呼吸机的基础知识

呼吸机的基础知识

随着医疗技术的发展，高精度生物传感器的出现及微

处理技术引入机械通气领域，使得呼吸机的功能日益完善。

呼吸机大多数是由主机、混合器、湿化器、患者管路和空气

压缩机组成。

一、呼吸机的基本结构

1、呼吸机的基本单元

⑴动力系统：将高压气源和电源转换成为安全可用动

力，驱动呼吸机运行的系统。

⑵控制系统：是控制通气源和呼气阀交替开放或关

闭.周期输出气体的自动操作系统。由于新技术的不断引入,

使周期控制系统越来越复杂，组合出多种通气模式。

⑶通气源：是接受控制系统指令，调节输出气流率或

容量.将驱动能源转换为通气气流的功能单元，并反馈所监

测到的气流、容量等到控制系统，是各类呼吸机区别最大的

部分。分为压力型通气源和容量型通气源两类。

①压力型通气源

具有较高的压强，必须具备控制开关（通气阀）和流率调

节装置限定气流。通气阀开放时，通气源以高压向低压释放

气体的形式完成肺通气

②容量型通气源

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容量通气源由变形容器(贮气囊或风箱)和驱动装置相

组成。容器内没有高压强，由容器外驱动装置(电机或驱动

通气机)压缩变形容器，以容积转移的形式完成肺通气。容

量通气源具有容量限定的性质，在容量通气源与肺之间不设

置通气阀和流率调节装置，完全由容器外驱动装置确定通气

特性。

(4)输出气路及气路部件：包括呼吸机内部以及呼吸机

与患者之间所有的连接管道，重点部件包括：空氧混合器，

湿化器和雾化器，呼吸机外部管道，呼气未正压(PEEP)装置。

①空气〜氧气混合器的功能是完成空气和氧气的混合

及吸入氧浓度的调节和潮气量的控制，是呼吸机空气和氧气

混合比例控制的装置，将一定浓度的氧气气源根据病情变化

进行适当调整，输送到呼吸机主机。

②湿化器是向气管插管患者提供加温加湿气体的装置,

患者吸气时气流经过湿化罐带走水蒸气，达到湿化的目的。

湿化器的温度一般设置在32~37℃o

③雾化器是将液体药物进行雾化处理的装置，原理是

使用超声晶体的振动或高压力射流将液体药物转换成细的

水雾，通常用作药物吸人治疗。

④呼吸机外部管道的作用是将经过湿化或雾化的气体

提供给患者,同时将患者呼出的气体通过呼吸活瓣直接排出。

外部管道还要将呼吸信号反馈给主机，以达到同步呼吸，

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有效地改善患者的换气效能。

⑤呼气未正压(PEEP)是一种重要的呼气管理技术。特

点是呼气末期气道压不为零(不与大气压平衡)，保持一定气

道内正压PEEP技术与间歇正压通气并用时不会出现气道压

为零或负压情况，也称CPAP通气

2、呼吸机的基本组件及相关耗材

包括：主机、压缩机、支撑臂、电源线、气源线(空气

及氧气连接管)、加温湿化罐、病人呼吸回路(螺纹管、集

水杯、各种接头)、温控线、呼气阀、传感器、呼吸滤器、

细菌过滤器、空气过滤器、空气过滤网、防尘网、模拟肺、

加压面罩、简易呼吸器等。

二、呼吸机的通气模式

包括：强制通气(CV)、辅助通气(AV)、同步间歇指令通

气(SIMV)、持续气道正压通气(CPAP)、手动呼吸(MV)通气、

双相气道正压通气(BIPAP)、每分钟指令通气(MMV)、自动流

速调节(AutoHOW)等通气模式和功能。近两年，出现了减少

医生劳动强度以智能化脱机为目标的高级功能(如Smart

care等)，使呼吸机的应用日益广泛。

三、呼吸机的类型与功能

1、按应用范围分类：①成人呼吸机：潮气量为

200-4000ml；②小儿呼吸机：潮气量为2-400ml；③通用型

呼吸机：潮气量10-4000ml。

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2、按工作方式分类

分为气动气控、电动电控、气动电控三大类。其中，气

动电控型呼吸机采用计算机技术高精确度的流量、压力传感

器和比例阀、电磁阀的控制技术，有呼吸机力学监测和氧气

浓度及气源压力监测能力，自带或选配显示屏，属于高档呼

吸机，价格较高。

3、按功能分类：简易型、多功能型、智能化型和麻醉

型呼吸机。

4、按通气频率高低分类：常频呼吸机、高频喷射呼吸

机、高频振荡呼吸机（频率在500次/min以二）。

5、按转换方式分类

①定容型呼吸机：吸气转换成呼气是：根据预调的潮

气量而切换。

②定压型呼吸机：吸气转换成呼气是：根据预调的压

力峰值而切换（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后

继续送气并不切换）。

③定时型呼吸机：吸气转换为呼气是：通过时间参数

（吸气时间）来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、

恒流式呼吸机，这种呼吸机保留了定时型及定容型呼吸机：

能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特

点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点,

吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大

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小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气

道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、

早产儿的呼吸机。

6、其他分类方式：如压力方式分为正压呼吸机和负压

呼吸机；按驱动气体回路可分为直接驱动和叵接驱动呼吸机;

专门由于无创通气治疗的无创呼吸机（NCPAP）等。

四、呼吸机的维护与保养

1、日常保养：一般由使用者进行。

（1）主机的维护保养：呼吸机使用一次后，无论时间长

短，为了避免交叉感染，都要进行清洁。

（2）制定详尽的检测常规

（3）建立正确的主机启动关闭程序顺序。主机电源应在

气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气,

待氧气和空气的压力平衡，气