内科主治医师模拟试卷专业知识（三）

2020年内科主治医师模拟试卷专业知识（三）

一、A1

1、下列反射属于浅层反射的是

A、肱二头肌反射

B、跟腱反射

C、下颌反射

D、槎骨膜反射

E、腹壁反射

2、关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确

A、大多数病人心电图有异常改变

B、在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高

C、窦性心动过速常见

D、大多数病人可见PR段压低

E、在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置

3、胸水检查为：血性，比重1.020,蛋白定量39g/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA110U/L,最可能

的诊断为

A、右心衰竭胸水

B、结核性胸水

C、癌性胸水

D、丝虫病性胸水

E、结缔组织病性胸水

4、X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合

A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象

B、右心室增大

C、肺动脉段突出，其高度21mm

D、右下肺动脉干横径215mm

E、右下肺动脉干横径与气管横径之比21.07

5、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

A、肺活量减少

B、最大通气量增加

C、第一秒钟用力呼气容积减少

D、弥散量下降

E、功能残气减少

6、心绞痛发作时的疼痛性质是

A、尖锐样刺痛，咳时加剧

B、压榨样闷痛，伴窒息感

C、针扎样刺痛，反复发作

D、闪电样抽痛，起止突然

E、刀割样疼痛，辗转呻吟

7、为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

A、长期服用有效药物

B、自动心脏复律除颤器

C、外科手术

D、射频消融治疗

E、抗心动过速起搏器

8、下列哪种药物在预激综合征伴心房颤动时不宜使用

A、普罗帕酮

B、索他洛尔

C、维拉帕米

D、胺碘酮

E、澳苇胺

9、对于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确

A、伴发心房颤动，宜选用Ic类抗心律失常药物

B、为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用

C、伴发正向房室折返性心动过速，可以使用普鲁卡因胺

D、虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗

E、心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗

10、肝硬化患者常见的电解质紊乱为

A、低镁血症

B、低钠血症

C、高钾血症

D、iWj氯血症

E、低钙血症

11、下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是

A、排便后加重

B、疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛

C、可涉及全腹

D、有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重

E、可剧烈腹痛

12、典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是

A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D、代谢性碱中毒、高血钙、低血磷、低血钠

E、代谢性碱中毒、高血钙、高血磷、高血钾

13、肾病综合征最基本的表现是

A、尿蛋白定量＞3.5g/d

B、尿颗粒管型

C、血清白蛋白〈35g/L

D、高度水肿

E、高脂血症

14、下列不属于急性白血病出血的主要原因是

A、凝血异常

B、大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润

C、血小板减少

D、血管粥样硬化

E、感染

15、关于溶血性贫血的定义，下列正确的是

A、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

B、骨髓造血功能亢进

C、红细胞寿命缩短

D、红细胞破坏降低

E、红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿

16、下列关于类风湿关节炎治疗的说法错误的是

A、关节炎急性发作时可以应用激素治疗

B、可行手术治疗

C、早期诊断，早期治疗

D、关节炎发作时服用止痛药物，不发作时不需要治疗

E、尽早加用改善病情抗风湿药

17、对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的

A、尽早病因治疗

B、便秘者给予肥皂水灌肠

C、绝对卧床休息

D、给镇静药物

E、给予止血药物

18、关于重型疟疾说法错误的是

A、可并发ARDS

B、可有血红蛋白尿症

C、可发生休克

D、可有急性肾衰竭

E、可有高糖血症

19、伤寒暴发流行的主要原因是

A、日常生活接触

B、蚊蝇传播

C、食物污染

D、空气污染

E、水源污染

20、下列症状，哪项是甲状腺功能亢进症的特殊表现

A、胫前黏液性水肿

B、多食善饥

C、心动过速

D、神经过敏

E、月经过少

21、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为

肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为

A、肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

B、肾小管的重吸收功能障碍

C、蛋白质分解代谢增强

D、蛋白质摄入不足

E、肝脏合成白蛋白障碍

22、对于吉兰-巴雷综合征，下列不正确的是

A、多数病前1〜4周有感冒史或疫苗接种史

B、急性或亚急性起病

C、均有手套袜子型感觉减退

D、常伴有脑神经损害

E、起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显

23、脑出血急性期血压升高时应

A、首选利舍平肌注

B、快速将血压降至正常血压数值

C、常规使用口服降压药

D、有高血压病史者不需处理

E、收缩压180nnnHg或舒张压105mmHg以内不用降压

24、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是.

A、心率增快者适合应用

B、合并急性左心衰竭者适合应用

C、以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用

D、剂量一般常规剂量的2/3

E、慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差

25、肺结核的基本病变是

A、渗出、变质、增生

B、纤维化、钙化、结核球

C、浸润性病体，干酪性病变

D、干酪样坏死，支气管播散

E、结核结节，血行播散性病变

26、下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现

A、栓塞

B、心绞痛

C、晕厥

D、左心功能不全

E、猝死

27、下列哪项检查对梗阻性肥厚型心肌病最有诊断价值

A、胸部X线检查

B、心电图

C、心音图

D、超声心动图

E、心功能检查

28、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

A、静脉注射硝酸甘油

B、静脉滴注低分子右旋糖酎

C、静脉注射毛花苔

D、再灌注治疗

E、静脉注射复方丹参

29、高血压病伴痛风者，应慎用

A、双氢克尿塞

B、美托洛尔

C、氨氯地平

D、卡托普利

E、哌陛嗪

二、A2

1、女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绡、休克死亡。病

理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

A、干酪性肺炎

B、渗出性胸膜炎

C、肺梗死

D、肺不张合并感染

E、肺炎球菌肺炎

2、女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急,

查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BPHO/80nmiHg,听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪

