内科主治医师模拟试卷专业实践能力含答案（二）

内科主治医师模拟试卷专业实践能力含答案（二）

一、A3/A4

1、68岁女性，3年前出现心悸、手抖，现加重1个月。体检：消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血

管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，P110次/分,BP160/60mmHg,

肺、腹（-）,双下肢不肿。

<1>、该病人最可能的病因是

A、冠心病

B、甲亢性心脏病

C、扩张性心肌病

D、高血压性心脏病

E、老年退行性心脏病

<2>、首选治疗方案应为

A、抗甲状腺药物

B、手术

C、放射性碘

D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

<3>、治疗并发症应给予

A、常规量洋地黄

B、毛花苔丙+乙胺碘啖酮

C、B-肾上腺素能受体阻滞剂

D、乙胺碘啖.酮

E、小剂量洋地黄，酌情B肾上腺素能受体阻滞剂

2、男，60岁，有高血压病史15年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼

吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5.0:3.0mm,对光反应消失，血压200/120mmHg。

<1>、诊断为

A、脑出血，左颜叶沟回疝

B、脑出血，右撅叶沟回疝

C、脑出血，小脑扁桃体疝

D、蛛网膜下腔出血

E、上矢状窦血栓形成

<2>、下列哪项抢救措施有误

A、脱水降颅压，20%甘露醇静脉滴注

B、预防感染、营养脑细胞

C、维持水电解质平衡

D、畅通呼吸道

E、迅速降血压

3、女性，26岁，反复双下肢皮肤紫瘢，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6X107L,Hb

101g/L,PLT24X107LO骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常。

-1-

<1>、最可能的诊断是

A、慢性再生障碍性贫血

B、ITP

C、TTP

D、SLE

E、过敏性紫瘢

<2>、首选治疗

A、糖皮质激素

B、雄激素

C、脾切除

D、长春新碱

E、静脉注射丙种球蛋白

<3>、若患者既往有十二指肠溃疡，服用激素后出现黑便，为调整治疗，下一步应做哪种检查

A、PAIg及PAC3

B、凝血分析

G"Cr扫描

D、上消化道领餐

E、肠系膜上动脉造影

<4>、若患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应采取以下紧急措施，除外

A、血小板悬液输注

B、静脉注射丙种球蛋白

C、血浆置换

D、大剂量甲泼尼松龙静注

E、小剂量长春新碱

4、患者，女性，75岁，四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可

见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现。

<1>、该患者诊断考虑是

A、路易体痴呆

B、帕金森综合征

C、舞蹈病

D、帕金森病

E、进行性核上性眼肌麻痹

<2>、此患者一般不会出现的临床表现是

A、搓丸样动作

B、写字过小症

C、面具脸

D、铅管样强直

E、锥体束征

<3>、该患者最可能的发病机制是

A、纹状体内多巴胺功能增强

B、纹状体内Y一氯基丁酸含量减少

C、纹状体内多巴胺含量减少

-2-

D、纹状体内乙酰胆碱含量减少

E、纹状体内乙酰胆碱含量增多

5、23岁女性，农民。近4天恶心、呕吐，全身酸痛，发热伴寒战，尿色红，尿量少。体检：眼睑浮肿，

球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化脸Hb180g/L,WBC60X107L,血小板34X10'/L；

血涂片幼稚细胞0.12,异常淋巴细胞0.20,尿检红细胞满视野，蛋白(+++)。

<1>、病人最可能诊断是

A、慢粒

B、ITP

C、流行性出血热

D、急性肾小球肾炎

E、细菌感染合并类白血病反应

<2>、病人住院3天后，突然右侧肢体瘫痪，失语、抽搐，第4天昏迷。体检：压眶无反应，瞳孔不等大,

右侧脑膜刺激征(+),BP21.3/14.61Kpa,其可能诊断是

A、脑水肿,脑疝形成

B、DIG

C、颅内出血

D、尿毒症昏迷

E、脑梗死

6、28岁男性，渔民，持续高热5天，已经不规则发热7天，腹泻每日2〜4次，黏液便，伴腹痛，于7月

10日住院。体检：T39.8℃,反应稍迟钝，神志清，心率88次/分，肝脾肋下均可扪及2cm,质软。化验：

WBC3.3X107L,N0.59、L0.38、M0.03,大便光镜检WBC2~4/HP,拟诊伤寒。

<1>、诊断伤寒，肥达反应有参考意义的抗体效价标准是

A、"0"80,“H”，1：80

B、“0”80,“H”160

C、“0”2:80,"H"C1:320

D、“0”160,“H”80

E、“0”21:320,“H”320

<2>、本例患者首选治疗是

A、氨羊西林

B、林可霉素

C、氧氟沙星

D、复方磺胺甲嗯喳(复方新诺明)

