尿石症病人的护理《外科护理学》

尿石症病人的护理概述尿石症复发率高，南方多见，上尿路多见，男性多见。90%尿路结石不再采用传统的开放手术治疗，而只需采用其它方法。病因尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。大多数结石的形成原因不清，但许多因素影响尿路结石形成。影响尿路结石形成因素：流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理等有关。上尿路结石好发于20-50岁。男性多于女性。食物中动物蛋白，糖↑，纤维素↓尿液因素#2022泌尿系局部因素尿路梗阻晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发感染有利于结石形成。尿路感染尿液碱化易使磷酸盐沉淀。细菌、感染产物及坏死组织可为形成结石的核心。尿路异物01单击此处添加小标题尿结石成分03单击此处添加小标题磷酸钙结石05单击此处添加小标题尿酸结石：X光片中不被显示02单击此处添加小标题草酸钙结石04单击此处添加小标题磷酸镁铵结石06单击此处添加小标题胱氨酸结石病理：与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。危害：直接损伤、梗阻、感染、恶性变感染结石梗阻上尿路结石肾和输尿管结石好发于20-50岁。肾结石位于肾盂和肾盏中。输尿管结石常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处，以输尿管下1/3处最多见。临床表现肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。其程度与结石的部位、大小、移动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。疼痛钝痛或绞痛，结石位于输尿管膀胱壁段或伴有感染时可有膀胱刺激症及阴茎尿道头部放射痛。血尿活动后或绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。其它症状肾积水，肾积脓，双侧梗阻---无尿。诊断和鉴别诊断：#2022单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。处理原则1非手术治疗适用于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、纯尿酸或膀胱氨酸结石的病人。大量饮水——预防结石形成和长大最有效的方法，保持每日尿量>3000ml。饮食调节根据结石成分调节饮食。2控制感染调节尿PH胱氨酸和尿酸结石：碱化尿液肾绞痛处理阿托品、度冷丁、黄体酮。中西医结合药物体外冲击波碎石（ESWL)大多数上尿路结石适用此法，最适宜于<2.5cm的结石。X、B超定位多次碎石，

胱氨酸、草酸钙——不易击碎巨大结石易形成石街手术治疗非开放手术输尿管肾镜取石或碎石术经皮肾镜取石碎石术开放手术输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、肾窦内肾盂切开取石术、肾实质切开取石、肾部分切除、肾切除。膀胱结石原发性结石较少见，多见于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关。继发性结石较多见，多见于男性，常见于膀胱出口梗阻、膀胱内异物、神经源性膀胱或肾结石排入膀胱。主要是膀胱刺激症状。典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至尿道口；变换体位又能继续排尿。临床表现尿道结石尿道结石来自于肾和膀胱。多见于男性。临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。PART1疼痛有感染的危险体液不足知识缺乏护理护理诊断/问题护理措施非手术治疗01肾绞痛的护理02促进排石03病情观察护理措施体外冲击波碎石术前护理心理护理术前准备：术前3日忌易产气食物，前1服缓泻剂，术晨禁食水。术后护理饮食体位肾下盏结石—头低位；巨大肾结石—患侧在下的侧卧位。病情观察观察和记录碎石后排尿及排石情况。若需再次治疗，间隔时间不少于7日。手术治疗术前准备心理护理术前准备：腹部平片定位术后护理体位：输液和饮食病情观察引流管的护理大量饮水解除局部因素饮食指导含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白，糖、动物脂肪。