个意义最小

A、根据失水和心脏情况予以补液

B、氧疗

C、给予糖皮质激素

D、气管插管

E、给予抗生素

3、男性，60岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出

血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa（150/90nmiHg）,入院后2小时突然出现短

暂意识丧失，抽搐，听不到心音。最可能的心电图表现是

A、心室颤动

B、室性心动过速

C、窦房传导阻滞

D、房室传导阻滞

E、心房颤动

4、男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酎（Scr）186umol/L,

尿蛋白（+）,排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物为

A、B受体阻滞剂

B、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

C、利尿剂

D、钙拮抗剂

E、a受体阻滞剂

5、患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大,

心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

A、安装临时性人工心脏起搏器

B、安装永久性人工心脏起搏器

C、静脉点滴异丙肾上腺素

D、注射阿托品

E、静脉点滴氢化可的松

6、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水

常规：浅黄色，比重1.018,细胞数580X106/L,其中淋巴细胞80%,Revalta试验(+),最有可能

A、肝硬化并发自发性腹膜炎

B、原发性肝癌腹膜转移

C、肝硬化并发结核性腹膜炎

D、肝硬化并发肝癌

E、腹膜恶性肿瘤

7、女性，58岁。肝硬化腹水患者，近几日腹围较前增加，腹痛，发热，考虑并发自发性腹膜炎。下列

措施不正确的是

A、首选第二代头抱菌素

B、静脉给药，足疗程，足量

C、静脉输注白蛋白

D、选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素

E、选用肾毒性小的抗生素

8、男性，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛1小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产

生腹痛的机制，说法错误的是

A、胆汁刺激肠道

B、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

C、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

D、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

E、胰腺炎性渗出液刺激腹膜

9、男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院实验室检查：血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性

磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72U/L,谷草转氨酶H2U/L；X线全胃肠领餐检查发现瘦管，肠镜所见病

变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断

是

A、Crohn病并发胆石症

B、溃疡性结肠炎并发胆石症

C、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎

D、肠结核

E、Crohn病并发硬化性胆管炎

10、男性，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体：腹平软，左下腹

轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；领灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A、复查大便培养

B、结肠镜检查

C、便菌群检查

D、腹部CT检查

E、血清肿瘤标记物检查

11、男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾

大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃癌

C、消化性溃疡

D、急性胃炎

E、食管贲门黏膜撕裂

12、男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,

恶心，呕吐暗红色血，量约1000mL排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40nmiHg,脉搏122次/分,

神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A、急诊胃镜检查

B、法莫替丁

C、手术治疗

D、输血补液

E、三腔二囊管

13、男性，42岁。5年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系

统治疗。为明确诊断首选的检查是

A、上腹部B超

B、全腹增强CT

C、X线领餐

D、胃镜

E、胃液分析

14、女性，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血,

X线胃肠缺餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

A、胃溃疡

B、胃黏膜脱垂

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、十二指肠球后溃疡

15、女性，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，气-尿素呼气试验阳性。

治疗方案首选PPI加

A、促胃动力剂

B、止痛药

C、一种有效抗生素

D、两种有效抗生素

E、保护胃黏膜药物

16、男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g,P120

次/分，Hb60g/L,首选下列哪种治疗

A、大量输液

B、输右旋糖酎

C、外科手术

D、急诊内镜止血

E、输血、补液

17、女性，54岁。上呼吸道感染，应用氨苇青霉素抗炎后，出现皮疹、关节疼痛，实验室检查：镜下

血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌酊均升高，嗜酸性粒细胞增多，彩超提示双肾体积增

大，该患者肾衰竭最可能的原因为

A、急性肾小管坏死

B、急进性肾小球肾炎

C、急性过敏性间质性肾炎

D、梗阻性肾病

E、微血管疾病

18、19岁，男性，全身高度水肿，尿蛋白（++++）,管型少许，血浆清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,

用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

A、停用泼尼松

B、使用地塞米松

C、加用ACTH

D、继续用泼尼松原剂量

E、加用环磷酰胺

19、男性，18岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/1lOnmiHg,

端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022,尿蛋白（+++）,红细胞35-85个/HP,血补体C3降

低，诊断为

A、慢性肾炎急性发作

B、急性肾炎并左心功能不全

C、高血压病并左心功能不全

D、急进性肾炎并左心功能不全

E、肾病综合征并左心功能不全

20、女，20岁，确诊急性肾炎2周，血压140/90mmHg,尿红细胞散在满视野。首先选用

A、泼尼松

B、休息对症治疗

C、环磷酰胺

D、氮芥

E、口引味美辛

21、男性，30岁，慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压

160/lOOnmiHg,在下列检查中应首选哪一项

A、血尿氮浓度

B、PSP排泄试验

C、肌酊清除率

D、尿浓缩试验

E、血肌酊浓度

22、男性，29岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h,血压130/80mmHg,血红蛋白130g/L,尿蛋白

(+++),红细胞20-40个/HP,颗粒管型0-2个/HP,可能性最大的诊断是

A、隐匿性肾炎

B、急进性肾炎

C、慢性肾炎

D、急性肾炎

E、肾盂肾炎

23、女性，32岁。头昏、发热伴牙龈出血2周，化验Hb65g/L,RBC2X1012/L,WBC1.8X109/L,PLT

30X109/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性粒细胞20%,肝脾无明显肿大，骨髓增生低下，最可能的诊

