呼吸内科品管圈2016年

提高患者尿、便、痰

化验标本留取率呼吸消化内科第三期报告呼吸消化内科品管圈圈名：携手圈圈徽：

圈名的意义呼吸消化内科全体医护人员将手牵手、心连心、齐心协力为患者减轻病痛，带去希望，恢复健康，使我们的医疗护理事业走向辉煌。圈徽的意义绿色代表生命，代表健康，代表活力，手拉手代表全体医护人员携手共同努力，维护患者健康。01轻松呼吸、畅通消化是我们呼吸消化科的服务目标。02携手医护人员携手呵护患者生命，恢复健康快乐。03logo平均年龄34.6岁Wearefamily辅导员张海燕圈长马兰圈员王丽娟圈员贾莹圈员刘学珍圈员叶俊英圈员秦琴圈员刘青梅圈员高雪第二期品管圈效果维持正确做好呼吸功能锻炼健康宣教的标准化本期QCC活动携手加油主题选定备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。品管主题为提高患者化验标本留取率合理选用抗生素。为疾病的诊断提供可靠依据。减轻患者经济负担。提升医院信誉，促进医院发展。提高患者对医院满意度。减少医院材料成本。应用品管圈知识使护理工作不断持续改进。使护士变被动学习为主动，增加工作积极性，成就感。有利于提高工作效率。对患者对医院对护理同仁第二阶段拟定活动计划书活动计划书虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长(编表)：马兰辅导员：张海燕DPCA01单击此处添加文本具体内容现状把握改善前数据收集◆调查时间:2016年03月25日—04月24日◆调查地点:呼吸消化内科病区◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每位患者尿、便、痰留取不正确例数及原因。◆调查者:全体圈员◆调查次数:70人次◆不正确次数:32人次◆不正确率:45.71%衡量指标定义——及计算公式说明（患者尿、便、痰留取不正确次数/调查总人数）×100%呼吸消化内科尿、便、痰化验标本留取不合格调查表标本容器使用错误卫生纸包裹粪便年纪大了，总忘记、要不就用错了盒！改善前查检表（2016年3月25日-4月24日抽查留取尿、便、痰患者人数共70人次）改善重点分析：依柏拉图八二定律，根据查检数据表明，老年患者记忆力差、护士宣教不到位、患者重视程度不够此三大情况列为本次主题改善重点

02目标设定第四阶段影响患者化验标本留取不正确的因素目标值：由原来不正确的32例下降到11例。改善幅度：65.63%36322824201612840改善幅度65.63%（二）设定理1.改善前现况把握化验标本留取不正确发生例数共32例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了87.5%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为30分，以40分为100%，计算圈员能力为75%。4.改善幅度：累计百分比87.5%×圈员能力75%=65.63%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）即32-32×65.63%=11圈能力=3040100%01原因分析第五阶段无检验意义的宣传册环境多次住院患者觉得没必要料容器不易标示人患者患者自身因素

耳背文化水平低不能耐受不坚持依从性差宣教不到位未讲解留取化验的意义工作量大重视程度不够培训欠缺实践能力差基础理论知识欠缺护士责任心不强不重视、不配合方法标示不明确护士宣教方式不对人员不足宣教方法不对2016.5制图人：马兰长期卧床患者无力排痰慎独意识差对病情不了解表示由圈员票选所得要因解析护士宣教不到位护士追踪评价不到位患者接受能力差容器使用标示不明确患者重视不够护士专业知识缺乏0，-5+1，-4+1，-1+2，-1+2,-1主要因素主要问题因果关连图处置问题点治标问题点过度现象根本原因冰山图护士宣教不到位老年患者记忆力差患者对意义认识不足标本容器使用错误宣教方式不对护士专业知识缺乏02对策拟定第六阶段对策拟定第七阶段对策实施与讨论对策一PDAC改善前：1、护士宣教不到位2、老年患者多，记忆力差对策计划：1、加强宣教工作调动家属的力量2、抓重点在治疗中不断反复强调3、制作留取化验标本的意义明白卡4、质控小组不定期抽查工作对策实施：全体护理人员负责人：贾莹实施地点：呼吸消化内科对策处置：改进后效果良好，责任护士对责任床患者的化验标本留取宣教明显提高，患者满意度也有所提高，大多数患者知道检验的目的及意义，知道留取方法注意事项。效果确认名称：抓重点反复强调主因：老年患者较多，记忆力差改进措施对策二PDAC改善前：1、患者及家属对化验标本留取的意义认识不够对策计划：1.规范个性化健康宣教计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定留取化验标本意义小卡片5.多向患者家属讲解化验的重要性对策实施：全体护理人员负责人：王丽娟、刘学珍实施地点：呼吸消化内科对策处置：改进后效果良好，家属能明白留取化验的意义，能配合医生护士留取化验，尽快找到敏感的抗生素，尽快控制感染。效果确认名称：提高患者及家属的重视主因：思想认识及文化水平差，怕花钱改进措施对策三PDAC改善前：1、护士对留取化验标本的知识缺乏对策计划：1、加强业务学习2、组织听课培训3、自学4、质控小组不定期抽查对策实施：全体护理人员负责人：刘琳实施地点：呼吸消化内科对策处置：改进后效果良好，护士对留取化验标本的目的及方法都能很好掌握，很好的为病人做宣教指导。效果确认名称：加强相关培训主因：低年资护士较多，业务知识不全面改进措施第八阶段效果确认有形成果改善后查检数据汇总表改善后柏拉图有形成果改善前改善后有形成果

公式：达标率%=改善后–改善前x100%=7–32x100%=119.05%目标值–改善前11－32进步率%=改善后–改善前x100%=7–32x100%=78.13%改善前32

达标率：119.05%进步率：78.13%无形成果03标准化第九阶段标准化标准化第十阶段检讨检讨活动感言