儿科护理学考试试题及答案

2013・2014学年度儿科护理学试题（护理中专班）

一、单项选择题：（每小题1分，共40分）

1.乳牙出齐的年龄是（）

2.肺炎患儿的护理措施是（）

A、疏通呼吸道B、正确输氧C、维持正常体温D、以上

都是

3.麻疹疫苗初种的年龄是（）

A^6个月B、8个月C、10个月D、12个月

4.完全断奶的时间是（）

A、8-10个月B、10-12个月C、12-18个月D、18-24

个月

5.肺炎患儿的护理诊断不正确的是（）

A、活动无耐力B、气体交换受损

C、清理呼吸道无效D、体温过高

6.前因门隆起最常见于（

A、VitD缺乏性佝偻病B、甲低患儿C、颅内压增高D、脱

水患儿

7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（）

A、复温B、合理喂养C、预防感染D、密切观察病情

8.5岁小儿的体重是（）

A、12kgB、14kgC、16kgD、18kg

9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（）

A、心率＜120次/分B、心率V100次/分

C、心率V80次/分D、心率V60次/分

10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（）

A、生后2小时B、生后1.5小时C、生后1小时D、生后

半小时

11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（）

A、大便性质B、腹泻次数C、感染中毒症状D、水电解质紊

乱程度

12.对于生理性黄疸描述错误的是（

A、生后24小时内出现B、7T4天消失（早产儿

3~4周）

C、血清胆红素W221umol/LD、除轻度黄疸外一切情

况正常

13.添加辅食不正确的是（）

A、2个月加鱼肝油滴剂B、3个月加瘦肉末

C、4个月加动物血D、5个月加蛋黄

14.蓝光灯照射不正确的方法是（）

A、床内温度预热至30~32℃B、灯管距患儿皮肤33-50cm

C、全身裸露，充分暴露身体各部位D、每2-4小时测体温，箱

温1次

15.衡量小儿营养状况最重要的指标是（）

A、头围B、胸围C、身长D、体重

16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（）

A、有效呼吸受损B、腹泻

C、皮肤完整性受损D、有体液不足的危险

17.小儿体格发育最快的时期是（）

A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、

青春期

18.不是肺炎并心衰的临床表现的是（）

A、两眼上翻，前因门隆起B、极度呼吸困难，

烦躁

C、心率增快，＞16780次/分D、肝脏增大

19.低钙致惊厥时正确的护理方法是（）

A、补VitD—补钙B、补钙f补VitD

C、止痉一补VitD一补钙D、止痉一补钙

f补VitD

20.足月新生儿适宜的室温是（）

A、18〜20℃B、20~22℃C、22〜24℃D、24~26℃

21.0RS溶液不宜用于（）

A、预防脱水B、新生儿C、轻度脱水D、以上

都不对

22.新生儿补VitD的时间是（）

A、生后1—2周B、生后2—3周

C、生后1—2个月D、生后2—3个月

23.肺炎鼻导管给氧的方法是（）

IL/min,氧浓度不超过40%

B、氧流量2-4L/min,氧浓度不超过50%

C、氧流量4-6L/min,氧浓度不超过60%

D、以上都不是

24.从母体获得的免疫球蛋白是（）

A、IgAB、IgGC、IgMD、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化钾溶液不能超过（）

A^3mlB、6m1C、9m1D、12ml

26.早产儿体重低于哪项应放入暖箱（）

A、1000gB、1500gC、2000gD、2500g

27.2岁内小儿心尖搏动的位置是（）

A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外广2cm处

B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初

C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外r2cm

D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5^1cm

28.金葡菌肺炎最易发生的并发症是（）

A、化脓性脑膜炎B、呼吸衰竭C、脓胸、脓气胸D、胸腔

积液

29.防止颅内出血加重的护理措施不妥的是（）

A、抬高下肢B、抬高头肩部C、头保持正中位D、少搬

动患儿

30女孩初入青春期的年龄是（)

