糖尿病宣教方法和策略

糖尿病教育方法和策略1内容2糖尿病教育的目标3知识技能

健康水平提高临床改善

行为改变

学习运动锻炼饮食控制药物治疗跟踪监测解决问题

降低风险健康适应临床指标HbA1cBP

血脂检查项目

眼科检查

足检查其它指标

戒烟

用阿司匹林

孕前咨询总体健康状态生活质量误工或误学天数糖尿病并发症医疗费用

近期中期

中长期长期糖尿病教育流程41、中国糖尿病护理及教育指南糖尿病教育流程-大课堂流程51、中国糖尿病护理及教育指南糖尿病教育流程

个体或小组教育流程内容7糖尿病教育的形式8以个体为对象集体教育个别教育以群体为对象Joslin临床糖尿病中心

糖尿病强化治疗方案（DOIT）为期3天的日程表活动项目时间星期二星期三星期四实验室7:30-8:00XXX早餐和自我教育的计算机模式8:00-9:15登记报到选择自助早餐多媒体教育报到选择自助早餐多媒体教育报到选择自助早餐多媒体教育第一节课9:15-10:00糖尿病常识运动:为了更好的控制糖尿病对血糖结果的解释第二节课10:00-10:45饮食的考虑对高血糖所做的反应了解脂肪休息10:45-11:00第三节课11:00-12:00了解你服用的糖尿病药物健康食物的选择矗立颠峰:为你的健康投资实验室12:00-12:15XXX运动13:00-14:00运动课运动课\家庭支持小组综合汇总第四节课14:00-14:45技能训练(按需)总结并个别指导技能训练(按需)总结并个别指导最后总结并个别指导瑞士日内瓦大学附属医院糖尿病治疗教育课程同伴的支持、自信交流经验、体会促进讨论，提高学习主动性优点：减弱了个别化的程度；教育者知识与经验；误区的传播缺点：教育形式—集体教育优点：具有最大交流性的方式。对躯体残疾、文化程度差和语言障碍等问题的患者，最为合适。缺点：费时费力，重复劳动强度较大，加重经费和教员的需求，同时不能为患者提供相互交流的机会。14教育方法15方法网络讲授法患者联谊、沙龙示教与实践视听法游戏讨论法小品表演讲授法16讲授法17-有利于患者系统地接受知识

