肥胖症护理查房

肥胖症护理查房

1精选版课件ppt病情简介23床男14岁住院号2精选版课件ppt患者于4年前无明显诱因出现体重增加，无多饮、多食、多尿，无发热，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻无视物模糊、手足麻木不适，门诊以“肥胖查因”收入院。3精选版课件ppt患者起病来，精神，食纳睡眠较好，大小便未见明显异常，体力下降、体重逐年增加。

4精选版课件ppt.既往史：哮喘病史13年，否认药物过敏，否认肝炎、结核病史，否认家族遗传病病史。

5精选版课件ppt入院查体：T36.6℃R18bpmP70bpmBP120/60mmHg神志清楚6精选版课件ppt颈背、腋窝见黑棘皮样改变，腹部未见紫纹，身高168cm；体重84.5kg；BMI=29.9kg/m2，腰围=95cm；臀围=109cm；腰臀比=0.877精选版课件ppt治疗：内科常规护理，二级护理，低盐低脂饮食8精选版课件ppt查血、尿常规、肝肾功电解质、OGTT、CPRT，甲功、心电图、胸片、腹部彩超、肾上腺CT等检查9精选版课件ppt待检查结果回报后制定进一步治疗10精选版课件ppt护理诊断及护理措施营养失调

与多食、内分泌功能紊乱、遗传有关有感染的危险

与浮肿有关焦虑

与肥胖引起外形改变有关活动耐力

与肥胖体力下降有关11精选版课件ppt护理措施

营养失调

制定合适的饮食计划，指导病人选择食物，限制脂肪和含糖高的食品。指导病人建立良好的进食习惯鼓励病人进行锻炼12精选版课件ppt护理措施

感染的危险

保持室内空气新鲜保持床单干燥、平整、无屑，定期翻身、按摩，预防褥注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服适当锻炼，以增强机体抵抗力13精选版课件ppt护理措施

焦虑

鼓励病人表达自己的感受与病人讨论疾病的治疗及愈后，增加病人战胜疾病的信心。鼓励病人进行自身修饰。加强自身修养，提高自身的内在气质。14精选版课件ppt护理措施

活动无耐力

与病人一起制定活动计划，鼓励进行体育锻炼和体力劳动运动时有家属陪伴15精选版课件ppt讨论肥胖症16精选版课件ppt17精选版课件ppt概念是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加。18精选版课件ppt是遗传因素和环境因素共同作用的结果是一种慢性代谢异常疾病。19精选版课件ppt病因分类原发性（单纯性）肥胖症20精选版课件ppt继发性肥胖症：下丘脑－垂体的感染、肿瘤、创伤，皮质醇增多症，甲状腺或性腺功能减退，胰岛素瘤21精选版课件ppt病因及发病机制能量摄入能量消耗（摄食）（活动、基础代谢）体重增加体重下降22精选版课件ppt一般临床表现脂肪组织堆积、体重增加、分布异常男性脂肪分布以颈项、躯干、头部为主女性则以腹部、下腹部、乳房及臀部为主。23精选版课件ppt其他临床表现肺心综合征

这是严重肥胖症的一个临床综合征

24精选版课件ppt内分泌、代谢紊乱

胰岛素抵抗（IR）高胰岛素血症糖尿病高脂血症动脉粥样硬化和冠心病25精选版课件ppt消化系统疾病胆石症、胆囊炎发病率高脂肪肝、肝功能异常较常见26精选版课件ppt

其他

恶性肿瘤发生率增高腰背痛、关节痛皮炎、褶烂，易合并化脓性或真菌感染。27精选版课件ppt诊断肥胖的诊断分两步，首先确定有无肥胖，再查明肥胖的原因。

28精选版课件ppt诊断方法及标准

根据身高、年龄及性别查表或按下式推算标准体重。理想体重身高(cm)-105

男性＝（身高(cm)－100）×0.9女性＝（身高(cm)－100）×0.8529精选版课件ppt实际体重≥理想体重的20％，为肥胖≥理想体重的10％，为超重30精选版课件ppt体重质量指数〔体重/身高2（千克/米2）〕如超过24，不论其性别均属肥胖。世界卫生组织及英、美国家为男性＞27，女性＞25即诊断肥31精选版课件ppt腰臀比（WHR）

分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线（腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围），再计算出其比值。32精选版课件ppt正常成人WHR：男性＜0.90

女性＜0.8533精选版课件ppt腰围（WC）是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数男性>94cm女性>80cm34精选版课件ppt其他

CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法测定皮肤皱褶厚度

35精选版课件ppt查明肥胖的原因

诊断肥胖与诊断其他病一样，要详细了解病史、进行系统的体格检查及一些必要的实验室检查。根据资料全面分析，尽可能明确肥胖是原发的，或是继发的。36精选版课件ppt鉴别诊断甲状腺功能减退症库欣综合征多囊卵巢综合征特发性水肿37精选版课件ppt并发症增加死亡率肥胖者的死亡率比正常体重者有明显的增高，随着体重的增加，死亡率也有所增加。38精选版课件ppt高血压

肥胖者患高血压的机率要比非肥胖者高冠心病

肥胖者发生冠心病远高于非肥胖者39精选版课件ppt糖尿病

肥胖症患者发生Ⅱ型糖尿病的发病率4倍于非肥胖成人。肥胖常为糖尿病早期表现胆囊炎、胆石症及脂肪肝

感染

肥胖者对感染的抵抗力降低40精选版课件ppt防治预防重于治疗

预防从幼年开始41精选版课件ppt行为治疗改变食物行为和摄食行为，树立自信42精选版课件ppt饮食治疗

限制能量的摄入补充维生素、无机盐、膳食纤维—多吃蔬菜水果、粗杂粮

循序渐进，适可而止：每天少一口，体重向下走。43精选版课件ppt体育锻炼有氧运动、循序渐进、长期坚持44精选版课件ppt药物治疗1食欲抑制剂：芬氟拉明西布曲明（曲美）2代谢增强剂：TH制剂脂肪酶抑制剂：奥利司他（赛尼可）肠促胰岛素：百泌达45精选版课件ppt手术适应症：严重肥