

性服务，为有须要的家庭开展上门服务如供应家庭病床服务等；（3）社区卫生服务是为社区

全体居民供应服务；（4）社区卫生服务供应的是一种综合性服务，是六位一体以预防为主的

服务；（5）社区卫生服务供应连续性服务，从诞生到临终全程供应服务；（6）社区卫生服务

供应可及性服务。

2.联系：（1）分工协作、各司其职；（2）互补、互助与互利关系；（3）双向转诊。

《复习练习题》

【单项选择题】

1、预防医学探讨的内容是（）

A.社会环境与健康的关系B.自然环境与健康的关系

C.人群D.环境与健康的关系

2、医学模式是指导医学实践的自然观和方法论（即医学观），以下属于系统医学模式的是

（）

A生物医学模式B自然哲学医学模式C生物-心理-社会医学模式

D神灵主义医学模式

3、健康是指（）

A.身体上和精神上的完好状态B.身体上和社会适应上的完好状态

C.身体上、精神上及社会适应上的完好状态

D.身体上、精神上、社会适应上及道德上的完好状态

4、有关环境的描述正确的是（）

A.经济、文化、教化等属于社会环境因素B.原生环境有利健康；次生环境有害健康

C.社会环境不会影响人类健康D.非物质环境指的是自然环境

5、下列关于公害描述不正确的是（）

A.人为缘由造成的环境污染B.人为和自然等缘由造成的环境污染

C.严峻的环境污染损害居民健康、造成生态破坏D.污染范围广泛，但有肯定的区域性

6、大气污染物中的烟尘能影响（）的强度和生物学作用，使佝偻病发病率增加

A.红外线B.紫外线C.负离子D.可见光

7、贵州省的地方性氟中毒属于以下哪种病区类型（）

A.燃煤污染型病区B.饮水型病区C.饮茶型病区D.工业污染型病区

8、氟斑牙的发病与下列哪个因素无关（）

A.年龄B.性别C.养分状况D.氟的摄入量

9、诊断职业病的先决条件是（）

A.病史B.体格检查与试验室检查结果C.生产环境监测结果D.职业史

10、职业病的预防中，定期健康检查属于（）

A.三级预防B.临床预防C.病因预防D.二级预防

11、下列关于慢性病防治的阐述哪个是错误的（）

A、慢性病的发生是多种危急因素长期作用的结果

B、针对多种危急因素进行联合干预是慢性病防治的首选策略

C、在慢性病的发生上不同危急因素间常存在协同作用

D、慢性病预防须要贯穿于生命的全过程

12、现代医学目的不包括（)

A、预防疾病和损伤，促进和维持健康;B、解除由病灾引起的精神上和肉体上的苦痛;

C、照料和治愈病人，照料和帮助那些患有不能治愈的疾病的人;

D、把治愈疾病和阻挡死亡作为首要目标。

13、肥胖的诊断标准是（)

A.BMI值18-20B.BMI值20-25C.BMI值25-27D.BMI值工28

14、某人体重70kg,身高1.7m,其BMI值是（)

A.24.2B.24.4C.25.0D.30.5

15、毒蕈食物中毒时，临床表现最严峻,死亡率最高的临床分型是（)

A.胃肠毒型B.溶血型C.神经精神型D.肝肾损伤型

16、热射病的特征性临床表现为)

A.体温上升，达39—40℃B.大量出汗，水盐平衡失调

C.肌肉痉挛，难受D.血压下降，面色苍白

17、矽肺的主要并发症是()

A.鼻炎B.脑炎C.肺结核D.呼吸中枢麻痹

18、铅中毒的典型症状是)

A.皮肤过敏B.皮肤搔痒C.四周神经炎D.腹绞痛

19、粉尘危害预防措施中属于二级预防的是（)

A.改革工艺流程B.密闭抽风除尘C.就业前体检D.健康教化

20、用某药治疗100例急性病毒性肝炎病人,其疗效结果分别为：痊愈60例，好转32例,

无效8例。此类表达治疗结果的统计资料是（）

A.计量资料B.计数资料C.等级资料D.圆形资料

21、有8个患某种传染病的病人，其潜藏期（天）分别为：2、1、21、7、12、1、4、13,则

中位数是（)

A.4B.5.5C.7D.12

22、关于硫化氢的描述错误的是（)

A.细胞窒息性气体B.有强臭鸡蛋气味

C.血液窒息性气体D.电击样死亡

23、慢性苯中毒可引起)

A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血D.低色素贫血

24、现测得10名乳腺癌患者化疗后血液尿素氮的含量（mmol/L）分别为：3.43,2.96,4.43,

3.03,4.53,5.25,5.64,3.82,4.28,5.25,其均数和中位数分别为()