A、10~11岁B、1T12岁C、13~14岁D、14”15岁

31、下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最特殊的：（）

A、基础代谢B、食物特殊动力作用C、生长发育D、排泄损失

32.新生儿期重要的护理措施是（）

A、消毒、隔离、防感染B、加强保温C、精心喂养D、以

上都是

-6岁小儿贫血的诊断标准是（）

A、Hb低于90g/LB、Hb低于100g/L

C^Hb低于llOg/LD、Hb低于120g/L

34.佝偻病激期最主要的表现是（）

A、非特异性神经精神症状B、骨骼改变

C、肌肉松弛D、生长发育迟缓

35.一胎龄35周早产儿，冬天出生,现年龄为1个月零2天。母乳

喂养，体重已由出生时2.0kg增至3.0kg现首先应添加的辅食及其添

加目的是：（）

A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、米糊，以补充热

量D、鱼肝油，以补充维生素D

36.重型腹泻禁食的时间是（）

A、2~4小时B、4飞小时C、8~10小时D、10小时以上

37.法洛四联症脑缺氧发作立即取（）

A、半坐卧位B、头低位C、胸膝卧位D、抬高下肢15-300

38.5岁小儿的正常血压约为（）

A、84/56mmIIgB、86/58mmlIgC、88/58mmlIgD、90/60ir.mHg

39.新生儿败血症出生后最常见的感染途径是（）

A、呼吸道B、脐部C、消化道D、泌尿道

40.关于高危新生儿那项除外：（

A、高危妊振孕妇分娩的新生儿B、孕母在妊娠期有疾病史

C、各种难产及手术产儿D、新生儿出生时Apgar评分低

于10分者

二、填空：（每空0.5分，共10分）

1、小儿身长增长较快，1岁时约为（）001,2岁时约为（）cm,

2岁后平均每年增长为（）cm。

2、新生儿生理性黄疸是指生后（）天开始出现，（）天最明

显，（）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（）

3、小儿生长发育的一般规律有（）、（）、（）、（）

4、新生儿特殊生理状态是（）、（）、（）、（）o

5、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（）、（）、（）

6、咽结合膜热的病原体是（）,疱疹性咽峡炎是由（）

感染引起。

三、名词解释：（每题4分，共20分）

1.营养性缺铁性贫血

2.围生期：

3、急性咽一结合膜热

4、艾森曼格（Eisenmenger）综合征。

5、肾病综合症:

四、简答题：（共18分）

1.急性肾炎的典型表现有哪些？（4分）

2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（6分）

3.请说出腹泻患儿的护理措施？（10分）

五、病例分析：（10）分

患儿、男、5岁。3周前患扁桃体炎，近日有眼睑水肿、少尿、

尿液呈洗肉水样。今。C,P:130次/分，Bp:150/105mmHgo浅昏迷，双

瞳等大等圆，直径3mm,对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴

氏征阳性,脑脊液外观清,蛋白（+）,白细胞10X106/L,血液检查：

AS0增高，血沉增快，C3降低。

请问：1、该患儿可能的临床诊断？

2、该患儿的主要护理诊断（请写2个）

3、主要的护理措施有哪些?

儿科护理学试题答案

一、选择题:

