医院临床危急值管理手册

市第二中医医院

临床危急值管理手册

目录

1、临床科室危急值护理管理制度

2、临床危急值报告制度和流程

3、临床“危急值”报告项目和警戒值

4、医院临床科室危急值登记表

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临床科室危急值护理管理制度

为了加强检验检查的“值危急”管理，确保临床医护人员能及时准确掌握患

者情况，采取及时有效的治疗措施，保证医疗质量和医疗安全，特制定本制度。

一、检验科危急值管理规定

1.在出现“危急值”结果后，检验者首先确认检验过程是否正常（包括仪

器运行状况、试剂质量及批号、校正及质控情况）和相应项目总体检测结果情况，

确认有无异常环节。

2.如果无异常环节，核准者应即刻复查，同时告知负责治疗的医务人员，

了解病情及标本采集情况，确认“危急值”结果是否与临床病情相符。

3.相符的结果可以发出。

4.与临床病情不符或标本采集有问题，应告知重新采标本复查。（对患者免

收复查费）

5.在《危急值结果登记记录》上详细记录，并注明临床反馈信息（是否与临

床疾病相符，样本有无问题，是否需要重留标本复查等），保存所有有关危急值

的资料，定期总结，以便能够发现检验各个环节缺陷、漏洞，及时整改。

二、临床科室危急值管理规定

1、临床科室应建立“危急值”管理登记本，记录“危急值”结果的处理过

程。

2、接获的口头或电话通知的“危急值”结果时，接听电话的医生或护士应

告知检验人员其姓名和患者的相关信息（诊断和用药治疗情况），并确认该结果

是否符合病情。

3、如与临床病情相符，答复结果可以发出。

4、如与临床病情不符，应考虑标本采集是否有问题，并告知检验科，必要

时立即重新采集标本进行复查，复查时应采用原条码，并注明复查项目。

5、接获电话的相关医生必须在科室“危急值”管理登记本中规范、完整的

进行处理过程记录。详细记载危急值项目、检验结果、报告者的姓名、联系时间

（min）,答复检验科的内容、复查情况等。

6、如确系标本留取的质量问题，应及时沟通，对当事护士进行正确采集、

送检标本的培训，防止类似情况再发生。

三、全院医护人员应加强“危急值”管理制度的培训，深刻理解“危急值”管理

的意义。如因“危急值”处理过程不当，造成医疗不良后果的，将追究当事人以

及相关科室负责人的责任。

附件:

一、“危急值”概念

所谓危急值(CriticalvalueorPanicvalue)是指当这种检验结果出现时,

患者可能正处于有生命危险的边缘状态或疾病有重要的变化，需要临床医护人员

紧急采取及时、有效的治疗措施。否则，可能失去最佳的抢救机会，甚至出现严

重后果。所以将表示可能危及生命的试验数值称为危急值。

二、“危急值”管理意义

1、“危急值”管理制度是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，也是

临床实验室认可的重要条件之一。

2、危急值”极易出现在急诊室、重症监护室、手术空等科空送检的标木申，

医生在得到危急值报告后，对患者及时采取相应有效的治疗，为其获得紧急的抢

救治疗赢得时间，从而能减少医疗纠纷和患者的死亡率。

3、建立危急值管理制度能增强医学检验人员的责任心和参与临床诊断的主

动性，使其对异常结果及时进行分析复查。正确甄别异常试验数据的准确与否,

及时发现检验各个环节的缺陷、漏洞。

4、增强了检验人员与医疗护理人员的沟通。检验人员第一时间与临床医生

联系，为临床科室提供及时、可靠的医学检验信息，变被动为主动，同时能减少

临床医生对医学检验工作的抱怨，增加其对医学检验工作的理解和信任。另一方

面，标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出

现,是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类问题出现，必须及时与

护理人员沟通，从源头解决标本质量问题。

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临床危急值报告制度和流程

一、本制度适用于检验科、影像科室、特检科、内窥镜室、超声科等医技科室。

二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪

器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验（查）标本是否有错；

检验（查）项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查对患者是

否有错，并做好检验（查）项目复查。

三、医技科室工作人员在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即

电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，

并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，包括

检验（查）日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）

结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。

四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话，防止非医护

人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。

五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检

验（查）结果，接听者必须规范、完整地记录被检验（查）姓名、结果、报告

者姓名、接收时间等，确认后方可提供医师使用。

六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关

注标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复查。若与临床症状相符，

应采取相应措施进行救治，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务部，

“危急值报告”处置情况应在病程记录中体现。

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临床“危急值丁报告项目和警戒值

（一）心电检查“危急值”报告范围：

1、心脏停搏；

2、急性心肌梗死;

3、致命性心律失常：

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

⑥心室率大于180次/分的心动过速；

⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；

⑧心室率小于40次/分的心动过缓；

⑨大于3秒的停搏

⑩低钾u波增高。

（-）医学影像检查“危急值”报告范围：

1、中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、中线结构移位超过1cm.急性重度脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑

干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%

以上。

⑥耳源性脑脓肿

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折

压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。

3、呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；

③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：

①急性出血坏死性胰腺炎；

②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症：

①颅底骨折。

（三）B超检查“危急值”报告范围：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

③考虑急性坏死性胰腺炎；

④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠出现羊水过少W5cm,合并胎儿心率过快（＞180bpm）或过慢（V

lOObpm）；

⑥心脏普大并合并急性心衰；

⑦大面积心肌坏死；

⑧大量心包积液合并心包填塞。

（四）检验“危急值”报告项目和警戒值

检验项目〈生命警戒低值＞生命警戒高值

成人空腹血糖2.5mmol/L27.8mmol/L

新生儿空腹血糖1.7mmol/L—

K血清钾2.5mmol/L6.0mmol/L

血气pH:7.07.6

pCO2:20mmHg70mmHg

p02:50mmHg—

WBC（血液病、放化疗患者）白血球0.5X107Lioo.OXIO7L

WBC（其他患者）白血球1xIO7L100.OXIOVL

Platelets（血液病、放化疗患者）血小板IOXIOVL—

Platelets（其他患者）血小板10X107L1000X107L

ProthrombinTime(PT)血凝时间—>30秒

INR（口服华法令）—>3.5

APTT—70秒

纤维蛋白原<0.7g/L>6.5g/L

（五）内窥镜医生危急值报告项目

1、胃、肠腔或支气管内异物。

2、急性活动性出血。

3、手术中出现穿孔等并发症。

4、无痛胃、肠镜麻醉意外。

5、在检查过程中及检查后出现有危及生命并需及时处理的患者。

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医院临床科室危急值登记表

检验/检科室护

危急值检验检验/

查科室接士报告

接收时床患者/检检查

住院号