第六章 社区营养课件

第六章社区营养第六章社区营养概念：社区营养(communitynutrition)是从社会角度研究人类如何适应社会生活来解决人类营养为主体的理论、实践和方法。它是密切结合实际生活，以人类社会中某一限定区域内各种人群为总体，从宏观上研究解决其合理营养与膳食的有关问题。第六章社区营养第一节

中国居民膳食营养素参考摄入量

第六章社区营养一、膳食营养素参考摄入量的概念膳食营养素参考摄入量（DRIs）是在推荐的每日膳食营养摄入量（RDA）基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，它包括4个营养水平指标：估计平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。第六章社区营养（1）估计平均需要量（estimatedaveragerequirementEAR）是指某一特定性别、年龄及生理状况群体对某营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50%个体的需要，但不能满足另外半数个体对该营养素的需要。主要用于计划和评价人群的膳食摄入量，制定推荐摄入量。第六章社区营养（2）推荐摄入量（recommendednutrientintakeRNI）是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体（97%~98%）的需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足机体对该营养素的需要，维持组织中有适当的储备和保持健康。它是个体适宜营养素摄入水平的参考值，是健康个体膳食摄入营养素的目标。第六章社区营养（3）适宜摄入量（adequateintakeAI）指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。如母乳喂养足月产健康婴儿，到6月之前，婴儿的营养素全部来自母乳，故母乳的营养素含量就是婴儿的AI。在个体需要量的研究资料不足而不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定AI来代替RNI。主要用于个体营养素摄入目标，限制过多摄入的标准。第六章社区营养（4）可耐受的高限摄入水平（UL）是指平均每日可以摄入某营养素的最高量。包括膳食、强化食品和添加剂等各种来源的营养素之和。这个量几乎对个体健康都无任何副作用和危险；当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加，但不能以UL来评估人群发生毒副作用的危险性。第六章社区营养二、每日膳食营养供给量

每日膳食营养供给量（recommendeddietaryallowanceRDA）是各国依据具体情况，提出的对社会各人群一日膳食中应含有的能量和各种营养素种类、数量的建议。虽然RDA是以每天为基础表达的，但实际上它代表一个时期的平均摄入量。第六章社区营养三、确定营养素需要量和DRIs的方法

确定营养素需要量的依据：1、动物实验2、人体观察与实验确定RNI的依据和方法：1、人群观察2、要因加算法以蛋白质为例。3、氮平衡法第六章社区营养第二节

居民营养状况调查与社会营养监测

居民营养状况调查与监测是运用科学手段确切了解掌握社会各人群某一时间断面的营养状况及其连续的动态变化的有效途径。第六章社区营养居民营养状况调查简称营养调查（nutritionalsurvey）是指运用各种手段准确了解某一人群或个体各种营养指标的水平，进而用以判定其当前营养状况的过程。第六章社区营养一、居民营养状况调查我国在1959年、1982年和1992年曾作过三次全国性营养调查，并于2002年末进行了第四次全国营养调查。第六章社区营养（一）营养调查的目的、内容和组织