1.D6.C7.A8.D9.B21.B22.A23.A24.B

25.B26.C27.A28.C29.A31.C32.D33.C34.B

35.D36.B37.C38.D39.B40.D

二、填空题：

1、

2、2-3；4-5；7-14出生24小时内

3、连续性与阶段性;各系统器官发育不平衡，顺序规律;个体差异

4、生理性体重下降；生理性黄疸；生理性乳腺肿大；阴道流血

5、惊厥；喉痉挛；手足搐搦；惊厥

6、腺病毒；柯萨基病毒

三、名词解释：

1.营养性缺铁性贫血：为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合成减少

而引起的一种小细胞低色素性贫血。

2.围生期：是指妊娠第28周一生后7天内的新生儿

3、急性咽一结合膜热：为腺病毒引起，可呈小流行，多发生在春夏

季。临床特点为发热、咽炎和眼■结合膜炎为特征，多为高热、咽痛、

咽部疼痛或不适同时存在。可导致球结膜出血，颈部或耳后淋巴结肿大。

4、艾森曼格(Eisenmenger)综合征：左向右分流型先天性心脏病病

程进展到晚期，由于肺循环血量长期大量增多，压力增高，使肺小动

脉管壁平滑肌增生、内膜增厚而产生梗阻型肺动脉高压，血液自右逆向

左分流，机体出现永久性紫绡时，则称为艾森门格(Eisenmenger)

综合

5、肾病综合症：由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致

血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。临床特征为大量蛋白

尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。

四、简答题：

i.急性肾炎患儿的典型表现有哪些？（6分）

答（1）水肿，少尿。

水肿起始于眼睑，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有镜下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血压。

2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（10分）

答（1）营养物质丰富，比例恰当，易于消化吸收；

⑵钙磷比例呈2：1,较少发生佝偻病；

⑶免疫物质多，可增强婴儿抵抗力；

④可促进婴儿大脑发育；

⑤清洁无菌，喂哺方法简便，经济，亦可增进母婴感情。

3.请说出腹泻患儿的护理措施？（14分）

答（1）合理喂养，调整饮食c

（2）遵医嘱正确输液，纠正水电解质紊乱。正确使用药物,

做好药物护理。

（3）做好消毒隔离，防防止交叉感染。；

（4）注重臀部护理，保持皮肤完整性；

（5）密切观察病情；

（6）进行健康教育。

五、病例分析题；

1.可能的临床诊断：急性肾小球肾炎并高血压脑病

2.主要的护理诊断：体液过多、营养失调、皮肤完整性受损、感染

和潜在并发症

3.主要护理措施:

0）指导休息：卧床休息2周；水肿消退、血压正常、肉眼血尿

消失，下床轻微活动；离心尿WRBC10个/HP,血沉正常上学，避免

体育活动；尿常规正常后3月，或Addis计数正常恢复正常活动。

⑵饮食护理：急性期限制钠、钾、蛋白质、水摄入。低盐、高

热量高维生素。尿量增加、水肿消退、血压正常，恢复正常饮食。

6）皮肤护理：预防皮肤损伤、感染和压疮。

9应用激素期间注意观察尿量、体重和血清蛋白的变化及激素

的副作用。利尿降血药时观察药物效果及副作用，新鲜配制（放置

4h后不能使用）、避光、准确控制液速及浓度。

4观察病情：观察尿量尿色，记者24小时出入水量，观察血压、

呼吸、心率、脉搏变

化。

9预防感染，实施保护性隔离。

6做好心理持理和健康教育。

一、简述小儿生长发育顺序性遵循的规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到

高级、由简单到复杂的规律。

二、简述与小儿沟通的技巧：①尊重是医护人员与患儿沟通的最根本原则。②交谈技巧：主动

介绍，使用适当的方式，耐心倾听，注意语气、语调、音量和语速，适时使用幽默，真诚理解，

注意保护隐私。③非语言沟通技巧：亲切和蔼的情感表达，平等尊重的体态动作。三、简

述小儿添加辅食的原则：①添加方式：根据小儿营养需要及消化能力逐渐增加，辅食的质和量

的改变应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，逐步过渡到固体食物②忝加时机：应在小儿

身体健康时进行•©食物质量：添加的食品应单独制作④注意观察：密切观察小儿大便有无异常。

目的：①补充乳类营养的不足②利于食物形状的转换③促进小儿生长发育。

四、简述患儿出温箱的条件：①患儿体重达2000g或以_L,体温正常②在室温24~26c的情况

下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。③患儿在温箱内生活了一个月以上，体

重虽不到2000g但一般情况良好。

五、简述佝偻病患儿的护理措施：①户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，

直接接受阳光照射。②补充维生素D：提倡母乳喂养，遵医嘱供给维生素D制剂③预防骨

骼畸形和骨折④加强体格锻炼：对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。⑤预防感

染⑥健康教育。

六、简述腹泻病的常用分类：①按病因分：感染性和非感染性②按病程分：急性（＜2周）、迁

延性（2周~2月）、慢性（＞2月）按病情分：轻型和重型

七、简述先天性心脏病的分类，并举例说明：①左向右分流：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉

导管未闭②右向左分流：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）、

大动脉错位③无分流型：主动脉缩窄、肺动脉狭窄

九、简述营养性缺铁性贫血的病因：①先天储铁不足②铁的摄入不足（主要原因）③生长发育

快④丢失过多⑤吸收减少

卜、简述住院儿童的主要压力来源：①刚入院的患儿通常会对陌生的环境，陌生的人群，医疗

设备，紧张的气氛和噪音不能适应②因为不了解治疗过程，尤其是某些侵入性的治疗，小儿会

产生不同程度的抵抗情绪③住院使患儿和家庭的日常生活被打乱，致使小儿适应社会的能力减低。

1、生长发育的规律：（1）生长发育的连续性和阶段性Q）各系统器官发育的不平衡性（3）

生长发育的顺序性（4）生长发育的个体差异性

2、正常足月儿和早产儿的护理措施：（1）保持呼吸道通畅，维持有效呼吸Q）维持体温稳

定（3）合理喂食（4）补液管理（5）纠正酸中毒（6）急切观察病情（7）预防感染（8）健

康教育

3、新生儿黄疸，是胆红素在体内积聚而引起。胆红素代谢特点：1.生成较多，新生儿每日

生成胆红素约8.8mg/kg,原因：①胎儿期处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，

出生后环境氧分压提高，红细胞数相对过多、破坏亦之。②胎儿血红蛋白半衰期短③其他来源

的胆红素生成较多；2.运转胆红素的能力不足、刚娩出的新生儿有不同程度的酸中毒，影响血中

胆红素与白蛋白的联结；3.肝功能发育未完善；小肠肝循环的特性，新生婴儿的肠道内细菌量少，

不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原。

病理性黄疸：1.特点：①黄疸在出生后24小时内出现②黄疝程度重，血清胆红素〉12-15mg/dl

③黄疸持续时间长④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素＞1.5mg/dl；2.原因：⑴感染性①新

生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，常在出生后1-3周或更晚出现黄疸；②新生儿

败血症及其他感染；（2年感染性①新生儿溶血症②胆道闭锁，三个月后发展为肝硬化③母乳

性黄疸④遗传性疾病⑤药物性黄疸；3.治疗：（1）找出引起病理性黄疸的原因，采取相应

的措施，治疗基础疾病；⑵降低血清胆红素，给予蓝光疗法；提早喂养，诱导正常菌群的建

立，减少肠肝循环：保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收；⑶保护肝脏，不用对肝脏

有损害及可能引起溶血、黄疸的药物；⑷控制感染、注意保暖、供给营养、即使纠正酸中毒

和缺氧；⑸适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。

急性肾小球肾炎AGN,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性

病变，主要临床表现为急性起病，多有前驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压。I临床表

现：1.前驱感染；2.典型表现，起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛

等症状。⑴水肿。为最常见和最早出现的症状，水肿是由于肾小球率过滤降低，导致尿少和

水钠潴留引起：（2）少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血压；3严重表现，⑴严重循环充血⑵高血压脑

