《化学制药技术》课件-现场心肺复苏

化学制药技术

现场心肺复苏

现场心肺复苏

CARDIO-PULMONRYRESUSCITATION---CPR一、心跳、呼吸骤停的原因各种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气胸、严重脑外伤、触电、溺水等二、现场心肺复苏的意义：心跳呼吸停止组织缺血缺氧脑组织不可逆损害

4-6分

心跳停止

3秒10秒40秒60秒

头昏昏厥抽搐大小便一些单位失禁时间就是生命——早启动

早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算

10秒——意识丧失、突然倒地

30秒——“阿斯综合征”发作

60秒——自主呼吸逐渐停止

3分钟——开始出现脑水肿

6分钟——开始出现脑细胞死亡，即存在大脑不可逆性损害，即使复苏成功，也必定留有神经系统后遗症。

8分钟——“脑死亡”

心肺复苏的黄金8分钟时间就是生命—早心肺复苏心肺复苏成功率与开始的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心脏骤停1分钟内实施——复苏成功率＞90%心脏骤停4分钟内实施——复苏成功率＞60%心脏骤停6分钟内实施——复苏成功率＞40%心脏骤停8分钟内实施——复苏成功率＞20%且侥幸存活者可能“脑死亡”心脏骤停10分钟以上实施——复苏成功率几乎为0心跳呼吸骤停后进行心肺复苏4分钟内50%的人被救活4~6分钟存活率为10%6分钟后存活率仅4%10分钟以上几乎没有成功的希望

判断意识轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了？”无反应，指压人中穴仍无反应，立即行动。10秒钟内完成。三、心跳呼吸骤停的判断病人突然意识丧失大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失胸、腹部起伏停止鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、

面色苍白或紫绀四、现场单人心肺复苏操作规程

（1）判断意识10秒（2）呼救（挥手呼喊）（3）摆正病人体位（水平仰卧位）（4）确定抢救者位置（跪或站在病人肩侧）（5）打开气道（仰头抬颌法）（6）判断呼吸5-10秒（7）人工呼吸（8）判断脉搏5-10秒（9）人工胸外心脏按压（10）先抢救2分钟（11）再判断五、现场心肺复苏的操作方法A（Airway）判断意识和畅通气道（1）判断意识：用手轻轻拍病人的肩部，

口对着耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”

如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失；（2）呼救：抢救者向着人群的地方边挥手边

高声呼喊：“来人呀，救命呀！”（3）摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于

水平仰卧位；如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬一些板（4）畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道；如发现口腔内有血凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。（5）判断呼吸：在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。B（Breathing）人工呼吸（1）口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹气

持续2.0秒钟；

再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出；

每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为800ml左右，以胸廓上抬为准；

吹气时气量不能过大，速度不能过快，以防出现急性胃扩张。（2）口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用（3）

口对口鼻吹气：适用于婴幼儿（4）口咽通气管的应用：口咽通气管系用无毒性的原料制成，呈S状，将舌压在管下，连接部压住病人嘴唇，

封闭病人口部，捏住病人

鼻腔，经通气管的另一端

将气吹入C(Circulation)人工循环

人工循环是指用人工方法，将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液射出心脏流向全身，以维持重要脏器氧的供应（1）判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右2~3cm）或

股动脉（大腿根部）如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失（2）胸外心脏按压：抢救者先用一手的中指沿病人肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找到胸骨下切迹为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指上方，再用定位的手掌根重叠于前一手掌根上，两手食指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下用力按压，深度为4~5cm。下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔内压力下降而静脉血液回流到心脏，使心腔内血液充盈；再下压，周而复始的进行，以维持血液循环。

单人心肺复苏时连续作胸外按压30次，

再吹气两口，胸外心脏按压与人工呼吸

比为30：2双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为30：2以此比列连续做五个周期

（时间大约为2分钟）D（DOITAGAIN）再判断:如呼吸恢复而无心跳，则以100次/min

的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止如心跳恢复而呼吸未恢复，则以12次/min

的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2

的心肺复苏如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚，则将

病人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗儿童胸外按压时，用一只手掌按压胸骨下1/2，深度为3—4cm，频率和成人相同婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳头连线的中点，深度为2cm，频率可100--120次/分，人工呼吸为口对口鼻，每3秒钟吹气一口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2在徒手心肺复苏的同时，要快速建立静脉通道，静脉注射肾上腺素，紧急情况下可先经气管内滴注肾上腺素及阿托品等药尽早行气管插管、心电监护，纠正心率失常，甚至进行体外电击除颤，临时心脏起博等可取得更好的效果必要时也可行开胸心脏按压治疗六、现场心肺复苏成功的指征（1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润，（2）大动脉搏动恢复，（3）自主呼吸出现，（4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识

逐渐恢复。1、强调现场电击除颤，越快越好。2、根据现场情况可不暂作口对口人工呼吸，可用面罩正压给氧代替。