A.4.26,4.28B.4.26,4.43C.4.26,4.36D.4.36,4.26

25、下列关于职业病的陈述错误的是（）

A.含有游离SiO2的粉尘称矽尘

B.矽肺是长期吸入矽尘而引起的以肺部充满性纤维化为主的全身性疾病

C.硫化氢的主要接触机会是室内装修污染

D.CO与Hb结合成HbCO使Hb运氧功能障碍

26、下列食物中胆固醇含量最低的是（）

A.猪肝B.猪肉C.鸡蛋D.大豆

27、近年来，我多多地频繁出现雾霾天，下列有关雾霾描述不正确的是（）

A.空气中总悬浮颗粒物含量较高，能见度恶化，水汽凝合，空气湿度增加可形成雾霾；

B.部分地区雾霾成因与大气中烧类和氮氧化合物含量较高有关；

C.来自沙漠地区的沙尘和工业生产、居民取暖排放的烟尘、SO2是部分地区发生雾霾的主

要缘由：

D.雾霾形成与空气中直径小于2.5pm的悬浮颗粒物较多有关。

28、统计表的基本结构为（）

A.标题、横标目、纵标目、线条B.标题、横标目、纵标目、数字

C.标题、横标目、纵标目、备注D.标题、标目、线条、数字

29、较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降，停止接触噪声后数小时至十几小时，才能

复原听力的现象称之为（）

A.听觉适应B.听觉疲惫C.噪声性耳聋D.永久性听力损伤

30、有关环境的描述正确的是（）

A.经济、文化、教化等属于社会环境因素B.原生环境有利健康；次生环境有害健康

C.社会环境不会影响人类健康D.非物质环境指的是自然环境

31、现代医学目的不包括（）

A、预防疾病和损伤，促进和维持健康；B、解除由病灾引起的精神上和肉体上的苦痛；

C、照料和治愈病人，照料和帮助那些患有不能治愈的疾病的人;

D、把治愈疾病和阻挡死亡作为首要目标。

32、慢性汞中毒的表现为（）

A.震颤、口腔炎、易兴奋症B.震颤、口腔炎、腹绞痛

C.再生障碍性贫血、腹绞痛、外周神经炎

D.低色素正常细胞型贫血、腹绞痛、易兴奋症

33、某男性工人，曾在某私营金矿从事爆破工作，近来因出现咳嗽、咳痰到医院就诊，最适

合的试验室协助诊断检查应是（)

A.血象检查B.尿液检查C.胸部X线检查D.胸部CT检查

34、较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降，停止接触噪声后数小时至十几小时，才能

复原听力的现象称之为（）

A.听觉适应B.听觉疲惫C.噪声性耳聋D.永久性听力损伤

35、下列食物中胆固醇含量最低的是（）

A.猪肝B.猪肉C.鸡蛋D.大豆

36、引起肉毒梭菌食物中毒的食物主要是（）

A.家庭自制发酵食品、罐头食品B.剩米饭

C.禽畜肉、蛋及其制品D.海产品

37、一般在冬季病房、治疗室的室温为（）

A.16~20℃B,18~22℃C.20〜22℃D.20〜23℃

38、农药残留在土壤并通过食物进入人体的过程称为（）

A.食品污染B.生物富集作用C.食物中毒D.食品平安事故

39、其次次卫生革命的主要任务是预防（）

A.急性病B.慢性病C.传染病D.地方病

40、高危人群的预防策略是指（）

A.针对患病个体实行干预措施来降低其死亡的风险

B.针对某一群体实行干预措施来降低其将来发病的风险

C.针对疾病高风险的个体实行预防干预措施来降低其将来发病的风险

D.针对环境高风险的个体实行预防干预措施来降低其将来发病的风险

41、流行病学探讨的主要问题是（）

A.疾病分布及影响分布的因素B.疾病的病因

C.疾病的防治措施D.流行病学探讨方法

42、流行病学工作的三个阶段是（）

A.描述分布、提出假设、验证假设

B.揭示现象、找出缘由、供应措施

C.整理资料、分析资料、得出结论

D.视察性探讨、试验性探讨、理论性探讨

43、一位探讨者选择了100名患新生儿黄疸的患儿，并在同一医院选择了100名未患此病的

婴儿，然后查阅了婴儿母亲的妇科和分娩记录，以确定产前和分娩中的各种暴露因素，该探

讨属于何种类型的探讨（）

A.现患探讨B.前瞻性队列探讨C.病例报告D.病例比照探讨

44、下列不是疾病时间分布的变更形式是（)

A.散发B.暴发C.季节性D.周期性

45、某地区在一个月内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病的（）

A.发病率B.死亡率C.患病率D.罹患率

46、关于我国的公共卫生监测的内容，下列不正确的是（）

A.法定报告的传染病B.突发公共卫生事务C.诞生缺陷D.损害

47、下列不属于疾病暴发特点的是（）

A.时间较短B.单位集中或地区分布集中

C.病人相对较多D.病人的病原体不一样

48、1：80、1：160、1：320,求平均滴度应选用的指标是（）

A.均数B.几何均数C.中位数D.倒数的均数

49、直方图可用于（）

A.2023年5种疾病发病率比较