普通外科主治医师题-专业知识-3

普通外科主治医师题-专业知识

1、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体

A.0.45%氯化钠溶液200〜300nli

B.5%高渗氯化钠溶液200〜300nli

C.5%葡萄糖溶液200〜300nli

D.10%葡萄糖溶液200〜300nli

E.0.9%氯化钠溶液200〜300nli

2、防止胰瘦，抑制腺体分泌的激素是

A.生长激素

B.生长抑素

C.雌激素

D.雄激素

E.甲状腺素

3、Murphy征(+)则提示

A.细菌性肝脓肿形成

B.急性胆管炎

C.肝总管结石

D.肝左管结石

E.急性胆囊炎

4、急性胰腺炎的基本病理改变是

A.水肿，出血,坏死

B.脓肿

C.纤维性变

D.假性囊肿

E.萎缩，退化

5、休克的治疗原则应除外

A.尽快恢复有效血容量

B.及时应用血管收缩剂

C.尽早去除引起休克的原因

D.纠正微循环障碍

E.休克体位

6、患者男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左

下颌下肿物，剧痛，伴高热，查体：体温39℃,左下颌下肿物，直径

2cm,红肿,压痛，中央可及波动感。考虑诊断是

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

7、下列有关甲状腺疾病的叙述，错误的是

A.碘吸碘率24小时高达40%可诊断甲状腺功能亢进

B.甲状腺冷结节可为甲状腺囊性腺瘤，亦可为甲状腺癌

C.甲状腺多发性结节，多数为良性病变

D.甲状腺未分化性癌，一般不用手术治疗

E.甲状腺未分化性癌，用放射性碘治疗疗效不满意，通常用外放射

治疗

8、关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，错误的是

A.单个“热结节”常提示为高功能腺瘤

B.甲状腺瘤可表现为“温结节”

C.甲状腺癌多为“冷结节”

D.凡“冷结节”都提示为甲状腺癌

E.甲状腺囊肿可表现为“冷结节”

