中国糖尿病防治指南修订要点解读(2024)课件

中国糖尿病防治指南修订要点解读(2024)主讲人：XXX01前言02更新要点内容03主要更新内容目录前言前言

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》自发布以来一直对我国2型糖尿病（T2DM）的临床管理起着重要指导作用，如今指南迎来更新版本。更新要点内容更新要点内容1.最新中国糖尿病流行病学数据新鲜出炉；2.糖尿病诊断与分型章节新增糖尿病分型流程；3.糖尿病综合控制目标和治疗路径更新；4.新增儿童和青少年糖尿病章节；5.新增1

型糖尿病章节，故指南也更名为《中国糖尿病防治指南（2024版）》，不再局限于2型糖尿病，主要更新内容更新要点一：最新中国糖尿病流行病学数据新鲜出炉

我国糖尿病患病率仍在持续上升，糖尿病患病率（WHO2011

年标准）自2013

年的10.9%

增加到2018～2019

年的

12.4%，各民族、各地区之间均存在一定差异。糖尿病的知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）较前有所改善，但仍处于低水平。更新要点二：糖尿病诊断与分型章节新增糖尿病分型流程

空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h

血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）是筛查和诊断糖尿病的主要依据。按照病因可将糖尿病分为T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病4类，尤其是在诊断标准中提出无糖尿病典型症状者，需改日复查确认（不包括随机血糖）。更新要点三：糖尿病综合控制目标和治疗路径更新要点四：新增儿童及青少年糖尿病章节

此新增章节关于儿童及青少年T2DM主要有4个要点：1.儿童和青少年T2DM在诊断时要注意是否存在伴发病或并发症，包括高血压、微量白蛋白尿、眼底病变等，以及呼吸睡眠障碍、血脂异常和肝脏脂肪变性等；

2.青春期应注意是否合并多囊卵巢综合征（PCOS）；

3.起始药物治疗可以单用二甲双胍或胰岛素，或者两者联合使用；

4.如果存在糖尿病症状、严重高血糖、酮症或酮症酸中毒（DKA）则需要胰岛素治疗，一旦酸中毒纠正，联合二甲双胍治疗。更新要点四：新增儿童及青少年糖尿病章节

特别值得一提的是，原研二甲双胍是中国目前唯一一个获批用于10

岁及以上儿童和青少年T2DM

的口服降糖药，每日最高剂量不超过2,000mg；暂不推荐用于10

岁以下儿童。

另外，此章节还纳入了关于特殊类型糖尿病的内容，如单基因糖尿病、有母系遗传特征的早发糖尿病等，此处不再赘述。更新要点五：综合治疗策略升级，血糖管理更加全面

指南强调，早期良好的血糖控制对于糖尿病患者的预后至关重要。提出了综合控制目标和治疗路径，倡导早期联合用药以实现血糖的快速控制。针对不同类型的糖尿病患者，如伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或其高危状态的T2DM患者、合并心衰或慢性肾病（CKD）的T2DM患者等，指南给出了具体的治疗建议，实现了血糖和体重的一体化管理。更新要点五：综合治疗策略升级，血糖管理更加全面

更新要点六：

关注特殊人群，儿童和青少年糖尿病防治成新焦点

随着生活方式的改变，儿童和青少年糖尿病的发病率也在逐年上升。2024版指南新增了“儿童和青少年糖尿病”章节，对儿童和青少年T2DM的诊断、治疗及并发症管理进行了详细阐述。同时，对于特殊类型糖尿病，如单基因糖尿病和线粒体基因突变所致糖尿病等，也给出了相应的诊断和治疗建议。

更新要点七：

1型糖尿病管理更加科学

此章节主要包括T1DM分期、筛查、监测和治疗等内容。

二甲双胍在

T2DM治疗依然占据重要地位

虽然本次CDS指南更新扩充了糖尿病治疗中的药物类型和具体临床使用推荐，但二甲双胍在糖尿病治疗中扮演的角色依旧非常重要。例如，临床上针对儿童及青少年这类特殊糖尿病人群格外强调用药安全性，而二甲双胍在此人群中也有相对安全的应用。新指南明确指出针对儿童及青少年T2DM人群起始用药推荐单独使用二甲双胍，故本次更新进一步扩大了二甲双胍的适用人群。

此外，针对无ASCVD或其高危状态、心衰、CKD的非超重/肥胖T2DM患者，二甲双胍单药治疗仍是首选；在联合治疗方案中，首选二甲双胍等口服降糖药物进行联合降糖治疗。

二甲双胍在

T2DM治疗依然占据重要地位

纵观国内外指南，二甲双胍在T2DM治疗中的基石地位依然被高度肯定。美国内科医师学会（ACP）在内分泌领域具有较高影响力，其发布的指南对T2DM疾病的临床诊疗具有关键指导意义。2024年4月发布的ACP新版指南为T2DM患者药物治疗提供了新的循证医学证据，一如既往地强调二甲双胍在成人T2DM患者药物管理的基石地位。ACP指南指出，二甲双胍（除非有禁忌证）和生活方式调整是治疗T2DM

的第一步。

二甲双胍在

T2DM治疗依然占据重要地位

基于我国国情及T2DM患者实际情况编撰的指南，如《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》《2型糖尿病基层合理用药指南》（2021年版）等，均对二甲双胍在T2DM的治疗基石地位表示肯定：二甲双胍是国内外多个指南和（或）共识推荐的老年

T2DM患者的一线降糖药物之一；若单纯生活方式不能使血糖控制达标，应首选二甲双胍治疗；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在治疗方案中。结语结语

综上所述，《中国糖尿病防