丙肝实验室检测

丙肝实验室检测病原学病原—丙型肝炎病毒（HCV）HCV的特性黄病毒科有包膜单股正链RNA病毒(9.6kb)3000氨基酸组成的多聚蛋白

病毒基因组具有高度变异性增殖速度快，每日复制量：10兆(1012)病毒颗粒结合囊泡融合与病毒释放RNA复制正链负链翻译与多肽链加工脱壳与膜融合病毒装配与成熟胞饮作用HCV生活周期DavisGLetal.SeminLiverDis.1999;19(suppl1):103-112.

HCV、HIV的比较HCVHIV病毒类型RNA病毒（黄病毒科）RNA病毒（逆转录病毒科）血液传播血液水平传播为主,输血制品、静脉吸毒、不洁注射、性乱、纹身美容等血液水平传播为主性乱、输血制品、静脉吸毒、不洁注射、母婴传播少见可见抗体无保护作用无保护作用预防目前无疫苗目前无疫苗第二章丙型肝炎病毒抗体检测3000氨基酸组成的多聚蛋白ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235单股正链RNA病毒(9.基因1-3型呈全球性分布筛查试验：酶联免疫吸附试验、胶体金法快速试验、化学发光试验、免疫荧光试验第八章丙型肝炎病毒检测实验室的室内质量控制及能力验证SeminLiverDis.HCV感染的自然史病原—丙型肝炎病毒（HCV）第七章实验样品的采集、保存、运输图临床诊断筛查检测流程疫情监测相关的检测策略蛋白印迹试验第六章丙型肝炎病毒细胞培养HBV和HCV特点比较

HBV双链DNA病毒嗜肝DNA病毒科4个开放读框

高病毒血症高感染性

与宿主基因整合无细胞毒性HCV单链RNA病毒黄病毒科1个开放读框

低病毒血症低感染性

不与宿主基因整合细胞毒性(?)HCVRNA定性检测：血液筛查、发现窗口期感染HCV感染的自然史HBV和HCV特点比较疫情监测相关的检测策略欧美和亚洲1和2型为主，东南亚为3型，中东为4型，南非5和6型为主筛查试验：酶联免疫吸附试验、胶体金法快速试验、化学发光试验、免疫荧光试验定性或定量检测样品中游离的HCV核心抗原或总核心抗原HCV、HIV的比较第九章实验室生物安全丙型肝炎病毒抗体检测丙型肝炎病毒抗体检测HCV急性感染进展为慢性感染的血清学特征我国以1b、2a型为主SeminLiverDis.蛋白印迹试验HCV基因型分为6个主要基因型及不同亚型命名：以阿拉伯数字表示HCV的基因型，以小写的英文字母表示亚型（如1a、2b）基因1-3型呈全球性分布欧美和亚洲1和2型为主，东南亚为3型，中东为4型，南非5和6型为主我国以1b、2a型为主丙型肝炎病毒基因分型丙型肝炎病毒检测策略ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235HCV急性感染痊愈的血清学特征3000氨基酸组成的多聚蛋白定性或定量检测样品中游离的HCV核心抗原或总核心抗原定性或定量检测样品中游离的HCV核心抗原或总核心抗原图临床诊断筛查检测流程血液筛查相关的检测策略血液筛查相关的检测策略基因1-3型呈全球性分布原有试剂双孔或原有试剂加另一种不同原理（或厂家）试剂3000氨基酸组成的多聚蛋白第四章丙型肝炎病毒核酸检测HCVHBV和HCV特点比较1a,1b

2a,2b,3a1a,1b

2a,2b,2c,3a45a1b1b,61b,3a1b,3a3b4ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235HCV1b和2a型是我国主要流行型1a,1b,2b,3a2aHCV感染的自然史

HCV感染的自然史HCV急性感染痊愈的血清学特征HCV急性感染进展为慢性感染的血清学特征HCV实验室检测技术规范第一章丙型肝炎病毒第二章丙型肝炎病毒抗体检测第三章丙型肝炎病毒抗原检测第四章丙型肝炎病毒核酸检测第五章丙型肝炎病毒基因型检测第六章丙型肝炎病毒细胞培养第七章实验样品的采集、保存、运输第八章丙型肝炎病毒检测实验室的室内质量控制及能力验证第九章实验室生物安全丙型肝炎病毒抗体检测筛查试验：酶联免疫吸附试验、胶体金法快速试验、化学发光试验、免疫荧光试验补充试验

:重组免疫印迹（RIBA)

蛋白印迹试验丙型肝炎病毒抗原检测目前采用双抗体夹心ELISA定性或定量检测样品中游离的HCV核心抗原或总核心抗原丙型肝炎病毒核酸检测HCVRNA定性检测：血液筛查、发现窗口期感染HCVRNA定量检测：判断抗病毒治疗疗效实时荧光定量PCR、b-DNA技术丙型肝炎病毒检测策略诊断：确定个体HCV感染状况血液筛查：防止输血传播HCV监测：了解人群HCV感染率及变化趋势

蛋白印迹试验原有试剂双孔或原有试剂加另一种不同原理（或厂家）试剂SeminLiverDis.HBV和HCV特点比较蛋白印迹试验定性或定量检测样品中游离的HCV核心抗原或总核心抗原ClinicalMicrobiologyReviews,2000,13(2)223-235命名：以阿拉伯数字表示HCV的基因型，以小写的英文字母表示亚型（如1a、2b）病原—丙型肝炎病毒（HCV）增殖速度快，每日复制量：10兆(1012)病毒颗粒丙型肝炎病毒抗原检测图临床诊断筛查检测流程HBV和HCV特点比较HBV疫情监测相关的检测策略筛查试剂样品阴性反应初筛试验阳性反应复检试验均阴性反应一阴一阳均阳性反应补充试验原有试剂双孔或原有试剂加另一种不同原理（或厂家）试剂报告阴性图

临床诊断筛查检测流程复检阳性样品阳性反应免疫印迹试验阴性反应报告阴性图HCV临床诊断补充试验检测方法一流程可疑报告可疑报告阳性初/复检阳性样品可疑免疫印迹试验阴性反应报告阴性图HCV临床诊断补充试验检测方法二流程阳性反应报告阳性报告可疑根据S/CO值判断高S/CO值低S/CO值另一种抗体筛查试剂或NAT血液筛查相关的检测策略样品阳性