急性酒精中毒病案护理健康教育

急性酒精中毒目录概述中毒机制分期和表现并发症1234辅助检查56治疗1.概述急性酒精中毒俗称“醉酒系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料,引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病(中枢神经系统由兴奋转为抑制状态)。成人酒精中毒量为70~80ml/次，致死量为250~500mI/次。以48度的白酒为例:中毒量为3两左右，致死量为1-2斤。➢酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性。➢乙醛可刺激肾_上腺素、去甲肾.上腺素等的分泌，此时患者表现为面色潮红、心跳加快等。➢酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机体的热量。➢酒精在体内的代谢:①经肝代谢酶系统乙醇脱氢酶转化为乙醛,②经乙醛脱氢酶催化氧化生成乙酸,③乙酸代谢分解为二氧化碳和水。2.中毒机制3.分期和表现急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。兴奋期:即结膜充血，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，控制力下降。中毒的表现大致可分为三期共济失调期:昏睡期:动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。脸色苍白，皮肤湿冷，口唇紫绀，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声,瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。3.分期和表现4.并发症外伤急性酒精中毒后患者神志不清晰，运动不协调容易并发相关的外伤。急性出血性胃炎急性酒精中毒后容易并发急性的胃黏膜损伤，导致急性的消化道出血。肺炎急性酒精中毒后患者容易出现误吸，造成吸入性肺炎等肺部炎症。5.辅助检查血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析。心电图、头颅CT、腹部平片等。6.治疗一般原则:1、将未吸收的酒精排出体外;2、帮助吸收的酒精代谢并排出;3、对症，预防治疗并发症酒精中毒的治疗一兴奋期◆镇静:病人烦躁打闹的，一般慎用安定等镇静剂;可以肌注非那根12.5-25mg◆中毒较重者可以催吐、必要时洗胃。◆去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠。◆误吸是死亡原因绝大多数酒后死亡的患者，是死于误吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身。◆吸氧，可以促进酒精排出。酒精中毒的治疗一-洗胃将未吸收的酒精排出体外。半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔。原则1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃;2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃;3、无法判断是否同时服用其他药物(特别是安定类药物)，必须向家属建议洗胃；洗胃注意事项1、避免误吸和副损伤;2、液体不宜超过2000-4000;3、吸引器负压要小;4、洗胃出现频繁呕吐可以停止。酒精中毒——药物治疗用咖啡和浓茶解并不合适●喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用;●另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用加重心脏的负担;●咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，引起频繁呕吐，胃黏膜出血。酒精中毒的治疗一药物治疗促进清醒一纳络酮的应用◆中枢吗啡受体拮抗剂，“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)◆纳洛酮用法:0.4-0.8mg，15-30分钟一次，至病人清醒。◆促进酒精代谢:补充葡萄糖、胰岛素、K+维生素B1、B6、烟酸、维生素C◆保护胃黏膜:常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克血管活性药物应用酒精中毒的治疗一药物治疗促进药物排出◆利尿剂:一般不用;喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱。酒精中毒的治疗——血液透析酒精分子量小，血液透析很容易清除。对于重症酒精中毒，首先要明确是否单纯酒精中毒?尤其昏迷病人，有无合并脑出血,合并其它药物或毒物中毒等。因为中\大分子物质透析效果差,不能单用透析最好用血液灌流。饮食护理饮食以清淡、易消化食物为主，避免食用坚硬的食物。避免饮用白酒、啤酒、红酒、鸡尾酒等含有酒精的饮料。忌吃生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。日常护理限制饮酒，必要时戒酒。饮酒后避免服用头孢类药物、氯霉素、胰岛素等。加强锻炼，营养饮食，增强自身抵抗力。卧床休息患者，如有呕吐物，需吐干净，避免误吸。对酒精过敏的患者，注意避免摄入含有酒精的饮料和食品。病情监测重点监测急性酒精中毒患者的生命体征，比如呼吸、血压、心率。预防措施