从《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》更新 看我国肝癌综合治疗新进展

从《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》更新看我【摘要】《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》的发布标志着我国肝癌综合治024年版)》[1](以下简称“新版指南”),这是自2017年6月原国家卫生和计划生育委员会医政医管局发布《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》后，高于直径1.0~2.0cm的小肝癌(5年生存率为89.5%)[4]。在高危人群中，排除确定的良性病变后，诊断scHCC的标准推荐GdEOB-DTPA增强MRI联合增强MRI或增强CT或超声造影[5-6],尤其对于肝硬化病人，强烈推荐采用该方法，1.2病理学部分hepatocellularcholangiocarcinoma,cHCC-CCA)的病理学诊断标准[8],但onse,pCR)。对于“明显病理缓解”(majorpathologicre-spon2肝癌的临床分期3肝癌的治疗选择当于CNLCIIa期),首选治疗通常为系统治3.1手术治疗 国专家共识(2024版)》保持一致。对于有功能FLR不足的肝癌病人，推荐在 的FLR;相较于PVE,ALPPS具有更高的转化效率[12]。针对肿瘤学转化，推epaticarterialin-fusionchemotherapy,HAIC)的潜在优势[13]。此外，对于肝癌术后辅助治疗，因为IMbrave050研究[14]达到了无复发3.2局部治疗 3.3系统治疗icalpracticerecommendations IUM,andFLAUS[J].UltrasoundMedBiol,2020,46(10):2579-[3]LeeJY,MinamiY,ChoiBI,etal.TheAFSUMBconsandrecommendationsfortheclinicalpracticeofcontrastenhancedultrasoundusingsonazoid[J].JMed[4]FanR,PapatheodoridisG,SunJ,etal.aMhepatocellularcarcinis[J].JHepatol,2020,73(6):1368-1378.patocellularcarcinomapredictionbasedonlongitudinaldataandcell-freeDNAsignatures[J].JHepatol,2023,79(4):93ellularcarcinomaandhigh-gradedysplasticnoduncedultrasound:correlationwrasoundMed,2020,39(9):1799-1808.adiol(NY),2023,48(6):2019-2037.[8]CongWM.Surgicalpathologre:Springer,2017:145-216.commendationsforpathologicaimensafterneoadjuvanttherapy[J].[10]AllardMA,SebaghM,RuizA,etal.Doespathologicacirrhoticpatientswithcirrhosispredictoutcomeafterliverresectionortransplantation?[J].JHepatol,2015,63(1):83-92.5patients[J].AnnSurg,2020,271(3):534-541.[12]LiPP,HuangG,JiaNY,etal.Associatinportalveinligationforstagedhepatectomyverstivestudy[J].HepatobiliarySurgNutr,2022,11(1):38-51.rialchemoembolizationasfirst-linetreatmentforallularcarcinoma:aphaseIⅢ,randomizedclinicalJClinOncol,2023,41(1):[14]QinS,ChenM,ChengAL,etal.Atezolizumabplusbevaciriskhepatocellularcarcinoma(IMbrave050):arandomised,open-label,multicentre,phase3trial[J].Lancet,2023,402(10415):1835-18ionofoxaliplatin,fluorouracil,andleucov[16]LyuN,KongY,MuL,etal.Hepaticarterialinfusionofoxalipellularcarcinoma[J].JHepato版)[J].中国医刊，2020,55(5):489-492.[18]WeiZ,ZhaoJ,BiX,etal.Neoadjuvantablehepatocellularc [19]WeiX,JiangY,ZhangX,etal.Neoadjuvantthree-rtalveintumorthrombus:arandomized,open-label,multicentercont[20]QinS,ChanSussorafenibasfirst-linetherapyforunresectablehepatocellstudy[J].Lancet,2023,402(10408):1133-1146.st-line