护理巡查管理制度

护理巡查管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范医院护理工作中的巡查管理，提高护理质量和患者安全保障水平。订立本规章制度依据《中华人民共和国卫生法》等相关法律、法规，并结合本医院实际。第二条适用范围本制度适用于医院内全部护理部门和相关职能部门，负责护理巡查管理的责任人及全体医务人员必需遵守。第二章组织机构和职责分工第三条护理巡查管理委员会护理巡查管理委员会直属医务部，由医务部负责人担负委员会主任，相关职能部门护理质控、护理教育、临床护理等负责人担负委员会成员。护理巡查管理委员会负责订立和修改护理巡查管理制度，组织各部门进行巡查工作，并对巡查结果进行分析和整改。护理巡查管理委员会每季度召开一次全体会议，讨论巡查工作的经验和问题，并订立改进措施。第四条护理质控部门护理质控部门是医院护理巡查管理的重要承办单位，负责订立护理巡查计划、组织巡查人员进行护理巡查工作，并对巡查结果进行分析和整改。护理质控部门应定期对巡查人员进行培训，提高其巡查本领和监督水平。护理质控部门应及时向医务部和护理部汇报巡查工作进展情况。第五条护理部门护理部门是医院护理巡查管理的参加单位，负责帮助护理质控部门进行巡查工作，搭配整改不合格项。护理部门应对巡查结果进行分析，提出改进建议，并及时整改巡查中发现的不合格项。第六条巡查人员巡查人员由各部门从护理人员中选派，经过护理质控部门培训合格后方可上岗。巡查人员应熟识相关法律、法规和护理操作规程，严格依照巡查标准进行巡查工作。巡查人员应用公正、客观、科学的态度进行巡查，对发现的问题及时上报。第三章巡查流程和内容第七条巡查周期护理巡查按月为单位进行，每月至少巡查一次。每月巡查结束后，护理质控部门应定时组织进行巡查结果分析和整改。第八条巡查内容巡查内容包含护理操作规范的执行、护理记录的完整性和准确性、医疗废物、环境卫生等方面。巡查人员应依照巡查标准，对护理操作规范、护理记录、医疗废物处理和环境卫生等方面进行检查。第九条巡查方式巡查方式包含常规巡查和专项巡查。常规巡查由护理质控部门指定巡查人员，依照护理巡查计划进行巡查。专项巡查依据医院护理工作的实际情况，由护理质控部门提前订立巡查方案，并组织巡查人员进行专项巡查。第十条巡查录入和上报巡查人员应将巡查结果及时录入巡查系统，包含发现的问题、整改情况和建议等。护理质控部门应负责巡查结果的汇总和分析，并向医务部和护理部报告。第十一条巡查结果分析和整改护理质控部门应定期对巡查结果进行分析，发现问题及时提出改进建议。护理部门应组织相关人员，对巡查中发现的问题进行整改，并及时报告整改情况。第四章监督和评估第十二条监督机制医务部应定期对护理巡查工作进行监督，要求护理质控部门和护理部门认真履行巡查管理职责。护理质控部门应自动接受医务部的监督和引导，及时改进巡查工作。第十三条评估指标和方法护理质控部门应订立护理巡查评估指标和方法，并依照肯定的周期进行护理巡查评估。护理巡查评估结果作为医院护理工作考核的紧要依据。第五章法律责任及附则第十四条违反规定的惩罚对违反本规章制度的护理人员和相关责任人，将依据医院管理规定予以相应