甲状腺相关疾病

甲状腺疾病202X中西医第一节概述一、解剖概要

大体解剖血液供应淋巴回流周围神经甲状旁腺微细结构甲状腺大体解剖甲状腺：左右侧叶、峡部（椎体叶）位置：上极：甲状软骨下极：第5-6软骨环胸骨后甲状腺甲状腺被膜：内层被膜：甲状腺固有被膜外层被膜：甲状腺外科被膜（将甲状腺固定于气管和环状软骨上，借左右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上，可随吞咽动作上下移动。）甲状腺动脉：甲状腺上动脉、甲状腺下动脉01甲状腺静脉：甲状腺上、中、下静脉02甲状腺血液供应甲状腺上动脉甲状腺上动脉：颈外动脉甲状腺下动脉甲状腺下动脉：锁骨下动脉喉返神经喉返神经：前支：声带内收肌后支：声带外展肌损伤后：一侧后支：无影响一侧前支：暂时性声音嘶哑两侧前支或主干：永久性声嘶或失音。两侧后支：严重呼吸困难甚至窒息。喉返神经背面观甲状腺手术时喉返神经易

损伤的部位喉上神经喉上神经：01支配环甲肌（伤后声音减弱、易于疲劳）04内支（感觉支）：喉粘膜（伤后饮水呛咳)02外支（运动支）：03甲状腺微细结构01滤泡是甲状腺的结构和功能单位。02滤泡由单层滤泡上皮细胞组成，细胞内有微绒毛，是分泌甲状腺素的场所03滤泡腔内胶质：甲状腺球蛋白04滤泡上皮细胞之间和滤泡之间的滤泡旁细胞：C细胞：合成分泌降钙素及降钙素基因相关肽。T1、T2无生物活性，T3、T4有生物活性。T3的生物活性为T4的3-4倍，但持续时间较短。甲状腺的生物合成下丘脑-垂体-甲状腺轴控制系统甲状腺调节机制甲状腺-体内碘缺乏或碘过剩的适应行调节01血浆中无机碘含量–上升-刺激甲状腺摄碘及其与酪氨酸结合而生成较多的甲状腺素。02血浆无机碘蓄积到一个临界值后，便发生碘与酪氨酸结合的进行性抑制及甲状腺素合成和释放的降低。03甲状腺自身内在调节系统增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。01促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。02提高神经系统的兴奋性，特别对交感神经的作用尤为明显。03促进人体的生长发育及组织分化，此作用与机体的年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大，胚胎期缺乏常影响脑及智力发育可致痴呆。04甲状腺素的主要生理功能地方性克汀病克汀病面容：由于甲减，面部五官发育落后，严重者呈胚胎期样面容。典型的面容包括有：头大、额短、脸方;眼裂呈水平状，眼距宽;塌鼻梁、鼻翼肥厚、鼻孔朝前;唇厚舌方，常呈张口伸舌状，流涎;耳大，耳壳特别软，鼻软骨亦软;头发稀疏、皮肤干燥无光泽;表情呆滞，或呈傻像或傻笑。甲亢突眼面容甲亢面容面肌消瘦、眼球突出、目光闪亮具有惊惧的表情，眼裂增大而少眨眼，同时伴有高兴不安、烦躁易怒的表现单纯性甲状腺肿甲状腺激素分泌功能障碍：甲亢或甲减甲状腺炎甲状腺肿瘤先天性甲状腺疾病甲状腺疾病的分类甲状腺疾病=中医“瘿病”01经络辩证：病位颈前属任脉，亦为督脉之分支，此二脉皆系于肝、肾，且肝肾之脉皆循喉咙。03病机：脏腑失调、经络阻滞，进而气滞、血瘀、痰凝等病理变化，进而形成瘿病。05分类；气、血、肉、筋、石瘿02病因：情志不畅、忧思气结，正气不足、冲任失养，以及饮水水质。湿聚、肝肾不足、心火妄动、冲任失调04甲状腺疾病的中医病因病机任脉循行任脉循行《素问·骨空论》：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。《难经·二十八难》：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元、至咽喉壹贰任督二脉督脉循行循行路线：起于肾中下至胞中下行络阴器行二阴之间至尻贯脊上脑后交颠至囟会入鼻柱终于人中与任脉交督脉循行01循行路线：02起于肾中03下至胞中04下行络阴器行二阴之间05至尻06贯脊上脑后07交颠08至囟会09入鼻柱10终于人中与任脉交足厥阴肝经循行路线：01起于大趾丛毛之际02上足跗03循股内04过阴器05抵小腹06循胁肋07挟胃(入体内)08属肝络胆09贯膈循喉咙10上过目系11与督脉会于颠顶12足厥阴肝经循行路线：起于大趾丛毛之际上足跗循股内过阴器抵小腹循胁肋挟胃(入体内)属肝络胆贯膈循喉咙上过目系与督脉会于颠顶足少阴肾经人体十二经脉之一。简称肾经。循行部位起于足小趾下面，斜行于足心（涌泉穴）出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后缘，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