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急性阑尾炎教学查房阑尾的解剖阑尾的解剖位于右侧髂窝，蚯蚓状，长约5-10cm,直径0.5-0.7cm。阑尾粘膜及粘膜下有丰富淋巴组织。阑尾动脉是终末动脉，无侧枝循环。阑尾系膜比阑尾短，阑尾易迂曲。急性阑尾炎的病因1、阑尾管腔阻塞最常见病因病理机制：管腔阻塞→腔内压↑→管壁血运障碍→管壁坏死梗阻的原因：淋巴滤泡增生粪石、食物残渣、肿瘤2、细菌入侵大多数是在腔内压增高的基础上合并细菌感染致病菌：革兰阴性杆菌和厌氧菌（抗生素）急性阑尾炎的临床病理分型急性单纯性阑尾炎01急性化脓性阑尾炎02坏疽性及穿孔性阑尾炎03阑尾周围脓肿04急性阑尾炎的临床病理分型急性单纯性阑尾炎急性阑尾炎的临床病理分型急性化脓性阑尾炎急性阑尾炎的临床病理分型坏疽性及穿孔性阑尾炎急性阑尾炎的临床病理分型阑尾周围脓肿急性阑尾炎的诊断全身症状发热、全身中毒症状1、症状转移性右下腹痛不同类型阑尾炎腹痛症状有所不同胃肠道症状恶心、呕吐、腹泻(误诊)排便、里急后重感腹胀、排气排便减少急性阑尾炎的诊断2、体征右下腹部压痛腹膜刺激征结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、肛门直肠指检右下腹部包块辅助诊断的其他体征急性阑尾炎的诊断血常规尿常规腹部平片腹部B超(白细胞计数升高、中性粒百分比增高)3、实验室检查(正常或尿中可出现少数红细胞）（正常或肠管胀气）（肝、胆、双肾、输尿管、子宫、附件、右下腹部）4、影像学检查急性阑尾炎的鉴别诊断2、右侧输尿管结石溃疡病史、腹部体征、腹平片腹痛程度、腹部体征、尿常规、B超02胃十二指肠溃疡穿孔可出现转移性腹痛表现01相同点：不同点：相同点：右下腹痛表现不同点：急性阑尾炎的鉴别诊断3、妇产科疾病异常妊娠破裂卵巢滤泡或黄体囊肿破裂急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转其他：急性胃肠炎、胆道感染性疾病。急性肠系膜淋巴结炎急性阑尾炎的治疗原则12543绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术。绝大多数包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性穿孔性阑尾炎。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除阑尾周围脓肿？脓肿包裹，病情稳定，应用抗感染治疗，促进脓肿吸收；脓肿不局限，切开引流。12345腹腔镜下阑尾切除术腹腔探查，找出阑尾，明确阑尾炎病理类型腹腔镜下阑尾切除术提起阑尾，超声刀沿阑尾边缘将阑尾系膜切断至阑尾根部腹腔镜下阑尾切除术套扎线于阑尾根部套扎阑尾腹腔镜下阑尾切除术超声刀于距阑尾根部约0.5cm处切除阑尾，并烧灼残端腹腔镜下阑尾切除术经穿刺套管取出阑尾阑尾系膜血管出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘阑尾切除术后并发症小结是哪一种病理类型的阑尾炎？治疗过程中可能出现哪些并发症，我们如何预防？根据病理类型选择合理的治疗

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