儿童脓毒性休克的持续血液净化干预

脓毒症是由宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍[1]。[2]在2018年的一项调查中发现，全球每10万人每年有48例儿童诊断脓毒症，其中22例为严重脓毒症病例，病死率为9%～20%。2023年杜斌等[3]统计了2其中婴儿占比为8.7%,1～4岁为9.2%,5～9岁为2.5%。儿童仍为脓毒症高发面取得进展，但脓毒性休克患者28d病死率仍可达到30%以上[4]。近几十年有效性的多中心随机对照试验[5],在2020年2月，拯救脓毒症运动儿童脓毒多黏菌素B(polymyxinB,PMX-B)吸附器由日本于20世纪90年代率先研究成功(商品名Toraymyxin,日本东丽公司生产)。多黏菌素B是一种聚阳离随血流动力学的改善[18]。2.2清除细胞因子超高的超滤率可增强对亲水性中分子质量溶质的清除率[7]。Ning等[19]研2.2.2级联血液滤过滤血液(截止范围为30~40ku)。第一超滤液通过具有较低截留值(15ku了猪脓毒性休克的严重性[21]。然而，一项对60例脓毒性休克患者进行的研2.2.3耦合血浆滤过和吸附(coupledplasmafiltrationandadsorptiocPFA是一种两阶段血液净化技术，于20世纪90年代末被开发用于治疗脓乙烯基苯聚合物去除中低分子质量(10~55ku)的细胞因子。CytoSor炎细胞因子(包括IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ)的高去除率(>95%)基于表2.2.5吸附细胞因子的血滤器预加入了4500μL/m2肝素。因此，0xiris膜的特点是在1个设备中结合了4种2.4清除白细胞2.5清除病原体3结语[1]SingerM,DeutschmanCS,SeymourCW,etal.onalconsensusdefinitionsforsepsisandJAMA,2016,315(8):801-810.LancetRespirMed,2018,6(3):223-230.[5]MonardC,RimmeléT,RoncoC.Extontherapiesforsepsis[J].BloodPurif,2019,47(3):1-1epsis-associateded,2020,46(1):10-67.[7]ReisT,RoncoC,Sorannnfaculty.Standardizationofnomenclatureforthemechanismsandmatf,2023,9(13):1-14.[8]CohenJ.Theimmunopathogenesis20(6917):885-891.[9]YaguchiA,YuzawaJ,KleinDJvelsoftheEndotoxinActivityAssaytheassessmentofpatientswithsepsis:retudy[J].CritCare,2012,16(3):88.obiol,2007,297(5):365-377.[12]HaussnerF,ChakrabortyS,HalbgebauerR,etal.heintestinalmucosaduringsepsis[J].FrontImm[13]RoncoC,TettaC,Marofcontinuousrenalreplacementtherapyinstionhypothesis[J].ArtifOrgans,2003,27(9):792-801.[14]LeePA,MatsonJR,PryorRW,etal.Continuous[15]MonardC,AbrahamP,Schneider23,52(1):1-7.[16]JustoJA,BossoJA.Adversereapolymyxintherapy[J].Pharmacotherapy,2015,35(1):28-33.[17]CruzDN,AntonelliM,FumagalliR,etal.Earlyuseofpolymyxintrolledtrial[J].JAMA,2009,301(23):2445-2452.hImmunolTherExp(Warsz),2015,63(6):475-483.[20]BorthwickEM,HillCJ,RabindranaterApherDial,2009,13(1):63-70.[22]QuenotJP,BinquetC,VinsonneauC,etal.VeryensiveCareMed,2015,41(12):2iologie,2023,72(12):843-851.[24]HuD,SunS,ZhuB,etal.Effectsofcoupledplasmafadsorptiononsepticpatientswithel[J].RenFail,2012,34(7):834-839.49(1-2):33-43.[26]KishikawaT,FujiedaH,SakaguchiH.Comprehensiveanalysiscytokineadsorptionpropertiesofpolymethylmethacrylate(PMbranematerial[J].JArtifOrgans,2022,25(4):343-349.finterleukin-6duringhemodialysisandmortalityincoronavirusdisease-191[J].TherApherDial,2021[28]AtanR,Pecktrolledtrialofhighcutoffversusstandardhemofiltr46(10):988-994.[29]MonardC,RimmeléT,RoncoC2019,23(1):14.[31]DingF,SongJH,JungJY,etSOne,2011,6(4):e18584.[32]WestoverAJ,HumesHD