E、庆大霉素

<3>、假设发热病人肥达反应“0”1:40,“H”1:320,“A”1:640,“B”1:640,应考虑为

A、伤寒

B、副伤寒甲

C、副伤寒乙

D、副伤寒丙

E、预防接种后

<4>、治疗后第3天体温开始下降，一般情况好转，食欲增进，此时最恰当的一般治疗是

A、高脂饮食

B、鼓励进食

-3-

C、禁食加静脉补液

D、高蛋白饮食

E、高热量易消化少渣饮食

7、女性，某农药厂工人，工作过程中农药加工桶破裂出现农药泼洒至身体上导致农药中毒，现出现呼吸困

难、腹痛、腹泻、呕吐、瞳孔缩小、肌肉痉挛等表现，经抢救脱险。

<1>、2天后该患者出现明显上肢肌无力，应考虑

A、缺氧综合征

B、毒草碱样症状

C、胆碱能危象

D、烟碱样症状

E、中间期肌无力综合征

<2>、其引起中毒的农药最可能是

A、速灭威

B、西维因

C、澳款菊酯

D、马拉硫磷

E、氯氤菊酯

<3>、患者急性中毒初期最佳治疗方案是

A、立即给予大剂量阿托品和胆碱酯酶复能剂，并予对症处理

B、除去衣物，清洗皮肤，大剂量阿托品，对症处理

C、除去衣物，清洗皮肤，足量阿托品，小剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理

D、除去衣物，清洗皮肤，小剂量阿托品，大剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理

E、洗胃和对症处理

<4>、抢救中毒期间，判断预后的最佳实验室指标是

A、血压变化

B、意识障碍程度

C、体温变化

D、ChE活性恢复情况

E、所用药物剂量

<5>、急性中毒4周后，患者肢端感觉运动障碍神经肌电图显示为神经源性损害，可诊断为

A、OPIDN

B、中毒性脑病

C、呼吸窘迫综合征

D、中间期肌无力综合征

E、以上都不是

8、男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，

未做系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右，乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指

近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cmX1cm皮下结节，胸X

线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴

度阳性。

<1>、此病人双侧胸腔积液最可能的病因是

A、风湿热

-4-

B、系统性红斑狼疮

C、干燥综合征

D、结核性胸膜炎

E、类风湿关节炎

<2>、哪项使你考虑到该病的可能性

A、类风湿因子阳性

B、皮下结节

C、关节特点

D、红细胞沉降率增快

E、双侧胸腔积液

9、16岁中学女生，自幼贫血，查体：脾肋下2cm,肝不大，巩膜轻度黄染，化验Hb70g/L,网织红细胞

10%,PLT100X107L,WBC4.0X107L,红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试脸和自体溶血试验均正常。

<1>、诊断最可能是

A、G-6-PD缺乏症

B、巨幼红细胞性贫血

C、再生障碍性贫血

D、不稳定血红蛋白病

E、遗传性球形细胞增多症

<2>、为确定诊断，进一步检查

A、骨髓检查

B、维生素品吸收试脸

C、血红蛋白电泳

D、高铁血红蛋白还原试脸

E、免疫球蛋白电泳

<3>、不正确的防治措施是

A、对症治疗

B、禁食蚕豆

C、避免服用磺胺类药物

D、避免用。夫喃西林

E、重型者脾切除

10、30岁女性，咳嗽、乏力3个月余，X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2.5cmX2.5cm球形淡薄阴

影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌阳性。查体：浅表淋巴结未触及。既往史：5年前因胃癌行胃

