心脏病的外科治疗

心脏病的外科治疗外科治疗的心脏病先天性心脏病心脏瓣膜病冠状动脉粥样硬化性心脏病大血管病心脏肿瘤其他先天性心脏病紫绀性非紫绀性法洛氏四联症肺动脉狭窄完全性大动脉转位肺动脉闭锁（室间隔完整/室间隔缺损）共同动脉干完全性肺静脉异位引流三尖瓣闭锁单心室Ebstein畸形左心发育不良综合征紫绀性先心病共同动脉干法洛氏四联症肺动脉狭窄大动脉转位肺动脉闭锁（室缺）完全性肺静脉异位引流左心发育不良综合征Ebstein畸形心脏病的外科治疗紫绀型先心病的治疗临床表现：紫绀，发育差，反复缺氧发作，喂养困难，蹲踞现象，杵状指(趾）；查体时心前区杂音诊断：超声心动图，胸部X线片，心电图，心血管造影，CT、MR等治疗：外科手术（时机把握）房间隔缺损动脉导管未闭完全性心内膜垫缺损冠状动脉异常室间隔缺损主动脉弓缩窄主动脉弓中断冠状动脉瘘非紫绀性先心病房间隔缺损完全性心内膜垫缺损主动脉弓缩窄动脉导管未闭室间隔缺损三房心心脏病的外科治疗二.非紫绀型先心病的治疗（一）.临床表现：发育落后，反复感冒、肺炎，充血性心衰，查体时心前区杂音；晚期肺动脉高压、艾森曼格综合征（二）.诊断：超声心动图，胸部X线片，心电图，心导管及造影，CT、MR等。（三）.治疗：外科手术（时机把握）01030204暂缓手术，定期复查择期手术限期手术急诊手术先心病手术时机180%先心病可根治2解剖结构正常3生活质量正常4寿命正常先心病手术效果010203ASD,VSD,PDA近100%TOF90~99%TGA80~99%先心病手术结果心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病心脏瓣膜退行性变感染性心内膜炎瓣膜损坏先天性瓣膜病外伤性瓣膜病心脏病的外科治疗三.心脏瓣膜病的治疗（一）.临床表现：活动后心悸、气促，活动能力受限，充血性心衰，查体时相应瓣膜区杂音；相关的并发症，血栓、心内膜炎等（二）.诊断：超声心动图，胸部X线片，心电图，

CT、MR等。（三）.治疗：外科手术，瓣膜成形或置换（时机把握）重度狭窄，关闭不全01心功能二~四级02瓣膜手术适应证冠状动脉粥样硬化性窄冠心病的并发症冠心病冠心病的并发症室壁瘤室间隔穿孔二尖瓣返流左室室壁瘤心梗后室间隔穿孔心脏病的外科治疗四.冠心病的治疗

（一）.外科手术适应症：

1.不稳定性心绞痛，短时间可能发生心肌梗塞

2.左主干病变或三支病变伴频繁心绞痛，存在猝死危险

3.急性心肌梗塞，内科治疗无效，不能进行介入治疗，或心肌梗死后心绞痛

4.急性心肌梗死并发症，伴血流动力学不稳定

5.冠脉介入治疗意外伴循环不稳定（二）.治疗：冠脉搭桥术同期并发症的处理：室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣反流

01马凡综合症02主动脉瘤03主动脉夹层大血管疾病心脏病的外科治疗五.大血管病的治疗

（一）.临床表现：急性夹层动脉瘤起病急、凶险，易破裂死亡；疼痛剧烈；分支血管堵塞出现相应器官缺血、坏死（二）.诊断：多排螺旋CT、MR，DSA，超声心动图，胸部X线片等（三）.治疗：外科手术—人工血管替换；介入技术（时机把握和手术方式的选择）主动脉夹层DeBakey分型I型II型III型心脏肿瘤心脏粘液瘤横纹肌瘤心包疾患缩窄性心包炎心包囊肿左房粘液瘤心脏肿瘤的治疗心脏病的外科治疗临床表现：心脏流入道或流出道梗阻症状，影响心排血量；脱落后动脉栓塞；全身反应诊断：超声心动图，CT、MR，胸部X线片等.多数为粘液瘤治疗：外科手术切除临床表现：疲劳或气短，颈静脉充盈，肝大、腹水及下肢水肿