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文档简介

急性毒蕈中毒

评估病史多发生于春夏，有误食毒蕈史（以云、贵、川、湘等山区省份常见。我国的毒蘑菇有100余种之多，其中能威胁人生命的有20余种，极毒者仅10种左右）。01评估生命体征、意识状态及全身情况，初步估计中毒程度01实验室检查肝、肾功能，血、尿常规，电解质、凝血系统检查01一、评估和观察要点二、操作要点

（一）、救治原则1、尽快清除体内未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻等。2、解毒药毒蘑菇中含有的毒素，很多还不清楚。一种毒蘑菇可能含有多种毒素，一种毒素又可能存在于多种蘑菇中；主要的毒素有四类：①、胃肠毒素（胃肠炎型）潜伏期0.5-6小时。发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等，主要对症支持治疗，保证水、电解质平衡，可迅速康复，死亡率很低。②、神经精神毒素（神经精神型）潜伏期1-6小时。除胃肠症状外尚有副交感神经兴奋症状，有的幻视、谵妄、头晕、精神错乱等。针对症状使用阿托品、镇静剂；纠正水电解质平衡，保持内环境的稳定等对症支持措施为主。经过治疗也可康复，死亡率亦低。二、操作要点

（一）、救治原则、血液毒素（溶血型）潜伏期6-12小时。除胃肠症状外并有溶血表现：贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大，有时溶血后也可引起肾脏的损害。此型中毒对神经系统亦有影响，可有头痛症状。主要治疗手段是给予糖皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。1、原浆毒素（多脏器损害型）潜伏期10-24小时。此型中毒病情凶险，主要出现肝、肾、脑、心等损害症状，此型中毒病情复杂凶险，病死率高达90%。除积极的支持、保护重要脏器外，可给予青霉素每天100万单位以上，紫灵芝干品30g磨成粉煎水服用（对中枢神经系统的损害和急性肾功能衰竭的治疗有显著效果），昏迷者鼻饲给药。紫灵芝药理实验表明，它具有强心、保肝、鎭静作用，可以作为治疗各种毒蘑菇中毒的首选药物。2、密切观察生命体征及病情定时监测生命体证，注意测量尿量、肝肾功能及其它生化指标；从而关注生命体证和内环境是否稳定。、在护理过程中，严密观察病人的重要脏器损害情况。做好气管插管或气管切开准备及护理。、呼吸机支持呼吸的病人做好呼吸道管理。、有急性肾功能衰竭时按急性肾功能衰竭进行护理。、行血液净化术的病人做好血液净化术的护理。专科护理（二）、护理要点一般护理及基础护理、保持呼吸道通畅，给氧、吸痰，做好口腔、皮肤、大小便及饮食护理，做好各项记录，防止并发症。、昏迷病人做好昏迷护理常规。心理护理做好病人及家属的心理疏导和安抚工作。0102（二）、护理要点指导病人及家属不乱吃不认识的蘑菇。服食蘑菇如有不适要及时就医，以免耽误救治。三、指导要点四、注意事项此类病人中毒开始症状

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