断是

A、脾功能亢进

B、白血病

C、骨髓纤维化

D、再生障碍性贫血

E、骨髓增生异常综合征

24、中年女性，头晕乏力1年，完善相关化验检查示：全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，

这种血象及骨髓象不见于

A、PNH

B、骨髓纤维化

C、再障

D、低增生性白血病

E、溶血性贫血

25、男性，16岁，自幼身体矮小，近3年增长＜5cm,学习成绩好，就诊查体身高98cm,童音童貌，

外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9-10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11ug/L(正常0-5Ug/L),

胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均V5ug/L,最可能的诊断是

A、Laron侏儒

B、克汀病性侏儒

C、垂体性侏儒

D、体制性侏儒

E、青春期延迟

26、男性，42岁，因甲状腺肿就诊，临床有轻度甲低表现，血浆FTs、FL均高，TSH值高，应当首先

考虑的诊断是

A、Graves病

B、继发性甲亢

C、TSH的受体或受体后缺陷

D、外周组织对13、L抵抗

E、原发性甲低

27、男,45岁，身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,

2小时7.Ommol/L。结果符合

A、属于正常范围

B、空腹血糖异常

C、糖耐量减低

D、1型糖尿病

E、2型糖尿病

28、女性，57岁，体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,

2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.Ommol/L。进一步治疗应选择

A、加磺胭类降血糖药物

B、加双服类降血糖药物

C、加胰岛素治疗

D、加口服降血糖药和胰岛素

E、维持原饮食治疗和运动

29、男性，32岁。反复腰背部疼痛2年，近1个月疼痛加重，夜间重时伴翻身困难，拍箴骼关节CT

检查示：关节面有破坏表现。下列药物不用来治疗此病的是

A、青霉胺

B、糖皮质激素

C、塞来昔布

D、柳氮磺毗咤

E、来氟米特

30、女性，44岁。患类风湿关节炎5年，近2周出现发热，下肢皮疹，溃疡。最可能合并的病变是

A、干燥综合征

B、血小板减少

C、脂膜炎

D、滑膜炎

E、血管炎

31、男，20岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm/h,RF(-),

血常规：WBC7.6X109/LHb120g/L,尿常规(-)。双侧4字试验(+),HLA-B27(+)。该患者最可

能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、骨关节炎

C、风湿热

D、类风湿关节炎

E、系统性红斑狼疮

32、患儿，女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发

作。下一步应该

A、改服丙戊酸钠

B、逐渐减量，1年内无发作可停药

C、改服苯妥英钠

D、停药观察，有症状复发则继用卡马西平

E、保持原剂量，定期复查血药浓度

33、一患者需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这

种意识状态属于

A、意识模糊

B、昏睡

C、嗜睡

D、浅昏迷

E、以上均不是

34、女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用

A、卡马西平

B、周围支神经纯酒精封闭

C、三叉神经节射频热凝

D、周围支神经切断术

E、三叉神经感觉根切断术

35、女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用

A、安络血

B、垂体后叶素

C、6-氨基己酸

D、抗血纤溶芳酸

E、普鲁卡因

36、女，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，

稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是

A、肺癌

B、肺炎

C、肺结核

D、肺脓肿

E、支气管扩张

37、男，肺结核患者，出现大咯血而致血压突然下降，首选治疗是

A、立即血压监测

B、输血、补液

C、阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaC1500ml,静点

D、脑垂体后叶素5-10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射

E、止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射

38、男，43岁，在应用异烟月井、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

A、异烟月井、利福平、卡那霉素

B、异烟月井、利福平

C、利福平、乙胺丁醇

D、卷曲霉素、氨硫胭

E、卷曲霉素、异烟月井

39、55岁，女性，20年前咳嗽、低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肿、利

福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪项治疗方法

为好

A、肺叶切除术

B、卡那霉素、毗嗪酰胺、异烟朋、利福平、毗嗪酰胺

C、异烟月井、利福平、毗嗪酰胺

D、异烟脱、利福平、乙胺丁醇

E、异烟肺、氨硫胭

40、男，50岁，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院。查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿

冷、双瞳孔如针尖大小、本病人最主要的死因是

A、中毒性休克

B、急性肾功能衰竭

C、中毒性心肌炎

D、呼吸衰竭

E、脑水肿

41、女性，30岁，突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可

能性大

A、阿托品中毒

B、巴比妥类药物中毒

C、中暑

D、C0中毒

E、有机磷农药中毒

42、男，80岁。中风后偏瘫卧床，居于通风不良的卧室内，某日气温达38℃的午后家人发现老人昏迷

不醒，于是将其送到医院急诊。体检：T41.6℃,P150次/分，R38次/分，BP80/50mmHg,浅昏迷,

呼吸急促，皮肤干热，发红，双瞳孔直径2mm,双肺呼吸音粗，可闻及多量干湿啰音，心脏听诊呈奔马

律。对本例病人首要的处理措施是

A、进行颅脑CT检查，排除脑血管病

B、进行腰椎穿刺，作脑脊液检查以排除中枢神经系统感染

C、快速静脉滴注20%甘露醇

D、足量、联合应用强效抗生素

E、降温治疗

43、男，30岁。在气温达38℃、湿度为93%且通风不良的生产车间内劳动2h后出现大汗、心慌、胸闷、

严重呼吸困难，体检：T40.5℃,P146次/分，R40次/分，BP180/85minHg,口唇发络，双肺呼吸音

粗，可闻及较多量干湿啰音，心界不大，心脏听诊呈奔马律，各瓣膜听诊区未闻及杂音。其诊断首先

考虑

A、急性左心衰竭

B、支气管哮喘

C、重症肺炎

D、劳力性热射病

E、热衰竭

44、男性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36.2℃,呼

吸深大有异味。血糖22minol/L,屁糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

45、女性，22岁。患肺结核5年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入

院。治疗应首选

A、垂体后叶素

B、输液

C、氧气吸入

D、镇咳剂

E、镇静剂

46、女性，46岁。支气管哮喘急性发作，血气分析示PaCOz增高。提示

A、病情好转

B、病情恶化

C、无临床意义

D、出现心力衰竭

E、出现呼吸性碱中毒

47、女性，25岁。1周前下班淋雨后“感冒”,第二天出现发热，体温达39℃,伴有寒战，全身肌肉

酸痛，自服“康泰克”后退热，现在出现咳嗽，以干咳为主，少许黏痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部

隐痛，咳嗽时加重而到当地医院就诊。查体：T37.5℃,右下肺呼吸音弱，未闻及干湿性啰音，腹部

无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC3.8X109L,N67%=

该患者最可能的诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎克雷伯杆菌肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺脓肿

48、女性，40岁。咳嗽、痰中带血半年，痰中查见抗酸杆菌，实验室检查：HGB78g/L,白细胞、血小

板正常，血清铁5.78pmol/L,铁蛋白150ug/L,骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、缺锐性贫血

D、再生障碍性贫血

E、慢性病性贫血

49、男性，78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳。进一步采

取的措施是

A、加大强心剂剂量

B、加大利尿药剂量

C、应用激素治疗

D、应用血管扩张剂

E、呼吸机辅助通气

三、B

1、A.脓性胸液

B.乳糜性胸液

C漏出液

D.渗出液

E.血性胸液

<1>、金黄色葡萄球菌肺炎所致的胸腔积液最常为

ABCDE

<2>、胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为

ABCDE

<3>、充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

ABCDE

<4>、系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为

ABCDE

2、A.低分子右旋糖酎

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地兰

E.糖皮质激素

<1>、休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改变微循环

ABCDE

<2>、心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

ABCDE

<3>、常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗

ABCDE

3、A.胃酸轻度升高

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度减少

D.胃酸明显减少

E.胃酸正常或减少

<1>、重度萎缩性胃体胃炎患者是

ABCDE

<2>、萎缩性胃窦胃炎患者是

ABCDE

4、A.毛细血管通透性增加

B.继发心功能不全

C.继发性醛固酮增多

D.低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低

E.肾小球滤过率减少，水、钠潴留

<1>、肾病综合征所致的水肿的主要机制是

ABCDE

<2>、急性肾小球肾炎所致的水肿的主要机制是

ABCDE

5,A.DA

B.维A酸

C.CHOP

D.VP

E.甲磺酸伊马替尼

<1>、ALL常用诱导缓解治疗方案是

ABCDE

<2>、AML诱导缓解的最常用的方案是

ABCDE

<3>、CML缓解期治疗首选

ABCDE

6、A.1型糖尿病多见

B.呼吸性碱中毒

C.2型糖尿病多见

D.高氯性酸中毒

E.血浆渗透压降低

<1>、糖尿病酮症酸中毒

ABCDE

<2>、高渗性非酮症糖尿病昏迷

ABCDE

7、A.输血及血制品传播

B.直接接触传播

C.呼吸道传播

D.消化道传播

E.虫媒传播

<1>、HAV主要的传播途径是

ABCDE

<2>、HBV主要的传播途径是

ABCDE

<3>、HCV主要的传播途径是

ABCDE

<4>、HEV主要的传播途径是

ABCDE

8、A.酒味

B.苦杏仁味

C.烂苹果味

D.蒜臭味

E.腥臭味

<1>、有机磷农药中毒时，病人的呼吸气味可呈

ABCDE

<2>、鼠化物中毒时，病人的呼吸气味可呈

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答疑编号100001016,点击提问】

2、

【正确答案】B

【答案解析】急性心包炎时除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下形抬高，aVR导联中ST

段压低。

【该题针对“急性心包炎，急性心包炎的X线和超声心动图检查”知识点进行考核】

【答疑编号100068697,点击提问】

3、

【正确答案】B

【答案解析】胸水生化检查

包括蛋白、LDH、葡萄糖、pH、ADA（腺昔脱氨酶）等，其中蛋白和LDH对渗出液和漏出液的鉴别有重要

价值。目前常采用的Light标准为:①胸水/血清蛋白>0.5；②胸水/血清LDH>0.6；③胸水LDH>200IU/L

或大于血清LDH正常高限的2/3o如果满足上述三项中的一项或多项可判断为渗出液。该标准敏感性高,

特异性略差。

PH显著降低的常见情况有肿瘤、脓胸、食管破裂等。葡萄糖显著降低的常见情况有肿瘤、脓胸、类风

湿关节炎。ADA增高主要见于结核、类风湿和脓胸。

【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】

【答疑编号101738277,点击提问】

4、

【正确答案】C

【答案解析】慢性肺源性心脏病

X线检查

1.肺、胸基础疾病及急性肺部感染的征象。

2.肺动脉高压右下肺动脉干扩张，其横径215mm,可呈残根样；其横径与气管横径之比》1.07；后前

位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度23mm。

3.心尖上翘提示右心室肥大。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的实验室及其他检查”知识点进行考核】