病⑶急性肾衰竭。【【辅助检查：1.尿液检查，镜下除见大量红细胞外，可见透明、

颗粒或红细胞管型；2.血液，⑴有轻度贫血，系血容量增加，血液被稀释，血块增快。⑵血清

抗链球菌抗体升高，⑶血清补体及C390%在病程早期显著下降，多在6-8周恢复正常，

⑷少尿期有轻度氮质血症，尿素氮暂时升高。III治疗：1.急性期应卧床休息至水肿消

退、血压降至正常、肉眼M尿消失；2.水肿、高血压者限制钠盐的摄入，氮质血症者限制蛋

白；3控制链球菌感染和清楚病灶；4对症治疗：（1剂尿，忌用保钾利尿剂和渗透性利尿剂：

⑵降压，舒张压高于90对应首选硝苯地平，口服或舍下含服：⑶高血压脑病，首选硝普钠，

5-20mg加入5%简萄糖液100ml中，静脉滴注，同时给予地西泮镇静之痉及吠塞米利尿脱水；

⑷严重循环充血，严格限制水、钠入量和用强利尿剂促进液体排出；⑸急性肾功能衰竭，维

持水电平衡，及时处理水过多、高钾血症和低钠血症等问题。HI护理诊断：1.体液

过多，与肾小球率过滤下降有关；2.活动无耐力，与水肿、血压升高有关；3.潜在并发症：

高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭；4.知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识。

IV护理措施：1.休息、利尿、控制水盐摄入⑴休息：可减轻心脏负担，改善新功能，增加心

排血量，起病2周内卧床休息；⑵饮食：尿少水肿期，限制钠盐摄入；⑶利尿、降压：应用

硝普钠应即配即用，放置4小时后不能再用，副作用有恶心、呕吐、情绪不稳定、头痛和肌

肉痉挛。2.观察病情变化⑴观察尿量、尿色，患儿尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好转；

⑵观察血压⑶密切观察呼畋、心率.、脉搏，警惕严重循环充血的发生，如发生，将患儿置于半

卧位、吸氧，遵医嘱给药；3.健康教育。

新生儿黄疸的特点：（1）生后24小时出现黄疸（2）血清总胆红素浓度足月儿＞221_mol/L,

早产儿＞25乙mol/L（3）黄疸程度重、发展快，血清总胆红素每日上升＞_85moi儿（4）黄

疸持续不退或退而复现，足月儿＞2周，早产儿＞4周，并进行性加重（5）血清结合胆红素

＞34_mol/L.具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

4、母乳喂养的优点：（1）营养丰富，比例合适（2）增强婴儿的免疫力（3）母乳有利于婴

儿脑的发育（4）良好的心理-社会反应（5）喂哺简单：母乳的温度适宜，不易污染（6）对

母亲有利：刺激母亲的子宫收缩、复原，促进健康。

7、维生素D缺乏性佝偻病的病因：（1）H光照射不足12）维生素D摄入不足（3）生长发

育迅速、维生素D相应不足（4）疾病与药物的影响。

8、先天性心脏病的临床表现：（1）左向右分型：①乏力、气促②反复呼吸道感染③声音嘶

哑④青紫（2）右向左分型：①青紫②蹲踞现象③阵发性缺氧发作

10、缺铁性贫血：为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

原因：（1）先天性储铁不足（2）铁摄入不足（3）生长发育快（4）吸收障碍（5）丢失过多；

特点：①以6个月-2岁发病率最高，②小细胞低色素性；③血清铁、运铁饱和度降低；④

铁剂治疗有效

11、给予铁剂的护理重点（1）从小剂量开始并在两餐之间服用，减少刺激；铁剂可与终生

素C、果汁等同服，以利于吸收；忌与抑制性铁吸收的食物同服；用吸管或者用注射器或滴

管服用；服用后及时刷牙，以减轻着色；服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢旦，

应向家长说明原囚，消除紧张心理（2）注射铁剂时应选择大肌群深部肌内注射，每次更换

注射部位，注射后勿按揉注射部位（3）观察疗效。有效者在用药3-4天网织红细胞升高。7-

10天达高峰；2周后血红蛋白逐渐上升，临床症状随之好转。如服药3-4周扔无效，应查找

原因。

12、惊厥的临床表现•高热惊厥：是婴幼儿最常见的惊厥，多见于6月-3岁小儿；常发生于

急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，体温骤然升高（大多39℃）持续时间短，较

少连续发作；发作后意识恢复快，无神经系统异常体征：约半数患儿会在以后疾病发热时再次或

多次发作。

13、急性肾小球肾炎的护理措施-休息：（1）一般起病2周内应卧床休息（2）待浮肿消退、

血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微泅动（3）血沉正常可，学，但仍需避免体育

活动（4）Addis计数正常后恢复正常生活。

14.

