医疗纠纷合同范本模板

医疗纠纷合同范本模板合同编号：__________地址：联系方式：地址：联系方式：鉴于甲乙双方在医疗服务过程中发生纠纷，为妥善解决纠纷，维护双方合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条纠纷概述1.1甲方为患者，乙方为提供医疗服务的医疗机构或医务人员。（1）医疗服务质量争议；（2）医疗费用争议；（3）医疗意外事故争议；（4）其他与医疗服务相关的争议。第二条纠纷解决方式2.1甲乙双方同意采用如下方式解决纠纷：（1）友好协商；（2）调解；（3）仲裁；（4）诉讼。2.2甲乙双方应优先选择友好协商解决纠纷，如协商不成，可向乙方所在地的卫生行政管理部门申请调解。2.3如调解不成，甲乙双方同意向甲方所在地的仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。第三条纠纷解决期限3.1甲乙双方应自纠纷发生之日起30日内协商解决；如协商不成，应自协商失败之日起15日内向卫生行政管理部门申请调解。3.2如调解不成，甲乙双方应自调解失败之日起6个月内向仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。第四条证据提供4.1甲乙双方应按照法律规定，提供与纠纷有关的证据。4.2甲方应提供的证据包括：（1）医疗费用支付凭证；（2）病历资料；（3）损害后果的证明材料；（4）其他与纠纷有关的证据。4.3乙方应提供的证据包括：（1）病历资料；（2）医疗行为的相关规定和操作规程；（3）医疗事故处理意见；（4）其他与纠纷有关的证据。第五条保密条款5.1甲乙双方在解决纠纷过程中，应对双方的隐私和商业秘密予以保密。5.2甲乙双方不得将纠纷解决过程中获取的对方信息用于解决纠纷以外的目的。第六条法律适用及争议解决6.1本合同的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2如本合同的任何条款与法律规定相抵触，该条款将按法律规定予以解释，但不影响其他条款的有效性。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签字/盖章）：日期：____年____月____日乙方（签字/盖章）：日期：____年____月____日一、附件列表：1.医疗纠纷合同2.甲方身份证明文件3.乙方医疗机构执业许可证4.医疗服务费用清单5.病历资料6.医疗事故处理意见7.仲裁委员会或人民法院受理通知书8.调解协议书（如有）二、违约行为及认定：1.甲方违约行为：未按约定时间支付医疗费用；提供虚假信息或隐瞒重要事实；未履行保密义务。2.乙方违约行为：提供医疗服务过程中出现质量问题；未按约定时间提供医疗服务；未按约定保密客户信息。三、法律名词及解释：1.医疗纠纷：指在医疗过程中，医患双方因医疗服务质量、医疗费用、医疗意外事故等问题产生的争议。2.甲方：指接受医疗服务的患者及其家属。3.乙方：指提供医疗服务的医疗机构或医务人员。4.违约行为：指合同当事人违反合同约定，导致合同目的不能实现的行为。5.仲裁：指合同双方约定将纠纷提交仲裁委员会进行裁决的一种争议解决方式。6.诉讼：指合同双方将纠纷提交人民法院进行审判的一种争议解决方式。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.纠纷发生后的沟通不畅：双方应保持冷静，积极沟通，寻求和解。可邀请第三方调解人员协助沟通。2.证据不足：双方应严格按照合同约定提供证据。可寻求专业律师指导收集和整理证据。3.协商解决不成：按照合同约定的争议解决方式进行调解、仲裁或诉讼。可咨询专业律师，了解各自权利和义务。4.对方不履行合同义务：收集相关证据，证明对方违约。根据合同约定，采取相应的法律手段维护自身权益。五、所有应用场景：1.医患双方在医疗服务