大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴

影略有增大，体重减轻。

<1>、最可能诊断为

A、肺结核，结核球

B、结核球，真菌感染

C、肺结核，恶性淋巴瘤

D、肺结核，周围型肺癌

E、肺结核，错构瘤

<2>、诊疗宜选

A、送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染

-5-

B、继续抗结核治疗，6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转

C、血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影（PET）检查

D、抗感染、抗结核治疗，3周后复查X线胸片，观察球形阴影有无好转

E、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗

11、患者女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体：血压170/100mniHg,

Hb70g/L,血肌肝600ummol/L。

<1>、有助于鉴别急慢性肾衰竭的是

A、血肌酉干和血尿素氮比值

B、贫血

GB超肾大小

D、血肌酊值

E、消化道症状

<2>、该患者在接受透析治疗前采用的较为安全有效的药物是

A、。夫塞米

B、钙拮抗剂

C、卡托普利

D、安体舒通

E、ARB

<3>、如果双肾增大对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是

A、肾活检

B、肾脏CT

C、24小时尿蛋白定量

D、尿沉渣镜检

E、肾盂造影

<4>、如果患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咯血痰，应考虑诊断为

A、系统性硬化症

B、肾结核

C、高血压肾损害

D、原发性小管炎肾损害

E、狼疮性肾炎

12、患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg,口角右偏，左侧鼻

唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。

<1>、病变部位可能是

A、右侧基底节区

B、左侧基底节区

C、丘脑

D、壳核

E、蛛网膜下腔

<2>、若病情加重后首先出现的瞳孔变化是

A、右侧瞳孔先散大再缩小

B、右侧瞳孔先缩小再散大

C、左侧瞳孔先散大再缩小

-6-

D、左侧瞳孔先缩小再散大

E、双侧瞳孔散大

<3>、对上述疾病急诊处理错误的是

A、头颅MRI检查

B、密切观察并行外科手术准备

C、脑血管造影检查（DSA）

D、加强脱水降颅压、止血、抗炎治疗

E、保护脑组织

<4>、不久患者出现一侧瞳孔散大固定，立即心跳呼吸停止死亡。该病人最可能是发生了

A、商血压危象

B、枕骨大孔疝

C、海马沟回疝

D、心源性猝死

E、乳头肌断裂

13、患者女性，28岁，因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊，查血常规提示血红蛋白78g/L,血小板

