小规模卫生机构医保协议书

小规模卫生机构医保协议书甲方：____________身份证号：__________________乙方：____________身份证号：__________________甲乙双方在平等自愿的基础上，经充分协商，就小规模卫生机构医保事宜明确合作各方的权利与责任，特订立以下协议条款共同执行。一、协议目的本协议旨在规范甲乙双方在小规模卫生机构医保服务过程中的权利与责任，确保双方的合作顺利进行，保障患者的基本医疗服务需求，提升医疗服务质量，促进社会和谐发展。二、协议范围本协议适用于甲方与乙方在小规模卫生机构内的医保服务合作，包括服务项目、费用结算、数据管理及相应的法律责任等。三、主体信息3.1甲方信息名称：____________地址：____________联系电话：____________3.2乙方信息名称：____________地址：____________联系电话：____________四、合作方式甲方负责小规模卫生机构的日常运营及管理，乙方提供医保相关的服务与支持。具体合作方式如下：1.甲方负责卫生机构的注册、运营及日常管理，确保符合当地卫生管理部门的相关规定。2.乙方负责医保服务的实施，包括但不限于患者信息登记、医保费用审核、医保报销等。五、合作内容5.1服务项目乙方需提供以下医保服务项目：1.患者就诊信息的采集与管理2.医保费用的审核与报销3.定期向甲方提供医保政策的培训与咨询4.其他双方协商确认的服务项目5.2工作职责1.甲方需提供必要的办公条件及相关支持，保证乙方能够顺利开展医保服务。2.乙方需定期向甲方报告医保服务的开展情况，包括服务数量、质量及患者反馈。六、合作期限本协议自双方签字之日起生效，合作期限为__________年。协议期满后，如需继续合作，须另行签署续约协议。七、权利与责任7.1甲方权利与责任1.甲方有权对乙方的服务质量进行监督，确保符合相关标准。2.甲方有责任为乙方提供必要的工作条件，确保医保服务的顺利进行。3.甲方应按时支付乙方提供服务的费用，并保障乙方的合法权益。7.2乙方权利与责任1.乙方有权获取甲方提供的相关信息，以便更好地开展医保服务。2.乙方应按约定时间向甲方提供服务，并确保服务质量。3.乙方需保守甲方的商业机密及患者隐私信息，未经甲方同意不得向第三方披露。八、保密条款双方在合作过程中所接触到的商业机密和患者信息，均属于保密信息，未经对方书面同意，任何一方不得将其披露给第三方。违反此条款的责任方需承担相应的经济和法律责任。九、收益分配1.甲方与乙方的收入按以下比例分配：甲方占______%，乙方占______%。2.收益分配应在每季度结束后____日内进行，具体分配方式由双方协商确定。3.如需提留利润进行再投资，须经过双方协商一致并书面确认。十、合作保障措施1.合作期间，任一方如需提前终止本协议，需提前______天书面通知对方，并承担相应的经济损失。2.若因不可抗力导致合作无法继续，双方应进行友好协商，达成一致意见，妥善处理相关事宜。3.甲乙双方应定期召开会议，评估合作进展，及时解决存在的问题。十一、违约条款1.任一方违反本协议的约定，应承担违约责任，赔偿对方因此受到的损失。2.若因违约导致合同无法继续履行，违约方需承担相应的法律责任及经济赔偿。3.违约方应在接到对方的书面通知后______日内进行整改，逾期未整改的，视为再次违约。十二、争议解决机制如因本协议的履行或解释产生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可向协议签署地人民法院提起诉讼。十三、其他事项1.本协议的修改、补充应以书面形式进行，双方签字后方可生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。3.除本协议约定的事项外，其他未尽事宜，双方应通过友好协商达成一致意见。签署甲方：__________________（