【答疑编号101738326,点击提问】

5、

【正确答案】C

【答案解析】支气管哮喘发作时，肺活量减少，最大通气量下降，功能残气量增加都是第一秒钟用力

呼气容积减少引起的，不是主要表现。弥散量主要取决于肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳通过肺泡-

毛细血管壁膜进行气体交换的过程，而哮喘患者主要是气道的梗阻，弥散量几乎不受影响。

【该题针对“支气管哮喘的实验室检查及其他检查”知识点进行考核】

【答疑编号101738611,点击提问】

6、

【正确答案】B

【答案解析】心绞痛发作时是压榨样痛，伴有窒息感。

【该题针对“心绞痛的发病机制与临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101739092,点击提问】

7、

【正确答案】D

【答案解析】是否要给予患者长期药物，取决于发作频率及发作的严重性。故不选A。电复律一般不

作为首选，当患者伴有晕厥或低血压时应立即电复律。故不选B。目前仅有极少数旁路所处位置深藏，

若心导管消融失败，方可考虑手术治疗。故不选C。旁路引发的折返性室上性心动过速不属于起搏器的

适应证。故不选E。经导管消融旁路现已作为根治室上性心动过速的首选。射频消融通过使特定的局部

心肌细胞脱水、变性、坏死，改变自律性和传导性，从而使心律失常得以根治。故选D。

【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】

【答疑编号101739141,点击提问】

8、

【正确答案】C

【答案解析】预激综合征合并房扑或房颤如有晕厥或低血压，应立即电复律。药物治疗宜选应用普鲁

卡因胺或普罗帕酮。静脉注射利多卡因与维拉帕米会加速预激综合征合并房颤患者的心室率，如果房颤

的心室率已经很快，静脉注射维拉帕米甚至会诱发心室颤动。所以不宜应用的是维拉帕米。

【该题针对“预激综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101739202,点击提问】

9、

【正确答案】D

【答案解析】预激综合征伴发正向房室折返性心动过速应参照房室结折返性心动过速来处理，IA类、

IC类及III类抗心律失常药物均可选用；预激综合征伴发心房颤动的治疗药物应选择延长旁路通道与房

室结不应期的药物合用，所以可选用la类与lb类抗心律失常药物；采用射频消融方法治疗预激综合

征是目前最有效的近于根治的手段；为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用，即

同时抑制折返回路的前向与逆向传导。从无心动过速或心房颤动发生的预激综合征的患者，无须进行治

疗。

【该题针对“预激综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101739203,点击提问】

10、

【正确答案】B

【答案解析】肝硬化患者最常见的电解质紊乱有：低钠血症、低钾低氯血症、代谢性碱中毒。

【该题针对“肝硬化的实验室及其他检查”知识点进行考核】

【答疑编号101739335,点击提问】

11、

【正确答案】A

［答案解析】疼痛一便意一便后缓解是溃疡性结肠炎的疼痛规律。

【该题针对“溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床分型、分度”知识点进行考核】

【答疑编号101739444,点击提问】

12、

【正确答案】A

【答案解析】慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平衡失调，水肿时

有稀释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸等因排泄障碍而潴

留，肾小管泌氢功能障碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失衡表现为高血磷、低血钙。

故选Ao

【该题针对“慢性肾功能不全的各系统临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101739812,点击提问】

13、

【正确答案】A

【答案解析】肾病综合征的诊断标准：1.大量蛋白尿；尿蛋白定量>3.5g/d；2.低蛋白血症：白蛋白

<30g/L；3.水肿；4.高脂血症。其中1、2条是必备条件，因此选A。

【该题针对“肾病综合征的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101739877,点击提问】

14、

【正确答案】D

【答案解析】大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少、凝血异常以及感染是出血的主要原

因。

【该题针对“急性白血病的血象和骨髓象特征”知识点进行考核】

【答疑编号101740030,点击提问】

15、

【正确答案】A

【答案解析】溶血性贫血是一个良性疾病，系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的

一类贫血。

【该题针对“贫血的诊断标准和分类”知识点进行考核】

【答疑编号101740107,点击提问】

16、

【正确答案】D

【答案解析】关节炎发作时不仅仅要服用止疼药物，还是需要联合治疗。

【该题针对“类风湿关节炎的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740532,点击提问】

17、

【正确答案】B

【答案解析】蛛网膜下腔出血病人治疗与预防

L一般治疗出血急性期，病人应绝对卧床休息，可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂，并应

保持大便通畅。伴颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱水治疗。

2.尽早病因治疗，如开颅动脉瘤夹闭，动静脉畸形或脑肿瘤切除等。

不可用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，会增加肠道氨的吸收，诱发脑病！

【该题针对“蛛网膜下腔出血的急诊治疗和护理”知识点进行考核】

【答疑编号101740944,点击提问】

18、

【正确答案】E

【答案解析】重型疟疾可有低糖血症，应用奎宁或奎尼丁、妊娠常是引起低血糖的诱因。

【该题针对“疟疾的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101741250,点击提问】

19、

【正确答案】E

【答案解析】水源污染是伤寒的重要传播途径，并常是暴发流行的主要原因。

【该题针对“伤寒的病原学、流行病学、病理解剖特点”知识点进行考核】

【答疑编号101741299,点击提问】

20、

【正确答案】A

【答案解析】胫前黏液性水肿是甲状腺功能亢进症的特殊表现。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101918471,点击提问】

