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文档简介

一例神经源性膀胱病人护理查房一般情况35床，田XX，75岁，女性，于2014年3月12日收入院。

主诉：排尿困难1+月

诊断：1.神经源性膀胱

2.2型糖尿病

3.3级（高危组）

个案情况现病史:患者于2014年2月因“发热”在中山一院就诊，住院治疗10余天后体温恢复正常，转入二级医院继续治疗，住院期间出现四肢乏力，腹胀，排尿、排便困难，予导尿1200ml，后一直留置尿管至收入我科。入院时患者无发热，但留置尿管，无尿意，行尿动力学检查提示：“1.膀胱感觉迟钝2.膀胱顺应性尚好3.未见逼尿肌收缩。”门诊以“神经源性膀胱”收入院。患者起病以来，无外伤史，无头痛，无恶心、呕吐等，精神饮食可，一直留置尿管，需要服用乳果糖等药物方能排大便。个案概况既往史：3-5年前曾有“面瘫”病史，具体不详，否认肢体偏瘫史，否认结核等传染性疾病史，否认其他手术史。过敏史：否认药物及食物过敏史。个人史：原籍出生长大，无吸烟嗜好。无饮酒嗜好。无长期工业毒物，粉尘，放射性物质接触史。家族史：否认家族性遗传病病史，否认家族中类似病征者。个案概况治疗经过

患者入院后膀胱功能训练，行理疗、针灸、穴位注射等完善相关检查。19/3拔除尿管，当天可以排出尿液几次，每次量约100ml左右。两三天后不能自行排尿。一直进行间歇性导尿，到26/3重新插回尿管。23/4后一直间歇性导尿。尿白细胞：

30/6125/ul

实验室检查B超：23/6：排尿后膀胱大小：41x79x52MM，残余尿88ml讨论1、如何做好神经源性膀胱的排尿护理。护理护理日期护理评估护理问题护理措施护理结局评价2014.6.8患者排尿困难有尿潴留的危险：与患者逼尿肌无反射，无尿意予患者行间歇导尿，做好无菌操作。仔细观察尿液的颜色性质、挤压得法、导尿彻底。放尿前进行膀胱功能训练：有尿意者嘱病人屏气用力排尿5～10次；无尿意者于耻骨上膀胱区轻叩15～30次，屏气用力排尿；放尿时，指导收缩放松会阴部肌肉10～20次；盆底肌肉训练15～20次；桥式运动15～20次；对患者的排尿板机点进行不同的刺激，促进排尿功能的恢复；安慰患者及家属缓解紧张恐惧心理。患者未发生尿潴留田菊英排尿日记登记表护理护理日期护理评估护理问题护理措施护理结局评价2014.6.8患者每日间歇导尿有尿路感染与结石的危险：与患者每日行间歇导尿，控制每日饮水量。定期进行尿液细菌培养及尿细菌涂片镜检1次，以后根据情况改为到2~4周1次。护士操作动作宜轻柔，避免损伤粘膜，选择软硬程度合适的导尿管以减少对尿道机械性损伤发生。合理安排间歇导尿的时间和频率，每次做到完全，导尿时需

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