外科护理学第11章换药

第11章换药山东省青岛卫生学校赵鹏

学习目标说出换药室的设备要求和管理要求。说出换药前的准备工作。叙述换药的原则、操作步骤、不同伤口的处理方法。熟练运用绷带包扎的基本方法在换药过程中表现出对病人的关心、爱护和尊重。第一节换药室的设备和管理换药室的设备01换药室的要求02基本设备03无菌物品04换药器械05药品类06其它物品07换药室的管理专人管理，保持室内清洁，严格执行无菌管理制度。换药常用器械、纱布敷料等换药物品保持无菌，注明灭菌日期，并建立定期检查制度。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。工作人员戴好口罩帽子，换药前应洗手。定期进行环境消毒，如紫外线空气消毒、地面消毒等。第十一章换药第二节换药方法

一、换药前准备环境准备病人准备换药者准备换药用物准备无菌治疗碗2只无齿镊2把乙醇棉球和盐水棉球各数个二、换药操作（一）基本操作法揭去伤口沾污敷料注意：外层敷料用手,内层敷料用镊子并且方向与切口方向一致。清理创口，更换引流物；注意：双手执镊操作法。右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品。覆盖无菌敷料，并加固定。注意：胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直。二、换药操作缝合伤口单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。肉芽组织创面单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。脓腔伤口单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。铜绿假单胞菌感染伤口见书124页，表11－2要求掌握用0．1％苯氧乙醇湿敷或用磺胺嘧啶银软膏暴露疗法不同伤口处理法缝合伤口的处理1、不同部位伤口的拆线时间

拆线时间部位3－5头、面和颈5－7下腹部及会阴7－10上腹部、胸、背部10－12四肢14腹部的减张缝线缝合伤口的处理2、切口分类：

I类无菌切口疝修补术、甲状腺切除术等II类可能污染切口胃大部分切除术、肠切除术等III类污染切口胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹膜炎手术等缝合伤口的处理3、愈合分级：

甲级愈合切口红肿，但未化脓乙级愈合口无不良反应，愈合良好丙级愈合切口化脓，必须切开引流缝合伤口的处理伤口的记录例1：肠切除术后，切口愈合良好.应记录为“Ⅱ／甲”例2:化脓性阑尾炎阑尾切除术后,切口红肿,经酒精湿敷后好转.应记录为“Ⅲ／乙”缝合伤口的处理缝合伤口有下列情况，应分别处理：缝线反应：针眼稍红肿，可用70％乙醇作湿敷。局部红肿范围大，有硬结，压痛明显，可用红外线照射。局部肿块有波动，穿刺有脓液，应立即将伤口敞开引流。三、换药后整理污敷料：倒入污物桶，器械、碗、盘等：用2％来苏溶液或0．1％苯扎溴胺浸泡1～2小时，然后刷洗干净再高压灭菌。传染性伤口敷料：应即刻烧毁。刀剪：单独浸泡冲洗，再放入金属器械浸泡液中灭菌备用。四、常用引流物的种类纱布引流条凡士林纱布引流条橡皮引流片橡皮引流管小结：换药是外科基本的技术，目的是伤口检查，清洁消毒，拆除缝线，更换或去除引流物，扩大伤口等；不同部位缝合伤口拆线的时间不同，不同手术伤口可分为三类，愈合有甲、乙丙三级；绷带包扎法常用的有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回反包扎法，基本要求是牢固、舒适、整齐、美观。目标检测填空题换药操作步骤：、、。一般头颈部手术，于术后天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间为天；上腹、胸、背及臀部术后天拆线；四肢术后天拆线。绷带包扎法常用的有、