21、

【正确答案】A

【答案解析】肾病综合征系一组由多种原因引起的以肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为基本病

理生理改变。

【该题针对“慢性肾盂肾炎反复发作的病因”知识点进行考核】

【答疑编号101918472,点击提问】

22、

【正确答案】C

【答案解析】吉兰-巴雷综合征（GBS）患者发病时多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感,

可先于运动症状出现，感觉缺失呈手套-袜子样分布，但并非每个患者都出现。可有单纯运动受累或脑

神经受累的。

【该题针对“炎性神经病（GBS和CIDP）的概念、发病原因和临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101918476,点击提问】

23、

【正确答案】E

【答案解析】一般来说，当血压与200/n0mmHg时，应采取降压治疗，使血压略高于发病前水平；当

血压＜180/105mmHg时可暂不使用降压药。收缩压在180〜200mmHg或舒张压在100〜llOmmHg之间时，

需密切监测血压。

【该题针对“脑出血的急诊处理”知识点进行考核】

【答疑编号101918477,点击提问】

24、

【正确答案】A

【答案解析】慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发

生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。应用指征为：①感染已被控制、

呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；

③合并急性左心衰竭者。低氧血症、感染等均可使心率增怏，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应

用和疗效考核指征。

【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101918478,点击提问】

25、

【正确答案】A

【答案解析】结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。结核病的病理过程是破坏与修

复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在。

【该题针对“原发性肺结核的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101918482,点击提问】

26、

【正确答案】A

【答案解析】主动脉瓣狭窄，左心室收缩时负荷增加，长期负荷增加导致左心功能不全。由于心排血

量减少，导致晕厥、心绞痛、严重时出现猝死。虽然可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉，但此种现象极少见,

不是主要临床表现。

【该题针对“主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】

【答疑编号101918546,点击提问】

27、

【正确答案】D

【答案解析】肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改变是室间隔发生不对称肥厚，致使心室在收缩期时出

现心室流出道狭窄梗阻。超声心动图检查能确切地观察到室间隔的厚度及心脏收缩期时心室流出道的情

况，是肥厚型梗阻性心肌病确诊的最重要手段。胸部X线检查、心电图、心音图及心功能检查等都无特

异性。

【该题针对“肥厚型心肌病的X线、心电图与超声心动图检查”知识点进行考核】

【答疑编号101918547,点击提问】

28、

【正确答案】D

【答案解析】再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3〜6小时内（可延长至发病12

小时内）进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。

【该题针对“急性心肌梗死的治疗措施”知识点进行考核】

【答疑编号101918548,点击提问】

29、

【正确答案】A

【答案解析】双氢克尿嚷属噫嗪类利尿剂，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴

有痛风的患者禁用。

【该题针对“原发性高血压的治疗和预防”知识点进行考核】

【答疑编号101918549,点击提问】

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】肺炎球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。典型

肺炎球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿

和浆液渗出，肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白，肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新

充气，肺泡壁完整。

【该题针对“肺炎球菌肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101738235,点击提问】

2、

【正确答案】E

【答案解析】在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液+糖皮质激素+氧疗，必要时给予机械通气。

【该题针对“慢性阻塞性肺病的治疗与预防”知识点进行考核】

【答疑编号101738518,点击提问】

3、

【正确答案】A

【答案解析】短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有

听不到心音的情况。

【该题针对“急性心肌梗死的心电图和血清酶学改变”知识点进行考核】

【答疑编号101738828,点击提问】

4、

【正确答案】B

【答案解析】ACEI可逆转左室肥厚、改善糖耐量、延缓肾脏损害的发展，但需注意其在严重肾功能损

害、双侧肾动脉狭窄时应谨慎使用。

【该题针对“继发性高血压的常见病因和临床特点”知识点进行考核】

【答疑编号101738893,点击提问】

5、

【正确答案】B

【答案解析】三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于

心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕厥，心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律

失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为

阿斯综合征，可能会危及生命。

生活护理：安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。

【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】

【答疑编号101739169,点击提问】

6、

【正确答案】C

【答案解析】肝硬化患者，大量腹水，出现发热，查体可见腹壁稍紧张，腹部压痛阳性，提示腹水感

染。腹水实验室检查结果：比重为L018,细胞数580X1()6/L,Revalta试验(+),提示腹水为渗出液,

腹水中淋巴细胞80%,提示并发结核性腹膜炎。

【该题针对“肝硬化的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101739347,点击提问】

7、

【正确答案】A

【答案解析】自发性腹膜炎的治疗首选第三代头抱菌素。引起感染的细菌主要来自肠道的革兰氏阴性

菌。所以A选项是错误的，其他选项都是正确的。

【该题针对“肝硬化的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101739361,点击提问】

8、

【正确答案】A

【答案解析】胰腺炎是因某些因素激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它反应对胰腺发生自身消化作用，

促进了其坏死溶解，不是胆汁刺激肠道导致的。

【该题针对“急性胰腺炎的病因、发病机制、病理”知识点进行考核】

【答疑编号101739374,点击提问】

9、

【正确答案】E

【答案解析】该患者X线全胃肠领餐检查发现瘦管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变,

肠腔狭窄有息肉，提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常,

故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

【该题针对“克罗恩病的诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101739430,点击提问】

10、

【正确答案】B

【答案解析】患者慢性腹泻病史，粘液脓血便，粪培养阴性，抗生素治疗无效，首先考虑诊断为溃疡

性结肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查，不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断依据，而且可取活