9、确定甲亢患者施行手术时机，错误的是

A.BMR在15%

B.脉率在80~90次/分

C.突眼征好转

D.甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失

E.体重增加

10、甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后发生危象的有效处理不

包括

A.肾上腺皮质激素静脉滴注

B.肾上腺激素注射

C.普蔡洛尔服用

D.碘剂

E.大剂量应用镇静剂

n、导致急性乳腺炎最常见的病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

12、乳腺囊性增生病的处理是

A.药物治疗

B.放射治疗

C.肾上腺皮质激素治疗

D.全乳腺切除

E.增生部位局部切除术

13、乳头部位湿疹持续存在2〜3周，正确的是

A.应该做活检

B.可能是Paget病

C.如果是良性病变，对湿敷或抗生素应该有效

D.如果是恶性，将会溃烂

E.以上都是

14、乳癌最基本的治疗是手术治疗，外上象限12期乳癌的标准手术

方式是

A.典型根治术

B.改良根治术

C.扩大根治术

D.单纯乳房切除术

E.局部切除+放疗

15、关于动脉瘤，下列叙述不正确的是

A.搏动性肿块是动脉瘤最典型的症状

B.真性动脉瘤好发于主动脉，常因动脉粥样硬化造成，多发于老年

人

C.假性动脉瘤起因于创伤，好发于股动脉,楼动脉和肱动脉

D.真性和假性动脉瘤的区别主要在于瘤腔是否与动脉相通

E.动脉瘤的切除及血管重建术是最合理的手术方法

16、以下关于腹股沟管解剖的叙述，错误的是

A.腹股沟管的内口为内环，外口为外环

B.前壁有皮肤,皮下组织和腹外斜肌腱膜

C.后壁为腹膜和腹横筋膜

D.上壁为腹壁下动脉

E.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带

17、有关乙状结肠扭转，下列哪项不对

A.多见于青壮年

B.多有便秘习惯

C.主要表现为持续性胀痛

D.领灌肠可见“鸟嘴”样改变

E.早期可行肛管置入减压以复位

18、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的

A.底部

B.体部

C.颈部

D.底，体交界处

E.颈，体交界处

19、能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是

A.肢体位置试验

B.静脉注射硫酸镁10ml

C.仔细检查肢体各动脉搏动情况

D.行交感神经阻滞

E.行动脉造影

20、术中鉴别直疝与斜疝主要依靠

A.精索与疝囊的关系

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块与内环的关系

D.疝块是否进入阴囊

E.是否产生嵌顿

21、下列关于外科急腹症的临床特点，错误的是

A.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗

的目的

B.以急性腹痛为突出表现

C.发病急,进展快,变化多,病情重

D.大多数需要采取外科手术治疗

E.急腹症的病因大多数来自消化道和妇科疾病

22、空腔脏器损伤时，错误的是

A.可有腹膜炎

B.腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁

C.可有膈下游离气体

D.小肠损伤机会最多

E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显

23、可保守治疗的十二指肠损伤为

A.第1段破裂

B.第2段破裂

C.第3段破裂

D.第4段破裂

E.十二指肠壁间血肿

24、腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

25、急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是

A.积极抗休克，待休克纠正后手术

B.应立即手术

C.若休克迅速纠正，应继续非手术治疗

D.若休克不能纠正，不考虑手术

E.积极抗休克的同时进行手术治疗

26、腹膜后积气的X线检查表现为

A.穹隆征

B.双肠壁征

C.膈下新月形阴影

D.镰状韧带征

E.花斑状阴影

27、溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是

A.单纯穿孔

B.第一次出血

C.瘢痕性幽门梗阻

D.医源性溃疡

E.反复门诊治疗无效的溃疡

28、下列关于胃溃疡穿孔的处理，错误的是

A.腹膜炎严重宜行单纯修补术

B.一旦确诊后，应尽早手术治疗

C.饱餐后穿孔宜手术治疗

D.穿孔合并大出血宜手术治疗

E.空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术

29、胃，十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠后做胃空肠吻合术

时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为

A.6~8cm以内

B.810cm以内

C.10~12cm以内

D.12〜14cm以内

E.1416cm以内

30、胃大部切除术后营养性并发症不包括

A.营养不足，体重减轻

B.脂肪泻

C.骨质疏松

D.缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血

E.低蛋白血症

31、当行胃大部切除术（BillrothH式）后出现吻合口梗阻时，呕

吐物为

A.呕吐物为食物，无胆汁

B.呕吐物为胆汁，无食物

C.呕吐物既有胆汁，又有食物

D.呕吐物呈酸臭味，有宿食

E.无呕吐

32、以下各项中，属于小儿急性阑尾炎的重要体征是

A.腹胀

B.局限性右下腹压痛，肌紧张

C.肠鸣音减弱或消失

D.脐周压痛

E.肝区叩痛

33、阑尾残端安全处理的最好方法是

A.结扎和包埋

B.挤压

C.结扎

D.单纯包埋

E.苯酚烧灼

34、下列阑尾切除术后并发症中，最常见的是

A.感染

B.出血

C.阑尾残端屡

D.盆腔脓肿形成

E.肠道穿孔

35、下述哪一项是小儿阑尾穿孔需行剖腹探查的理由

A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差

B.小儿对高热的耐受性较成人差

C.小儿对抗生素的反应性较成人差

D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确