结核菌素试验方法：常用的抗原制剂有2种，旧结核菌素（0T）和结核菌纯蛋白衍化物（PFD）o

将1：2000的0T稀释液L或PPD试剂（含结素5个单位）于左前臂掌侧中下1/3处作皮内

注射，使之形成直径6〜10mm的皮丘，48〜72h观测注射局部反应。如皮肤试验为阴性，可逐

渐增加结素浓度进行复试，试剂浓度达1:100时，皮肤试验仍然阴性可排除结核病的诊断，如患

儿伴有疱疹性结膜炎、结羊性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，表明变态反应强烈，结

索浓度宜从1:10000稀释液开始，以防止局部过度反应和可能的病灶反应。临床意义：

⑴阳性：①接种卡介苗后②曾经感染过结核菌③3岁以下尤其是1岁内未接种过卡介苗者，

中毒阳性反应多表示体内有新的结合病灶④强阳性和极强阳性反应者，体内有活动性结核病

⑤由阴性反应转为阳性反应，表示新近有感染；⑵阴性：①未感染过结核②结核迟发型变态反

应前期③假阳性反应④技术误差或结核菌素失败。

15、肾病综合征，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿

丢失引起的•种临床症候群，4大特点：大量蛋白尿（是本病最根本和最重要的病理生理改

变，是导致其他特别的基本原因）、高胆固醇血症、低蛋白血症（是关键环节）不同程度的

水肿。

I临床表现：1单纯性肾病2.肾炎性肾病3.并发症⑴感染，是本病最常见的并发症，常见有

呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染和原发性腹膜炎；（2沌解质紊乱和低血容量；⑶高凝状

态和血栓形成.，由于，①肝脏合成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症；②尿中丢失抗凝血

酶HI,血浆抗凝物质减少；③高脂血症时血液粘滞度增高，血流缓慢，血小板凝集增加等原

因，低蛋白血症患儿的血液常处F高凝状态，易发生血栓；（4急性肾功能衰竭⑸生长延迟。II、

治疗：1.一般治疗⑴休息、⑵饮食、水肿患儿要限制盐的摄入⑶补充维生素及矿物质⑷防治

感染；2.利尿；3.糠皮质激素，首选肾上腺皮质激素，短程疗法强的松，冲击疗法、甲基强

的松龙；4.免疫抑制剂；5.抗凝治疗；6.其他，如免疫调节、血管紧张素转换酶抑制剂、中

医药治疗等。III、护理：1.适当休息；2.营养管理⑴热量⑵蛋白质⑶水和盐⑷

维生素及微量元素；3.预防感染、加强皮肤护理；4观察药物疗效及副作用；工心理支持与

健康教育

16.急性肾小球肾炎AGN,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球

炎性病变，主要临床表现为急性起病，多有前驱感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压。【临

床表现：1.前驱感染；2.典型表现，起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部

钝痛等症状。⑴水肿。为最常见和最早出现的症状，水肿是由于肾小球率过滤降低，导致尿

少和水钠潴留引起；（2沙尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血压；3严重表现，（1）严重循环充血⑵高血

压脑病⑶急性肾衰竭。H辅助检查：1.尿液检查，镜下除见大量红细胞外，可见透明、

颗粒或红细胞管型；2.血液，⑴有轻度贫血，系血容量增加，血液被稀释，血块增快。⑵血

清抗链球菌抗体升高，⑶血清补体及C390%在病程早期显著下降，多在6-8周恢复正常，

⑷少尿期有轻度氮质血症，尿素氮暂时升高。IH治疗：1.急性期应卧床休息至水肿消

退、血压降至正常、肉眼肌尿消失；2.水肿、高血压者限制钠盐的摄入，氮质血症者限制蛋

白：3控制链球菌感染和清楚病灶；4对症治疗：（1利尿，忌用保钾利尿剂和渗透性利尿剂：

⑵降压，舒张压高于90对应首选硝苯地平，口服或舍下含服；⑶高血压脑病，首选硝普钠，

5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中，静脉滴注，同时给予地西泮镇静之痉及吠塞米利尿脱水；