组织检查确定病变范围。

【该题针对“溃疡性结肠炎的诊断标准”知识点进行考核】

【答疑编号101739481,点击提问】

11、

【正确答案】A

【答案解析】患者出现上消化道出血，查体肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大，肋下4cm可及，提示肝

硬化；重度贫血貌考虑出血量较大，因此考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性大。

【该题针对"上消化道出血的病因”知识点进行考核】

【答疑编号101739541,点击提问】

12、

【正确答案】D

【答案解析】患者上消化道大出血，血压80/40mmHg,脉搏122次/分，提示周围循环衰竭，所以选抗

休克，补充血容量，输血补液。

【该题针对"上消化道出血的处理（急救措施、补充血容量、止血措施等）”知识点进行考核】

【答疑编号101739550,点击提问】

13、

【正确答案】D

【答案解析】根据题干信息，考虑患者十二指肠溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。

【该题针对“消化性溃疡的实验室和特殊检查”知识点进行考核】

【答疑编号101739655,点击提问】

14、

【正确答案】E

【答案解析】球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状

典型，夜间痛及背痛多年，对药物治疗反应差，较易并发出血。

【该题针对“消化性溃疡的诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101739666,点击提问】

15、

【正确答案】D

【答案解析】质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，治

疗十二指肠溃疡总疗程为2〜4周，胃溃疡总疗程为4〜6周。

【该题针对“消化性溃疡的治疗、预后”知识点进行考核】

【答疑编号101739673,点击提问】

16、

【正确答案】D

【答案解析】根据病史，患者可能有消化性溃疡，本次并发消化道出血，应急诊内镜止血。

【该题针对“消化性溃疡的治疗、预后”知识点进行考核】

【答疑编号101739683,点击提问】

17、

【正确答案】C

【答案解析】有药物应用史及过敏表现，嗜酸性粒细胞增高，尿实验室检查及肾功能改变，支持诊断。

【该题针对“慢性肾功能不全的常见病因和临床分期”知识点进行考核】

【答疑编号101739806,点击提问】

18、

【正确答案】D

【答案解析】患者有蛋白尿、低蛋白血症，高脂血症以及高度水肿，诊断考虑是肾病综合征，目前应

用激素治疗仅1周，应继续应用至8周再判断病情。

【该题针对“肾病综合征糖皮质激素的应用”知识点进行考核】

【答疑编号101739904,点击提问】

19、

【正确答案】B

【答案解析】患者有上感病史，出现少尿、水肿等表现，考虑急性肾炎。病情加重后出现气短、咳嗽、

双肺湿罗音、端坐呼吸等表现，考虑合并左心功能不全。

【该题针对“肾小球疾病的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101739946,点击提问】

20、

【正确答案】B

【答案解析】患者诊断急性肾炎，治疗以对症及休息治疗为主，所以选B。

【该题针对“肾小球疾病的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101739947,点击提问】

21、

【正确答案】E

【答案解析】患者慢性肾炎病史，出现病情较前加重，考虑出现肾衰竭，应首选血肌酎浓度测定，评

估肾功能。

【该题针对“肾小球疾病的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101739948,点击提问】

22、

【正确答案】D

【答案解析】患者起病急，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，诊断考虑是急性肾炎。

【该题针对“肾小球疾病的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101739949,点击提问】

23、

【正确答案】D

【答案解析】再障三系减少，一般无肝脾肿大，骨髓多部位增生低下，造血细胞减少，非造血细胞比

例增高，骨髓小粒空虚，重型再障时发病急，贫血进行性加重，可引起感染和出血。

【该题针对“贫血的诊断标准和分类”知识点进行考核】

【答疑编号101740105,点击提问】

24、

【正确答案】E

【答案解析】溶血性贫血时，循环红细胞减少，引起骨髓红系造血代偿性增生，红细胞生成可增加6

倍以上。严重时长骨黄髓可变成红髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纤维化均可表现为全血细

胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少。

【该题针对“贫血的诊断标准和分类”知识点进行考核】

【答疑编号101740106,点击提问】

25、

【正确答案】C

【答案解析】患者学习成绩好说明智力正常，身材矮小说明生长激素分泌不足，外生殖器未发育说明

性激素分泌不足，结合胰岛素低血糖试验反应弱，说明是垂体性侏儒。胰岛素低血糖试验：病人多在注

射后15-45min发生低血糖，对症状严重者可在取血后静脉注射50%葡萄糖注射液40ml,并提前终止试

验。正常参考值生长激素峰值在60min或90min出现，并且生长激素峰值浓度》7ug/L,或较基础值增

加5ug/L。下丘脑-垂体性侏儒症反应减弱。库欣综合征、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症可减