30X107L,骨髓检查确诊为急性白血病。

<1>、鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的细胞染色体检查为

A、糖原染色和过氧化物酶染色

B、糖原染色和非特异性酯酶染色

C、过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色

D、糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

E、非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

<2>、急性白血病依据哪些方面进行分型

A、形态学和组织化学

B、骨髓活检和细胞遗传学

C、形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学

D、骨髓细胞培养和免疫学

E、形态学、免疫学、细胞遗传学

二、综合题

1、55岁男性，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次/分，律齐，杵

状指（+）。

<1>、鉴别诊断需与下列哪种病鉴别

A、支气管哮喘

B、肺囊性纤维化

C、Kartagener综合征

D、肺囊肿感染

E、慢性肺脓肿

<2>、哪项对鉴别Kartagener综合征有意义

A、发给

B、呼吸困难

C、鼻窦炎

D、肺部干啰音

-7-

E、杵状指

F、心尖搏动位置

<3>、X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有

A、肺功能检查

B、支气管造影

C、纤维支气管镜检查

D、痰细菌学检查

E、痰脱落细胞检查

F、HRCT

<4>、支气管扩张胸部X线可表现为

A、肺下部纹理增粗

B、沿支气管分布的斑状透光影

C、卷发状阴影及气液平

D、无明显异常

E、左心室肥厚

<5>、入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌（+++）,可供选择的抗生素有

A、万古霉素

B、头抱哌酮钠舒巴坦钠

C、头抱他噫

D、亚胺培南/西司他丁（泰能〉

E、环丙沙星

F、阿米卡星

2、女性，28岁。水肿、少尿1周。查体：BP115/75mmHg,血常规正常，血浆白蛋白23g/L,转氨酶正常,

肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。

<1>、最可能的诊断是

A、重度营养不良

B、肝硬化

C、右心衰竭

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

F、急性肾盂肾炎

G、急性间质性肾炎

<2>、对于该例患者有诊断价值的化验结果是

A、肾功能

B、血脂

C、血常规

D、血浆蛋白

E、24小时尿蛋白定量

F、心电图

<3>、对于该患者下列治疗方案正确的是

A、大剂量青霉素静滴

B、环磷酰胺

-8-

C、血浆置换术

D、制酸剂

E、肾上腺皮质激素

F、抗凝剂

<4>、如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑

A、继续使用激素，5周后减量

B、使用抗凝剂

C、加用细胞毒药物

D、激素立即减量

E、激素立即停药

F、激素立即加量

3、女性，46岁，肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及

包块，移动性浊音阳性。

<1>、最可能的诊断是

A、肝肾综合征

B、急性肾功能衰竭

C、肾病综合征

D、肝性脑病

E、慢性肾小球肾炎

F、急进性肾小球肾炎

<2>、该病的发病机制包括下列哪几项

A、肾小球肾炎

B、有效血容量不足

C、副交感神经系统激活

D、内脏血管床扩张

E、肾脏结石

F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降

G、心输出量相对不足

H、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

I、泌尿系感染

J、雌激素灭活减少

<3>、该患者可出现下列哪些表现

A、输尿管扩张

B、低钠血症

C、血肌肝高

D、自发性少尿或无尿

E、肾脏出现器质性改变

F、氮质血症

G、高尿钠

H、高钠血症

I、血肌肝正常

<4>、美国肝病协会诊断该病的新标准有哪些

-9-

A、血肌肝升高大于133HmoI/L

B、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酊不能降至133|imol/L以下

C、肝硬化合并腹水

D、近期大量使用肾毒性药物

E、有休克

F、不存在肾实质疾病如蛋白尿＞500mg/d、镜下血尿（红细胞＞50/高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏

异常

G、有肾小管酸中毒

H、近期未使用肾毒性药物

I、有肾实质性疾病

＜5＞、该患者可采取下列哪些方法治疗

A、血液透析

B、肾移植

C、糖皮质激素

D、特利加压素加输注白蛋白

E、肝移植

F、免疫抑制剂

G、TIPS

H、大量放腹水

|、奥曲肽与米多君加输注白蛋白

4、患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周

前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼

吸困难，端坐呼吸。查体：BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠，口唇发细，双肺广布干湿啰音，心

音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋

白正常，D-二聚体正常。

＜1＞、考虑该患者目前主要诊断为

A、急性心肌梗死

B、急性右心衰竭

C、肺内感染

D、急性左心衰竭

E、糖尿病高渗昏迷

F、高血压病3级，极高危组

G、高血压病3级，高危组

＜2＞、考虑呼吸困难原因为

A、肺内感染所致气体交换障碍

B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

C、冠心病加重

D、术后长期卧床以致肺梗死

E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

F、糖尿病神经损害

＜3＞、适宜的治疗包括

A、控制输液量及速度

-10-

B、地尔硫卓静点降压

C、更换高级抗生素

D、利尿剂静脉应用

E、口服双氢克尿噬利尿

F、B受体阻滞剂静脉注射控制心率

G、硝普钠静滴

H、毛花苔丙静脉注射

<4>、该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有

A、二氢。比噫钙通道拮抗剂

B、非二氢毗唉钙通道拮抗剂

C、B受体阻滞剂

D、洋地黄

E、胺碘酮

F、索他洛尔

<5>、用于对房颤患者复律的药物包括

A、氟卡尼

B、地高辛

C、普罗帕酮

D、胺碘酮

E、多非利特

F、索他洛尔

答案部分

一、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】

有典型甲亢症状，有严重心律失常心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。

【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711170]

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】

中老年甲亢继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。

【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711173]

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

对于快速心房纤颤可予以小剂量洋地黄与B肾上腺素能受体阻断剂合用，可有效减慢房室传导，使心室率

-11-

减慢。甲亢患者对洋地黄制剂代谢清除率快，所需剂量大，易中毒；单B-肾上腺素能受体阻断剂对房颤效

果不佳。

【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711178]

2、

<1〉、

【正确答案】C

【答案解析】

呼吸停止提示发生了小脑扁桃体疝；颠叶钩回疝，患侧瞳孔逐渐扩大。

综合题目描述和选项，考虑脑出血，小脑扁桃体疝。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711151]

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】

迅速降血压可能加重脑缺血。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711152]

3、

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】

【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711019]

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711024]

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711030]

<4〉、

【正确答案】E

【答案解析】

该题是个病例题，年轻女性患者，有出血倾向，脾脏稍大，无原因血小板减少，而骨髓巨核细胞增多，因

此最可能的诊断是ITP,其余4个诊断均不支持；ITP的首选治疗应该是糖皮质激素；患者既往有十二指肠

溃疡，服用激素后出现黑便，是否能继续用激素治疗，应做上消化道锁餐，以确定是否有活动性溃疡；若

-12-

患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应迅速提高血小板数，以防止术中明显出血，除小剂量长春新碱无效

外，其余4项均有较好疗效。

【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711031]

4、

<1〉、

【正确答案】D

【答案解析】

临床表现符合帕金森病。

【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711000]

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】

帕金森病一般不累及锥体束。

【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711003]

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】

帕金森病的发病机制是多巴胺相对减少。

【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100711007]