E.以上都不是

36、以下哪项为低位小肠梗阻的临床特点

A.排便，排气停止，腹胀，呕吐明显，可以吐粪

B.腹痛，呕吐不明显，无排便，排气停止

C.排便，排气停止，无呕吐，腹痛轻微，无腹胀

D.无腹胀，有腹痛，呕吐，排便，排气停止

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

37、以下各项中，应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是

A.明显的全身情况

B.腹膜炎体征明显

C.腹部不对称

D.腹痛为阵发性，持续性加剧

E.以上都是

38、肠梗阻的诊断中最重要的是确定

A.梗阻原因

B.肠壁血运有无障碍

C.肠梗阻部位高低

D.梗阻程度

E.肠梗阻发生速度

39、以下各项肠扭转死亡的原因，最主要的是

A.高位性肠梗阻

B.完全性肠梗阻

C.常见于青壮年

D.多见于老年男性

E.就诊过晚及治疗延误

40、机械性单纯性肠梗阻的临床表现不包括

A.腹部阵发性绞痛

B.腹痛时伴有肠鸣音亢进

C.呕吐

D.腹膜炎表现

E.停止排便排气

41、肠道息肉病时其息肉数量多于

A.100

B.150

C.200

D.250

E.300

42、常见的肛门部癌的细胞类型是

A.腺癌

B.基底细胞癌

C.黑色素瘤型

D.鳞状细胞癌

E.上述类型都不是

43、直肠肛管交界的齿状线在临床上的意义是

A.齿线上的直肠有神经反射弧

B.齿线上的直肠易受感染

C.齿线上下血液供应,神经,淋巴引流各异

D.齿线,肛管容易受伤

E.齿线下是外括约肌所在部位

44、肛屡手术治疗中，最重要的是

A.麻醉充分

B.肛管括约肌松弛

C.找出外口

D.明确瘦管与括约肌关系

E.手术后呈“V”形创面

45、以下各项中，最多见的肛管直肠周围脓肿是

A.肛门周皮下脓肿

B.肛管坐骨间隙脓肿

C.直肠骨盆间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

46、对不能手术切除的中，晚期肝癌，治疗效果较好的是

A.肝动脉化疗

B.肝动脉栓塞

C.肝动脉化疗栓塞

D.门静脉栓塞

E.全身化疗

47、肝穿刺的禁忌证是

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.原发性肝癌

D.肝包囊虫病

E.肝炎后肝硬化

48、细菌性肝脓肿不应有

A.胆道化脓性感染史

B.黄疸,消瘦病史

C.全身化脓性感染史

D.肝大伴疼痛

E.可见右膈升高,运动受限

49、诊断小儿急性阑尾炎，十分重要的是

A.持续发烧

B.频繁呕吐

C.右下腹有局限性压疼

D.腹泻,便秘交替

E.肠鸣音活跃

50、内痔的早期临床表现是

A.黏液血便

B.便后脱垂

C.间歇性,无痛性便后出血

D.肛门疼痛

E.肛门痒感

51、肝囊肿的首选检查方法是

A.CT

B.血管造影

C.B超

D.磁共振

E.诊断性穿刺

52、以下叙述中，外科治疗门脉高压症的主要目的是

A.消除产生腹水的原因

B.使肝功能得到改善

C.避免食管胃底静脉曲张破裂出血

D.解决低蛋白血症

E.免疫功能可通过切脾改善

53、三腔二囊管压迫止血的并发症中，不包括

A.咽鼓管受阻

B.食管胃底黏膜坏死

C.窒息

D.吸入性肺炎

E.气囊脱落

54、保证贲门周围血管离断术完全性和彻底性的关键在于结扎和切

断以下哪支血管

A.胃短静脉

B.左膈下静脉

C.胃冠状静脉

D.胃网膜左静脉

E.高位食管支以及异位高位食管支

55、以下胆道疾病诊断方法中，首选的是

A.经静脉胆道造影

B.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

C.经口服胆囊造影

D.B型超声波

E.内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

56、以Charcot三联症为典型表现的疾病是

A.急性出血性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性憩室炎

D.急性胆管炎

E.先天性胆管扩张症

57、胆道手术时，不是胆总管探查的指征的是

A.胆总管,肝总管,肝胆管结石

B.黄疸或黄疸病史

C.胰头肿大,变硬

D.胆总管增厚变粗

E.胆囊积液

58、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.Oddi括约肌切开成形术

D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除加胆总管探查引流术

59、肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊

A.穿孔

B.胆囊壁充血水肿

C.无变化

D.肿大

E.胆囊缩小

60、左膈下脓肿最常见于

A.阑尾炎穿孔术后

B.结肠癌术后

C.肝切除术后

D.胆囊切除术后

E.脾切除术后

61、下列腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术的指征中，不包括

A.胆囊癌

B.胆管受损

C.医生技术不能安全完成手术

D.腹腔大出血

E.疑有胆管结石

62、患者女，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳

头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时

可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是

A.乳腺导管内增生

B.乳腺导管内乳头状瘤

C.乳腺囊性增生症

D.Paget病

E.乳腺脓肿

63、患者男，35岁，吸烟史15年，主诉右下肢麻木，发凉，间歇性跛

行8年，以下尤为重要的措施是

A,使用抗生素

B.使用激素

C.使用免疫抑制剂

D.嘱患者防止受寒

E.嘱患者戒烟

64、患者男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛

10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑,

而行肠切除，吻合术后，对于疝的治疗正确的是行

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.McVay法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.Bassini法疝修补术