弱。本试验血糖必须下降到小于基值50%,但生长激素上升程度并不与血糖下降程度直接相关。

【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原则”知识点进行考核】

【答疑编号101740200,点击提问】

26、

【正确答案】D

【答案解析】患者有甲状腺功能减低的表现，血中游离的甲状腺激素增多，说明机体不能利用血中的

甲状腺激素，推断出外周组织对游离甲状腺激素有抵抗。

【该题针对“甲状腺功能亢进症的辅助性检查”知识点进行考核】

【答疑编号101740222,点击提问】

27、

【正确答案】B

【答案解析】空腹血浆葡萄糖6.Immol/L〜6.9nlmol/L为空腹血糖异常。所以选B更合适。

【该题针对“糖尿病的诊断标准与分型”知识点进行考核】

【答疑编号101740375,点击提问】

28、

【正确答案】B

【答案解析】该女性病人体重76kg,身高160cm。计算体重指数=体重(kg)/身高m?,该病人是29.7

属超重，对肥胖的2型糖尿病一般首选双股类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰

岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而硫胭类降糖药物对一些肥胖的2型糖尿病常无效。该

病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以选B。

【该题针对“糖尿病的综合治疗原则、口服降血糖药物治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740395,点击提问】

29、

【正确答案】A

【答案解析】本患者诊断为强直性脊柱炎，已经证实青霉胺对此病无效。

【该题针对“风湿性疾病的概论”知识点进行考核】

【答疑编号101740450,点击提问】

30、

【正确答案】E

【答案解析】类风湿关节炎患者可以出现全身血管炎性病变，在皮肤可表现为指端皮疹，溃疡等病变。

【该题针对”类风湿关节炎的诊断标准和鉴别诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101740505,点击提问】

31、

【正确答案】A

【答案解析】患者青年男性，病变累及舐骼关节（下腰部）、左侧跟腱、右踝关节，血沉快，双侧4

字试验（+）,HLA-B27（+）,诊断考虑为强直性脊柱炎。

【该题针对“类风湿关节炎的诊断标准和鉴别诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101740514,点击提问】

32、

【正确答案】B

【答案解析】癫痫的治疗原则，患者近4年无抽搐发作，可逐渐减量。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号101740641,点击提问】

33、

【正确答案】B

【答案解析】嗜睡者被唤醒后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒；意识模糊者并不以睡眠过多为特征；

只有昏睡者符合题中所述情况。

【该题针对“昏迷”知识点进行考核】

【答疑编号101740694,点击提问】

34、

【正确答案】A

【答案解析】原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。

【该题针对"三叉神经痛的诊断、鉴别诊断和治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740823,点击提问】

35、

【正确答案】B

【答案解析】垂体后叶素可诱发宫缩，导致流产，所以妊娠合并大咯血的患者不能应用。

【该题针对“血行播散性肺结核的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101742325,点击提问】

36、

【正确答案】C

【答案解析】患者无明显发热，咳嗽为主要表现，偶有咳痰带血，有体重下降等消耗性症状，双颈部

淋巴结增大，右上肺听诊有湿啰音，结合患者是青年女性，不考虑肺癌。肺炎会有发热表现，也不考虑。

肺脓肿会有发热、寒战以及肺部表现，也可以排除。支气管扩张主要是咯血，也能排除。最可能的诊断

是肺结核。

【该题针对“原发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101742369,点击提问】

37、

【正确答案】D

【答案解析】肺结核患者出现大咯血而出现血流动力学改变时应用垂体后叶素5-10单位+25%葡萄糖

40ml,缓慢静脉注射。

【该题针对“原发性肺结核的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101742375,点击提问】

38、

【正确答案】B

【答案解析】患者抗结核药物治疗过程中出现耳鸣、重听等表现，考虑是链霉素的副作用，所以应停

用链霉素，改为利福平继续抗结核治疗。

【该题针对“原发性肺结核的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101742376,点击提问】

39、

【正确答案】A

【答案解析】患者有结核病史20年，病灶已经形成空洞，未见病灶播散，长期应用抗结核药物治疗，

目前痰菌仍阳性，说明药物治疗难以控制病情，所以最佳治疗是肺叶切除术。其他选项都是药物治疗，

所以不选。

【该题针对“原发性肺结核的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101742377,点击提问】

40、

【正确答案】D

【答案解析】有机磷杀虫剂中毒是体内乙酰胆碱大量蓄积，出现烟碱样、毒蕈碱样和中暑神经系统等

中毒症状和体征，其中毒蕈碱样症状有气道分泌物增多表现，严重者发生肺水肿，导致呼吸衰竭。

【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101743962,点击提问】

41、

【正确答案】E

【答案解析】根据患者的表现瞳孔缩小、皮肤湿冷、呼吸困难等表现，考虑有机磷农药中毒可能性大。

阿托品中毒是瞳孔散大的，巴比妥类药物中毒是嗜睡或严重的意识障碍，中暑会有相应病史，一氧化碳

中毒嘴唇呈樱桃红色。

【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒的诊断、分级标准及鉴别诊断”知识点进行考核】

【答疑编号101743971,点击提问】

42、

【正确答案】E

【答案解析】患者居住在高温、痛风不良的环境中，有高热，考虑中暑可能性大，最主要的治疗是进

行降温。

【该题针对“中暑的防治措施”知识点进行考核】

【答疑编号101744056,点击提问】

43、

【正确答案】D

【答案解析】患者在高温、潮湿、痛风不良的环境中工作，出现不适，并且有发热，考虑中暑，患者

有劳动病史，所以是劳力性热射病。热衰竭一般体温不超过40℃,多见于老年人、儿童和慢性病患者。

【该题针对“中暑的主要临床类型、诊断及分级标准”知识点进行考核】

【答疑编号101744061,点击提问】

44、

【正确答案】E

【答案解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕

吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，

意识模糊，嗜睡以致昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

【该题针对“糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性昏迷”知识点进行考核】

【答疑编号101918470,点击提问】

45、

【正确答案】A

【答案解析】肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶

素