5、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

病人为农民，不可避免有鼠类接触史。临床上有发热、全身酸痛，恶心、呕吐、球结膜水肿及腋下有出血

点。实脸室检查白细胞总数增高，血红蛋白升高，血小板降低，尿检有较多蛋白质。据此基本上可以诊断

为流行性出血热。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

【答疑编号100710971]

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】

颅内出血可以出现脑膜刺激征，同时可有偏瘫和失语等征象。

【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】

【答疑编号100710977]

6、

-13-

〈1〉、

【正确答案】B

【答案解析】

正常人由于隐性感染或预防接种，血清中可有一定量抗体，一般情况下，伤寒杆菌“0”凝集效价》1：80,

“H”凝集效价》1:160,副伤寒甲、乙凝集效价＞1：80才有诊断价值。

【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】

【答疑编号100710947]

＜2＞、

【正确答案】C

【答案解析】

喳诺酮类是治疗伤寒的首选药物，一般选用氯氟沙星。

【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】

【答疑编号100710950]

＜3＞、

【正确答案】E

【答案解析】

人体感染伤寒、副伤寒后“0”抗体出现较早，维持时间短（半年左右），且消失后不受非特异性抗原刺激

而重新出现。“H”抗体出现较晚，但可维持数年，消失后易受非特异抗原刺激而出现回忆反应。“0”、

“H”均超过正常值为伤寒，“0”在A或B中增高，则分别诊断为副伤寒甲或乙。本例“0”凝集效价不高，

表明无伤寒或副伤寒杆菌的感染。“H”在A、B中均明显升高，提示患者曾接受过伤寒及副伤寒甲、乙三

联疫苗接种，或受到非特异性抗原刺激而引起的回忆反应。

【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】

【答疑编号100710953]

＜4＞、

【正确答案】E

【答案解析】

住院后经过检查和治疗，3天后体温下降，目前病程正处于发病后的第2〜3周之间，此期最常见并发症是

肠出血与肠穿孔，因此应注意预防。特别在饮食上应避免暴饮暴食，避免高脂、高蛋白饮食，以营养丰富，

容易消化的流汁、半流汁或少渣饮食为宜。

【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】

【答疑编号100710958]

7、

＜1＞、

【正确答案】E

【答案解析】

中间期肌无力综合征多发生在重度0PI（甲胺磷、敌敌畏、乐果、久效磷）中毒后24〜96小时及复能药用

量不足患者，经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前，突然出现屈颈肌和

四肢近端肌无力和第川、VII、IX、X对脑神经支配的肌肉无力，出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌

麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。

【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100710916]

-14-

＜2＞、

【正确答案】D

【答案解析】

有机磷杀虫药包括：甲胺磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、丙胺氟磷、对硫磷、马拉硫磷等。

【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100710921]

＜3＞、

【正确答案】C

【答案解析】

正常的处理规范：除去衣物，清洗皮肤，足量阿托品，小剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理。

【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100710925]

＜4＞、

【正确答案】D

【答案解析】

测定ChE活性是诊断和判断急性中毒程度、疗效和预后的重要参考指标。全血或红细胞ChE活性，轻度中

毒一般在70〜50%,中度中毒在50〜30%,重度中毒〈30%。

【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100710928]

＜5＞、

【正确答案】A

【答案解析】

迟发性多发性神经病（0PIDN）：有机磷杀虫药急性中毒病情恢复后，经2〜4周的潜伏期，出现以远端肢体

肌肉麻痹和感觉障碍为主的多发性神经病。

【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100710929]

8、

＜1＞、

【正确答案】E

【答案解析】

美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下》4条可以确诊RA。①晨僵至少1小时（》6周）。②3个

或3个以上的关节受累（》6周）。③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（》6周）。④对称性关节炎（》

6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100710901]

＜2＞、

【正确答案】B

【答案解析】

皮下结节的出现与高滴度血清类风湿因子、严重的关节破坏及类风湿的活动性病变密切相关。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100710904]

-15-

9、

<1〉、

【正确答案】A

【答案解析】

遗传性球形细胞增多症渗透脆性增加，海因子小体见于G-6-PD缺乏。

【该题针对“贫血”知识点进行考核】

【答疑编号100710873]

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

通过测定高铁血红蛋白的还原速度，可以间接反映葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活性。可用于葡萄糖-6-磷酸脱

氢酶缺失症的辅助诊断。

【该题针对“贫血”知识点进行考核】

【答疑编号100710881]

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

该病主要是注意饮食和药物，对症进行处理，不需要切脾。

【该题针对“贫血”知识点进行考核】

【答疑编号100710886]

