护理质量评估与标准制定管理制度

护理质量评估与标准订立管理制度第一章总则第一条目的和依据本管理制度旨在规范医院护理质量评估与标准订立工作，提升护理质量和服务水平，推动医院的可连续发展。本管理制度依据《中华人民共和国医疗法》《护士法》《卫生行业护理质量评估标准》等相关法律法规和规范。第二条适用范围本管理制度适用于医院全部护理人员、护士长、护理教研室和相关管理部门。本管理制度适用于护理质量评估与标准订立工作的组织、实施、监督以及相关记录和报告。第三条基本原则护理质量评估与标准订立工作应遵从科学性、合理性、公正性、可操作性的原则。护理质量评估与标准订立工作应重视数据的真实性、完整性和可比性。第四条术语定义护理质量评估：指对医院护理工作的规范和质量进行系统、综合的评价。护理标准订立：指依据护理工作的特点和需求，订立适用于本医院的护理操作标准、服务标准和管理标准等文件。数据手记：指收集和整理护理质量相关的数据和信息。第二章护理质量评估管理第五条护理质量评估目标依据医院的发展目标，订立和推动护理质量评估工作的实施计划，并定期进行评估。确保护理质量评估工作的科学性和可操作性，提高评估结果的可靠性和有效性。第六条护理质量评估内容护理质量评估内容包含护理操作规范、护理质量指标、护理设备设施及使用等方面。护理质量评估应针对医院的特点和需求，确定具体评估内容和方法。第七条护理质量评估方法护理质量评估可以采取定性评估和定量评估相结合的方法，既重视护理结果的质量，又重视护理过程的规范和质量。评估方法可以包含抽查、护理记录检查、随机访谈、护理操作察看等。第八条护理质量评估频次和周期护理质量评估应定期进行，频次和周期依据医院的需求和实际情况进行确定。内科、外科、儿科等不同科室的评估周期可以略有差别。第九条护理质量评估结果处理护理质量评估结果应及时反馈给相关工作人员，并进行沟通和讨论。依据评估结果，订立改进措施和行动计划，推动护理质量的连续改进和提升。第三章护理标准订立管理第十条护理标准订立目标依据护理质量评估结果和医院的实际需求，订立适用于本医院的护理标准，确保护理工作质量和服务水平。推动护理标准的更新和改进，与时俱进，适应医院的发展和改革。第十一条护理标准订立程序首先，组织相关专家和工作人员进行前期调研和论证，收集相关资料和信息。其次，订立初稿，并进行内部的讨论、修改和完善。然后，组织护理质量评估委员会对初稿进行评审，并征求医务部门和患者看法。最终，依据评审和看法反馈，定稿并发布实施。第十二条护理标准订立内容护理标准订立内容包含护理操作标准、护理流程规范、护理设备使用标准等方面。护理标准应具有针对性、可操作性和可测量性。第十三条护理标准订立周期护理标准应定期进行评估和更新，周期依据医院的实际需求和变动进行确定。依据新技术、新设备的引进和应用，及时对护理标准进行修订和完善。第十四条护理标准的培训和推广护理部门应组织相关人员对新订立的护理标准进行培训和推广。护理标准的培训应包含理论培训和实际操作培训，确保相关人员能够正确理解并依照标准执行护理工作。第十五条护理标准执行的监督和检查护理标准执行应建立相应的监督和检查机制，确保标准的贯彻和执行效果的监控。护理部门应定期对护理标准的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并订立改进措施。第四章附则第十六条法律责任对于有意窜改护理质量评估和标准订立结果的行为，将依法追究相关人员的法律责任。对于严重违反护理质量评估和标准订立要求的行为，将依照医院相关管理规定进行惩罚。第十七条本制度的解释权和修订本管理制度的解释权归医院管理部门全部。对于本管理制度的修订，应在医院管理层的引导下进行，并及时通知相关部门和人员。结束语护理质量评估与标准订立是医院护理工作的紧要环节，对于提高护理质量和服务水平具有紧要意义。本制度的实施将有助于规范护理质量评估与标准