营养调查的目的是1了解居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况；2了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况；3作某些综合性或专题性的科学研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标，复核营养推荐供给量等。第六章社区营养营养调查的工作内容包括：①膳食调查；②人体营养水平的生化检验；③营养不足或缺乏的临床检验；④人体测量资料分析。在此基础上对被调查者个体进行营养状况的综合判定和对人群营养条件、问题、改进措施进行研究分析。营养调查既可用于人群社会实践，也可用于营养学的科学研究。第六章社区营养营养调查的组织：包括调查范围内的全体居民，按居民地址、职业、性别、年龄、经济生活水平、就餐方式等抽样调查。应在调查年份的每个季节各调查一次，至少要在夏秋和冬春进行两次以反映季节特点，每次调查应为3-5天，其中不应包含节假日，周末可有可无。第六章社区营养（二）膳食调查的方法：①称量法（或称重法）；②查帐法；③24小时回顾法；④化学分析法。第六章社区营养1、膳食调查注意事项：获取信息、食物、就餐人数尽量准确、详细。2、膳食调查结果的资料整理：（1）主、副食种类及其摄入量；（2）能量及营养素摄入量；（3）能量及营养素占DRIs的百分比；（4）能量的食物来源百分比；（5）三大营养素的供能比例；（6）三餐能量分配比例；（7）膳食脂肪来源比例。第六章社区营养3、膳食调查结果的评价（1）食物构成：可与平衡膳食宝塔建议的食物种类及摄入量作比较。（2）能量及营养素占DRIs的百分比：能量应占DRIs90%以上，低于80%为供给不足；低于60%为缺乏。各种营养素应占DRIs80%以上。生热营养素供能比例适宜；三餐能量分配比例合理。（3）蛋白质来源比例：优质蛋白质占总蛋白质摄入量的30-40%。充分利用食物蛋白质的互补作用。（4）其他：食物储存、加工烹调、食物搭配、饮食习惯、食品卫生状况是否符合要求等。第六章社区营养（三）人体营养水平鉴定人体营养水平鉴定是指借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或营养过剩，以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。有时为研究某些有关因素对人体营养状态的影响，也对营养水平进行研究测定。第六章社区营养（四）营养不足和缺乏的临床检查本项检查的目的是根据症状和体征检查营养不足和缺乏症，是一种营养失调的临床检查。第六章社区营养营养缺乏的体征部位体征缺乏的营养素全身消瘦或浮肿，发育不良贫血能量、蛋白质、锌蛋白质、铁、叶酸、维生素B12、B6、B2、C皮肤干燥，毛囊角化毛囊四周出血点维生素A维生素C

头发稀少，失去光泽维生素A眼睛角膜干燥，夜盲维生素A指甲舟状甲铁骨胳颅骨软化，方颅，鸡胸，串珠肋，O型腿，X型腿维生素D神经肌肉无力，四肢末端蚁行感。下肢肌肉疼痛维生素B1第六章社区营养（五）人体测量资料分析从身体形态和人体测量资料中可以较好地反映营养状况，但不同年龄组选用指标不同。常用的有：身高、体重，体质指数、上臂围与皮褶厚度。上臂围：一般量取肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。皮褶厚度：主要表示皮下脂肪厚度。深入调查时还可以选用胸围、头围、骨盆径、小腿围、背高、坐高、肩峰距和腕骨X线等，人体测量资料的各种评价指数，人体脂肪含量测定。第六章社区营养（六）营养调查结果的分析评价营养调查结果可分析评价下列问题：1．居民膳食营养摄取量，食物组成结构与来源，食物资源生产加工，供应分配，就餐方式习惯。2．居民营养状况与发育状况，营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因、发展趋势和控制措施等。第六章社区营养3．营养方面一些值得重视的问题，如动物性食品过多所致的过营养、肥胖症、心血管系统疾病，长期摄食精白米面所致的VitB1不足，方便食品和快餐食品及滥用营养强化剂或其他不良食品的影响等。4．第二代发育趋势及原因分析。第六章社区营养5．各种人群中有倾向的营养失调趋势。6．全国或地区特有的营养问题解决程度，经验和问题。如优质蛋白、VitB2、VitA不足问题；个别人群贫血问题；个别地区烟酸缺乏与VitC不足问题；地方病、原因不明疾病与营养问题等。第六章社区营养二、社会营养监测（一）社会营养监测的定义“对社会人群进行连续地动态观察，以便作出改善居民营养的决定。”第六章社区营养（二）社会营养监测工作的特点社会营养监测工作与传统概念中的营养调查有几点不同之处：①以生活在社会中的人群，特别是需要重点保护的人群为对象，向分析社会因素和探讨能采取的社会性措施扩展视野。②营养状况向营养政策上反馈。在分析营养状况与影响关系因素之后，直接研究、制订、修订和执行营养政策，研究营养政策是它的主要任务。第六章社区营养③它以一个国家或一个地区全局作为研究对象，以有限的人力、物力分析掌握全局的常年动态，因而它在工作方式上向微观方面深入的可能性服从于完成宏观分析的必要性。④它比传统的营养调查多了一个重要方面，即与营养有关的社会经济和农业资料方面的分析。⑤它在材料的取得上，为保证广度，而提倡尽可能搜集现成资料。第六章社区营养（二）社会营养监测的分类1．长期营养监测：对社会人群现状及制约因素如自然条件、经济条件、文化科技条件等进行动态观察、分析和预测，用于制订社会人群营养发展的各项政策和规划。2．规划效果评价性监测：对已制定的政策和规划，监测人群营养指标的变化。3．及时报警和干预监测：本项监测的目的在于发现、预防和减轻重点人群的短期恶化。例如控制和缓解区域性、季节性和易发人群性某种营养失调的出现等。第六章社区营养（三）资料的来源与监测指标包括监测地区的社会经济、保健状况两个方面的资料和指标。1、社会经济状况资料:(1)恩格尔指数（Engle指数）：