10、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】

患者既往有胃癌病史，而患者右上肺球形阴影增大，体重减轻，考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史，抗酸

杆菌阳性，肺部有斑片条索病灶，抗结核治疗有效，肺结核可确诊。

【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710848]

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】

此患者考虑为肺结核、周围型肺癌，下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子

断层摄影（PET）检查。

【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710853]

11、

<1〉、

【正确答案】C

-16-

【答案解析】

慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100710816]

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

血肌肝600ummol/L,不宜应用ACEI、ARB；无明显水肿首先不考虑利尿药，且严重肾功能衰竭者，因需加

大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100710818]

<3>、

【正确答案】A

【答案解析】

急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺，包括慢性肾病患者肾功能急剧下降者。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100710823]

<4〉、

【正确答案】D

【答案解析】

原发性小血管炎肾损害特征为：好发于中老年，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状；肾受累可表

现为急进性肾炎综合症；肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血；常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区

听力下降，眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也比较常见，表现为"红眼病”。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100710830]

12、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

根据患者临床表现，为脑血管疾病，中枢性面瘫和偏瘫，最常见的为基底节区病变。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710801)

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

小脑天幕以上的脑组织内肿瘤、血肿、梗死等病变引起脑组织体积肿大，致颗叶的海马沟回经小脑天幕也

向下膨出。可引起同侧动脉神经受压引起同侧瞳孔一过性缩小，继之放大固定及同侧眼上视和内视障碍。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710805]

<3>、

【正确答案】C

-17-

【答案解析】

有严重出血征象者是DSA的禁忌证。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710809]

<4>、

【正确答案】C

【答案解析】

患者出现一侧瞳孔散大固定，是海马沟回疝的表现，严重者发生昏迷甚至死亡。

【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710811]

13、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

过氧化物酶染色，临床意义：急性粒细胞性白血病时呈阳性反应，急性单核细胞性白血病时则多呈弱阳性

反应，急性淋巴细胞性白血病时呈阴性反应。

糖原染色，急性淋巴细胞白血病呈强阳性反应或阳性反应；急性粒细胞白血病呈阴性反应或弱阳性反应。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】

【答疑编号100710783]

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】

急性白血病依据形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等进行分型。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】

【答疑编号100710787]

二、综合题

1、

<1>、

【正确答案】BCDE

【答案解析】

根据患者临床表现，考虑为支气管扩张，需要与有咳嗽和咳浓痰表现的疾病进行鉴别。

【该题针对“呼吸道感染”知识点进行考核】

【答疑编号100711187]

<2>、

【正确答案】CF

【答案解析】

Kartagener综合征由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉、内脏反位三联征组成，主要以反复呼吸道化脓性

感染、咯血为特征的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心。

【该题针对“呼吸道感染”知识点进行考核】

【答疑编号100711192]

-18-

<3〉、

【正确答案】EF

【答案解析】

主要是针对需要鉴别的疾病进行确诊检查。

【该题针对“呼吸道感染”知识点进行考核】

【答疑编号100711198]

<4>、

【正确答案】ABCD

【答案解析】

支气管扩张轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"

轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。

【该题针对“呼吸道感染”知识点进行考核】

【答疑编号100711202]

<5>、

【正确答案】BCDEF

【答案解析】

铜绿假单胞菌容易诱导酶产生，导致抗生素耐药，根据药物敏感试脸联合使用抗生素，有众多方案可选择：

如氨基糖昔类（丁胺卡那霉素）+头抱三代（舒普深）/（头把他定），或喳诺酮类（环丙沙星）+头抱三代

（舒普深、头抱他定），或环丙沙星+B内酰胺类酶含抑制剂（特治星），氨基糖昔类（丁胺卡那霉素）+

特治星，或环丙沙星+碳青霉烯类（美平）等等。万古霉素主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素

株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染。

【该题针对“呼吸道感染”知识点进行考核】

【答疑编号100711206]

2、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】

肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中前

两项为诊断所必需的。

【该题针对“肾小球疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710750]

<2>、

【正确答案】ABDE

【答案解析】

根据肾病综合征的诊断标准，应该检查血脂、血浆蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能。

【该题针对“肾小球疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710754]

<3>、

【正确答案】EF

【答案解析】

肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、

-19-

减少蛋白尿等；对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激

素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

【该题针对“肾小球疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100710761]

＜4＞、

【正确答案】AB

【答案解析】

患者激素治疗使用原则一