⑷严重循环充血，严格限制水、钠入量和用强利尿剂促进液体排出；⑸急性肾功能衰竭，维

持水电平衡，及时处理水过多、高钾血症和低钠血症等问题。山护理诊断：1.体液

过多，与肾小球率过滤下降有关；2.活动无耐力，与水肿、血压升高有关；3.潜在并发症：

高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭；4.知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识。IV

护理措施：1.休息、利尿、控制水盐摄入⑴休息：可减轻心脏负担，改善新功能，增即心排

血量，起病2周内卧床休息；⑵饮食：尿少水肿期，限制钠盐摄入：⑶利尿、降压：应用硝

普钠应即配即用，放置4小时后不能再用，副作用有恶心、呕吐、情绪不稳定、头痛和肌肉

痉挛。2.观察病情变化⑴观察尿量、尿色，患儿尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好转：

⑵观察血压⑶密切观察呼吸、心率、脉搏，警惕严重循环充血的发生，如发生，将患儿置于半

卧位、吸氧，遵医嘱给药；3.健康教育。

17.液体疗法原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿布钾、抽出补钙。

1.简述前囱的临床意义。

（1）前因早闭或过小见于小头畸形：

（2）晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、胭积水；

<3）前肉饱满提示颅内压增高：

（4）前囱凹陷见于脱水或极度营养不良。

2.简述胸围的测量方法。

（1）小儿取卧位或立位，两手自然平放或下垂；

②测量者将软尺0点固定于一侧乳头下缘；

<3）将软尺紧贴皮肤，经背部两侧肩胛骨卜.缘回至0点；

（4）取平静呼、吸气时的平均值。

3.简述婴儿出暖箱的条件。

0）体重达2000克左右或以上，体温正常者：

⑵暖箱不加热的情况下，室温维持在24c〜26℃,患儿体温俣持正常者：

③在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000克，但一般情况良好者。

4.简述对光疗患儿护理时的注意事项

（1）保证水分及营养供给：

（2）严密观察病情；

<3）保持灯管及反射板清洁，记录灯管使用时间；

（4）光疗箱的维护与保养。

5.简述Apgar评分标准包括的体征。

<1）皮肤颜色：

（2）心率：

（3）刺激后的反应：

（4）肌张力；

（5）呼吸0

6.简述新生儿窒息复苏方案

（1）A清理呼吸道；

（2）B建立呼吸；

（3）C维持正常循环；

<4）D药物治疗：

（5）E评估。

7.新生儿胆红素代谢特点。（1）胆红素生成较多：

<2）肝功能不成熟：

（3）肠肝循环增加。

4.（1）出现时间：

（2）黄疸程度：

（3）黄疸进展情况；

（4）持续时间：

（5）结合胆红素的浓度。

8.试述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

（1）出现时间：

（2）黄疸程度：

<3）黄疸进展情况；

<4）持续时间：

（5）结合胆红素的浓度。

9.试述新生儿败血症的临床表现。

（1）早期症状、体征不明显，缺乏典型症状：

（2）黄疸;

<3）肝脾大；

（4）出血倾向；

（5）休克征象；

⑹并发症。

10.试述母乳喂养的优点。

（1）营养丰富，比例合适：

（2）增强婴儿免疫力：

（3）有利于婴儿脑的发育：

（4）良好的心理一社会反应；

<5）喂哺简便；

（6）对母亲有利。

11.简述添加辅食的原则。

（1）由少到多；

（2）由稀到稠；

<3）由细到粗:

（4）由一种到多种。

E维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？

（1）日光照射不足；

②维生素D摄入不足：

⑶生长发育迅速；

④疾病和药物的影响：

B简述维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现。

G）多于3个月左右开始发病；

（2）神经精神症状;

（3）枕秃。

H如何给维生素D缺乏性佝偻病患儿家长进行健康教育？

（1）介绍佝偻病的预防及护理知识；

（2）多晒太阳:

（3）补充维生素D丰富的食物：

（4）预防感染；

（5）防止骨骼畸形：

⑹后遗疵的护理;

（7）预防维生素中毒。

15.小儿肺炎合并心力衰竭有哪些临床表现？

0）呼吸突然加快，>60次/分；

②心率突然增快，婴儿>180打分，幼儿》160尔分；

⑶突然极度烦躁不安，明显发绢，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长:

（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；

⑤肝迅速增大：

⑹尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿：

（7）若出现前5项即可诊断为心力衰竭。

16.请列出至少4个肺炎的护理诊断。

（1）清理呼吸道无效：

（2）气体交换受损；

<3）体温过高；

（4）潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等。

17.简述对肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。

（1）保持室内通风、合适的温湿度；

<2）供给易消化、营养生富的流质或半流饮食；

<3）清理呼吸道：翻身扫背、体位引流、超声客化吸入、吸痰等；

<4）按医嘱给予祛痰剂。

18.试述小儿先天性心脏病的分类。

（1）左向右分流型：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等：

（2）右向左分流型：常见的有法洛四联症、大动脉错位等；

<3）无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

19.简述法洛四联症的临床衣现。

（1）青紫：

（2）活动耐力下降；

（3）蹲踞：

<4）阵发性称缺氧发作：

（5）杵状指（趾）。

20.对先天性心脏病患儿，应如何建立合理的生活制度？

（1）注意休息，减少氧耗；

（2）保证患儿舒适，避免哭闹；

（3）安排适当活动。

21.试述静脉补钾的原则。

⑴见尿补钾：输液前6小时内有尿；

⑵浓度不超过0.3%；

⑶静滴时间不少于6小时〜8小时：

④疗程5天〜7天。

22.轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些？

（I）发病年龄：多见于6个月〜2岁的婴幼儿：

（2）好发季节：秋冬季节：

<3）起病情况：急，常伴行发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状：

（4）消化系统症状：病初即发生呕吐，常先于腹泻，大便次数增多，多数母目在10次以内，亦可达

数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状；

（5）病程：为自限性疾病，病程约3天〜8天。

23.简述婴儿腹泻的饮食护理措施。

<1）调整饮食，继续喂养；

（2）母乳喂养儿可减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；

（3）人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等：

（4）呕吐严重者暂禁食（不禁水），待好转后继续喂养；

（5）病毒性肠炎暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等；

（6）腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐•次共2周。

24.试述小儿贫血的诊断标准。

（1）新生儿期血红蛋白V145g/L：

（2）1月〜4月血红蛋白V90g/L：

<3）4月〜6月血红蛋白V100g/L；

（4）6月〜6岁血红蛋白V110g/L；

（5）6岁〜14岁血红蛋白V120g/L。

25.营养性缺铁性贫血的病因。

<1）先天储铁不足：

（2）铁摄入量不足：

（3）生长发育快；

（4）铁吸收障碍：

（5）铁的丢失过多。

26.营养性缺铁性贫血的血象特点。

（1）血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血；

（2）血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大：

（3）平均红细胞容积（MCV）<80fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg,平均血红蛋白浓度（\ICHC）

<310g/Lt

（4）网织红细胞数正常或轻度减少；

（5）白细胞、血小板一股无特殊改变。

27.对缺铁性贫血，主要预防措施有哪些？

（1）加强孕期保健，预防早产，妊娠后期适当补充铁剂；

（2）提倡母乳喂养，及时添加含铁卞富的辅食，注意饮食搭配合理，纠正不良饮食习惯：

（3）早产儿、低出生体