Engle指数=（饮食支出/家庭总收入）×100%

Engle指数=第六章社区营养评判贫穷与富裕程度的标准：>60%——贫困50%-59%——勉强度日40%-49%——小康水平30%-39%——富裕<30%——最富裕美国为15%，日本为20%。第六章社区营养（2）收入弹性：（3）人均收入及人均收入增长率:2、保健状况指标：常用的有：营养调查的指标与数据；新生儿死亡率；婴儿母乳喂养率；新生儿体重；儿童发育状况；居民平均寿命；慢性疾病的年度变化。第六章社区营养第三节

保证居民营养的

膳食结构与政策措施

第六章社区营养一、中国居民膳食营养与健康状况见2002年调查结果（幻灯片）。第六章社区营养二、膳食结构（一）当今世界膳食结构类型1、经济发达国家模式：高能量、高脂肪、高蛋白的营养过剩类型。2、东方发展中国家模式：以植物性食物为主。3、日本模式：植物和动物性食品并重，结构比较合理。（二）我国合理膳食构成的要求1、保持和发挥优势：2、调整肉食结构：3、开发蛋白质资源：第六章社区营养三、中国2001-2010年食物与营养发展纲要见P207-209第六章社区营养四、我国居民膳食指南及平衡膳食宝塔膳食指南或称膳食指导方针（dietaryguideline）是针对各国各地区存在的问题而提出的一个通俗易懂、简明扼要的合理膳食基本要求，是一个有效的宣传普及材料。（一）中国居民膳食指南主要内容：1食物多样，谷类为主2多吃蔬菜﹑水果和薯类第六章社区营养3常吃奶类﹑豆类或其制品

4经常吃适量鱼﹑禽﹑蛋﹑瘦肉，少吃肥肉和荤油

5食量与体力活动要平衡，保持适宜体重

6吃清淡少盐的膳食

7如饮酒，应限量

8吃清洁卫生﹑不变质的食物

第六章社区营养（二）特定人群膳食指南在以上8条原则基础上，针对老年人、孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、青少年等的特殊需要而制定。第六章社区营养一﹑婴儿1.鼓励母乳喂养

2.母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品二﹑幼儿与学龄前儿童

1.每日饮奶

2.养成不挑食﹑不偏食的良好饮食习惯。三﹑学龄儿童

1.保证吃好早餐

2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入

3.重视户外活动

第六章社区营养四﹑青少年

1.多吃谷类，供给充足的能量

2.保证鱼﹑肉﹑蛋﹑奶﹑豆类和蔬菜的摄入

3.参加体力活动，避免盲目节食五、孕妇

1.自妊娠第4个月起，保证充足的能量

2.妊娠后期保持体重的正常增长

3.增加鱼﹑肉﹑蛋﹑奶﹑海产品的摄入。第六章社区营养六、乳母

1.保证供给充足的能量

2.增加鱼﹑肉﹑蛋﹑奶﹑海产品的摄入七﹑老年

1.食物要粗细搭配，易于消化

2.积极参加适度体力活动，保持能量平衡

第六章社区营养（三）中国居民平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔建议的各类食物摄入量是一个平均值和比例。每日膳食中应当包含宝塔中的各类食物，各类食物的比例也应基本与膳食宝塔一致。日常生活无需每天都样样照着“宝塔”推荐量吃。例如烧鱼比较麻烦就不一定每天都吃50克鱼，可以改成每周吃2-3次鱼、每次150-200克较为切实可行。实际上平日喜吃鱼的多吃些鱼、愿吃鸡的多吃些鸡都无防碍，重要的是一定要经常遵循宝塔各