65、患者男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。

查体：血压115/75mmHg,脉搏98次/分，腹稍胀，全腹有压痛，反跳

痛，肌紧张，以上腹为甚，肠鸣音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛

（+_），腹部移动性浊音（-）0血象:WBC15xlO/L,N0.9。腹腔穿刺

抽获淡红色稍浊液体，镜检：红细胞（+）,白细胞（+）,脓细胞少量。

穿刺液淀粉酶500U（素氏）。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首

先考虑

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃挫裂伤

D.十二指肠挫裂伤

E.胰腺挫裂伤

66、患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院

查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+）,上消

化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显

充盈缺损。该患者首先应考虑

A.慢性胃窦炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃黏膜脱垂

E.萎缩性胃炎

67、患者男，51岁，因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻行手术，术中

探查可见结肠环行狭窄，周围淋巴结肿大,肝左外叶可触及直径2.0cm

的孤立结节，快速病理活检证实为转移灶。此时适宜的手术方式为

A.切除左半结肠

B.切除左半结肠联合肝动脉插管

C.左肝外叶切除联合左半结肠切除

D.横结肠造疹术

E.立即关腹

68、患者女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃,

自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，出现膀胱刺

激征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查

B.肛门镜检查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺

69、患者女，52岁，因腹胀不适2个月，伴低热来院门诊，体检：

一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能

A/G1.25,清蛋白30g/L,追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕

血，黑便史，行胃镜检查示食管胃底静脉曲张，腹部B超示腹水（+）。

患者存在腹水，形成的最主要原因是

A.门脉压力增高，组织液回收减少，漏入腹腔

B.淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔

C.肝功能下降，清蛋白水平低致血浆外渗

D.体内血管升压素增加水钠潴留

E.以上都不是

70、患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐

物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃,

脉搏124次/分，血压80/50mmHg,痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，

压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿

刺得淡红色血性液体，白细胞12X10/L,血淀粉酶320温氏单位，血

钙1.5mmol/L,诊断应考虑

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

71、应考虑的诊断是

A.大隐静脉瓣膜功能不全

B.小隐静脉瓣膜功能不全

C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D.深静脉瓣膜功能不全

E.深,浅静脉间交通支瓣膜功能不全

72、处理为

A.高位结扎术

B.股静脉瓣膜成形术

C.高位结扎加静脉剥脱,交通静脉结扎术

D.硬化剂局部注射

E.弹性绷带包扎

73、该患者最可能的诊断是

A.乳腺囊性增生症

B.左乳腺导管内乳头状瘤

C.左乳房脓肿

D.左乳癌

E.左乳房结核

74、对诊断最有价值的辅助检查为

A.结核菌素试验

B.乳腺红外线扫描

C.乳腺B超检查

D.乳腺铝靶X线检查

E.血CA153检测

75、术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸

润性导管癌，腋窝淋巴结2/15,ER(-),PR(-),cerb-B-2(+).

对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为

A.放疗

B.内分泌治疗(TAMlOmgBidpo)

C.化疗(CAF方案CTX+EPI+5-Fu)

D.化疗(CMF方案CTX+MIX+5-Fu)

E.卵巢切除术

76、根据患者情况，诊断应高度怀疑

A.急性淋巴结炎

B.慢性淋巴结炎

C.转移癌

D.淋巴结结核

E.恶性淋巴瘤

77、目前临床首先要做的是

A.进一步询问病史

B.全面细致地查体

C.明确原发病灶

D.制订诊疗计划

E.先进行抗感染治疗

78、下列检查项目，针对性较强的是

A.胸部X线正侧位片

B.鼻咽部，喉部内镜检查

C.甲状腺核素扫描

D.淋巴结活检

E.以上都是

79、首先要考虑的诊断是

A.胃，十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊穿孔

C.输尿管结石

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.十二指肠憩室穿孔

80、首先要做的检查是

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部X线平片

D.腹腔穿刺，涂片检查

E.血,尿淀粉酶检查

81、根据患者情况，治疗宜采取

A.急诊手术

B.保守治疗，观察病情变化

C.输液，应用抗生素

D.禁食，持续胃肠减压

E.病情无好转，剖腹探查

82、该术式最严重的近期并发症是

A.吻合口出血

B.输入空肠神梗阻

C.输出空肠裆梗阻

D.十二指肠残端屡

E.吻合口梗阻

83、患者术后2个月，每餐后3小时左右出血心悸，出汗，眩晕。最

可能的术后并发症是

A.早期倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.贫血

D.反流性胃炎

E.营养不良

84、首先要考虑的诊断是

A.溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.小肠扭转

E.以上都不是

85、首先要做的检查是

A.立卧位X线腹部平片

B.上消化道领餐造影

C.血尿淀粉酶检查

D.B超检查

E.血，尿常规，血生化检查

86、为证实诊断，宜采取的检查是

A.直肠镜检查

B.肛门镜检查

C.领剂灌肠X线摄片

D.直肠指诊

E.纤维结肠镜检查

87、检查发现3,5,7点位内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较

适宜的是

A.注射硬化剂治疗

B.胶圈套扎术

C.冷冻治疗

D.手术切除

E.高锦酸钾溶液坐浴

88、内痔的主要预防措施是

A.克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯

B.避免久坐,久站

C.定时排便，防止便秘，定期坐浴

D.坚持做提肛运动

E.以上都是

89、治疗宜选择

A.无需治疗

B.手术切除

C.肝动脉结扎

D.肝动脉栓塞

E.肝动脉结扎加栓塞

90、该病最危险的并发症是

A.癌变

B.肝衰竭

C.上