DB33T1359-2024药物管饲操作规范

ICS11.020CCSC10ICS11.020CCSC10浙 江 省 地 方 标 准DB33/T1359—2024药物管饲操作规范Specificationfordrugadministrationviaenteralfeedingtubesoperation20242024032320240423浙江省市场监督管理局发布前 言本标准按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本标准主要起草人：黄萍、姜晓丽、邵燕飞、赵青威、林能明、周华、陈肖敏、何桂娟、潘秀萍、杨秀丽、裘丹娜、卓永岳、杜如松、张科杰、吴志昆。药物管饲操作规范范围（GB/T33556.1医院洁净室及相关受控环境应用规范第1部分：总则DB33/T2049—2017处方审核规范3.1药物管饲drugadministrationviaenteralfeedingtubes3.1药物管饲drugadministrationviaenteralfeedingtubes注：药物管饲包括鼻胃、鼻肠途径，或经胃和空肠各种有创造口方法留置导管。3.2处方审核prescriptionreview[来源：DB33/T2049—2017，3.1，有修改]3.3管饲并发症tubefeedingcomplication因药物管饲操作引起的不良临床状况。注：管饲并发症不包括管饲药物引起的不良反应。4基本要求DB33/T2049—20174不存在禁忌不存在禁忌无替代剂型禁忌审核存在禁忌更换替代剂型有替代剂型4.1.1.2DB33/T2049—20179.2.14.1.2护理人员护理人员应具备药物管饲操作相关技能，掌握药物管饲政策法规、专业知识及护理人文关怀要求。75有致畸、致癌、细胞毒性或易引起变态反应的药物，应穿戴个人防护（防护眼镜、N9518～26审方人员处方审核管饲药物禁忌审核管饲药物审核按图1的流程进行。不存在禁忌审方人员处方审核管饲药物禁忌审核管饲药物审核按图1的流程进行。不存在禁忌图1管饲药物审核流程A 存在禁忌更换替代药物//精简处方进入管饲药物给药进入管饲药物给药 操作按剂型给药堵塞处理堵塞处理图2给药操作流程适时重启肠内营养用温开水冲洗饲管适时重启肠内营养用温开水冲洗饲管用适宜性溶剂溶解/稀释直接管饲置换饲管抽取管内剩余内容物进行药物管饲溶解后管饲稀释后管饲药液配置使用疏通溶液置入管内，反复抽吸调整饲管位置暂停肠内营养或饮食喂养研磨后管饲息和药品信息评估身体适宜性 不适宜结束给药操作适宜不在位评估饲管在位情况在位评估饲管畅通性堵塞评估管道疏通情况疏通未成功疏通成功 评估管道疏通成 疏通情功疏通未成功给药结束观察与处理操作前操作前准备符合管饲要求符合管饲要求药液药液配置注入注入饲管患者信息包含姓名、性别、住院号（身份编码））30°～450.55.2.310ml～30ml30ml5150mg5min～10min35710ml～30ml38～4110ml38～410.5h）（45°；（30°～45°），宜每4h监1100ml5.2.3应建立药物管饲质量监控机制，定期对机构内药物管饲质量进行监督、检查和改进。可采取现场考核、实地检查、患者或家属访谈等方式进行药物管饲质量管理。应建立药物管饲质量监控机制，定期对机构内药物管饲质量进行监督、检查和改进。可采取现场考核、实地检查、患者或家属访谈等方式进行药物管饲质量管理。附录A（资料性）临床部分不可管饲药品目录临床部分不可管饲药品目录见表A.1。表A.1因素分类常用药物名称备注药物因素抗肿瘤药物替吉奥胶囊物安全柜中操作。甲氨蝶呤片羟基脲胶囊来那度胺胶囊替莫唑胺胶囊厄洛替尼片阿法替尼片伊马替尼胶囊拉帕替尼片达沙替尼片尼洛替尼胶囊激素类药物异维A酸软胶囊度他雄胺软胶囊非那雄胺片药物剂型肠溶剂型阿司匹林肠溶片pH肠道，可在碱性溶剂中溶解后经饲管给药。其分散于水中进行管饲。泮托拉唑肠溶片奥美拉唑镁肠溶片雷贝拉唑钠肠溶片度洛西汀肠溶胶囊盐酸帕罗西汀肠溶缓释片胰酶肠溶胶囊缓控释剂型硝苯地平控释片（破坏药物剂型可导致药物剂量的快速释放和吸收，不建议药物管饲。将其分散于水中进行管饲。非洛地平缓释片格列吡嗪控释片格列齐特缓释片盐酸二甲双胍缓释片盐酸维拉帕米缓释片盐酸美托洛尔缓释片单硝酸异山梨酯缓释片丙戊酸钠缓释片卡左双多巴缓释片甲磺酸多沙唑嗪缓释片表A.1临床部分不可管饲药品目录（续）因素分类常用药物名称备注药物剂型缓控释剂型布洛芬缓释胶囊（破坏药物剂型可导致药物剂量的快速释放和吸收，不建议药物管饲。微囊化结构的缓控释制剂，不需要研磨，可直接将其分散于水中进行管饲。双氯芬酸钠缓释片盐酸吗啡缓释片盐酸羟考酮缓释片盐酸曲马多缓释片口含片/口腔贴片复方草珊瑚含片用，不适宜药物管饲。西地碘