ADBC-容易掌握和控制学习的进度

-有利于加深理解难度大的内容

-可以同时对许多人进行培训

【优点】

讲授法18126543【缺点】-讲授内容具有强制性

-学习效果易受教育者水平影响

-灌输式的教育，没有反馈

-患者之间不能讨论，不利于促进理解

-学过的知识不易被巩固

123456讲授法19-学过的知识不易被巩固

-患者之间不能讨论，不利于促进理解

-灌输式的教育，没有反馈

-学习效果易受教育者水平影响

-讲授内容具有强制性

【缺点】EDCBAF讨论法20讨论法21【优点】

-患者能够主动提出问题，表达个人的感受，有助于激发学习兴趣

-鼓励患者积极思考，举一反三

-在讨论中取长补短，互相学习，有利于知识和经验的交流

【缺点】讨论法22-患者自身的水平也会影响教育的效果

-讨论课题选择得好坏将直接影响培训的效果

-不利于受训人员系统地掌握知识和技能

视听法23视听法24就是利用印刷品、幻灯、电影、录像、录音等视听教材进行【优点】

--由于视听培训是利用人体的五种感觉（视觉、听觉、嗅觉、

味觉、触觉）去体会的一种培训，所以比讲授或讨论给人

更深的印象。并且教材内容与现实情况比较接近，不单单

是靠理解，而是借助感觉去理解

--生动形象，容易引起患者的关心和兴趣

--视听教材可反复使用

【缺点】视听法25-视听设备和教材的购置需要花费较多的费用和时间

01-选择合适的视听教材不太容易

02-受训人员受视听设备和视听场所的限制03示教与实践26示教与实践270102【优点】

-有助于激发患者的学习兴趣

-可利用多种感官，做到看、听、想、问相结合

-有利于获得感性知识，加深对所学内容的印象

【缺点】

示教与实践28-适用范围有限，不是所有的学习内容都能01演示

02-演示装置移动不方便，不利于培训场所的03变更

04-演示前需要一定的费用和精力做准备

05游戏29游戏30【优点】

1-激发患者的积极性，寓教于乐

2-改善人际关系

3-理解深刻

4-可使参训者联想到现实的后果

5游戏31【缺点】

-适用范围有限

-简单化

-比较费时

-模拟游戏的有效性并没有得到证实

-场地与资金

小品表演32【优点】

小品表演33-探讨问题的不同解决方法-分享感受-训练社交技巧，改善人际关系

相熟悉，相互信任

-增进患者与患者、患者与教员之间互DCBAE小品表演34-适用范围有限

-场地与资金

【缺点】

-比较费时

【优点】

网络351243-资源丰富，可以自主选择需要的信息-优化学习环境，丰富学习者的学习方式，体现个性化的学习-打破时空对学习者的限制1234【缺点】

网络36-网络资源良莠不齐，学习过程难以监控-淡化了面对面的情感的交流-需要一定的设备与计算机的应用能力030102患者联谊、沙龙37教学互动,寓教于乐有利于患者之间的情感交流，获取情感支持帮助其获得解决问题的知识与技能，建立健康行为，提高生活质量，提高疾病应对能力及治疗的依从性。美国新型的糖尿病教育模式

——看图对话工具看图对话的理念“我们相信有人辅导的集体、探索性学习，结合直观图像的学习原则。我们认为这些原则与启发思想的苏格拉底式对话(通过提问引导对话和得出结论)相结合，对实现个人健康承诺的效果远远大于传统的宣讲式学习方法。” -健康互动公司39看图对话工具苏格拉底式对话集体学习直观图像对话至关重要40KnowlesMS.TheAdultLearner:ANeglectedSpecies.Houston:GulfPublishingCompany;1990.保留率30%看

(图示)50%看+听与人讨论70%读20%听10%主动承诺被动承诺看图对话教育内容42教育策略43教无定法02教学有法01贵在得法03教育策略44确定教育目标评估贯穿始终………设定目标的原则45具体的(Specific)可测量的(Measurable)可接受的(Acceptable)可行的（Realistic）时效性(Timed)SMART原则确定教育目标评估

将得到的信息进行整理、分类

找出教育对象存在的问题及其原因分出缓急，按顺序确定教育的内容因病而异因人而异因治疗手段而异确定教育目标01学会血糖的自我监测02每天服药、注射胰岛素03自我选择合适的饮食种类、分量及时间04每天做适量的运动05血糖高（或低）的预防及处理06保持适量的体重07戒烟我们常常给患者的建议行为目标举例血糖监测：每天次／每周次监测血糖在早餐（前／后）、午餐（前／后）、晚餐（前／后）分别监测血糖记录血糖监测结果我每天早晨服药我每天进行足部检查随身携带糖尿病卡片，以便发生低血糖昏迷时能及时得到救助，感觉低血糖症状时，会马上服用１５克葡萄糖的食物低血糖：随身带一些糖果，以便及时救治低血糖；步行上下楼梯，不乘电梯运动：每周步行３次，每次２０分钟。行为目标举例强调减重的重要讯息：减重是一种治疗措施01评价病人的饮食运动状况：记录1-2周的饮食运动状况并进行评估02制定减重目标：每周减500-750克03示例—减轻体重减重的策略51逐渐地从小的改变开始减少高糖、高脂食物（减少1-2种病人最贪恋的食物的摄入量开始）改变饮食习惯吃早餐、细嚼慢咽，每餐持续20分钟，饭前喝点水或低热量的饮料或汤，两餐之间饿了吃些水果或蔬菜，学习新的烹调方法，改变口味杜绝零食每周步行3次,每次半小时教育前………评估贯穿始终52病人家中已有/无糖尿病患者病人/家庭对糖尿病的态度病人/家庭对糖尿病的误区病人家庭结构/经济状况病人理解力程度：文化层次，专业，个人经历，职业等病人惯用学习方式教育中………53信息的传递：言语+非言语策略，方法：实践性：操作示范:演讲音像多渠道反复/反馈留有讨论余地，人人参与角色扮演,游戏资料、图片发放…….饮食示范运动示范角色扮演足部检查皮肤检查…….跟踪/评估教育后………54学术界/社会认