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文档简介

基底节脑出血护理查房主要内容

相关知识

护理措施简述病例汇报指出血发生在双侧丘脑外侧的基底节区，其常见的原因是豆纹动脉破裂出血，即为基底节区脑出血

简述豆纹动脉为供应内囊的深穿支，由大脑中动脉垂直发出，管壁较薄，是最易出血的动脉典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和对侧同向性偏盲等），大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF，

临床表现治疗原则51、防止血管痉挛2、防止脑积水预防并发症

简述：

患者9床刘x玉，男，66岁，因“突发头痛并进行性意识不清3h”收入我院。

诊断为：1，左侧基底节区脑出血破入脑室2，高血压病病例汇报

既往史：

长期大量吸烟史

高血压病两年

未曾服药

否认过敏史入院当天：

患者3小时前，突诉头痛，并逐渐出现神志不清，呼之不应。伴右侧肢体活动不灵，并恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，小便失禁。CT显示“左侧基底节区脑出血破入脑室”，急诊收入ICU,在ICU给予保守治疗，对症处理，并留置胃管和尿管。病例汇报11月24日ICU—病房，11月28日凌晨拔除胃管，11月29日凌晨,患者出现憋喘，心率呼吸快，P约120次/分，R27-30次/分，复查CT示肺炎，痰多，考虑肺部感染，予平喘、降心率对症治疗，心率呼吸恢复正常，医生建议转往ICU11月29日08:00转入ICU继续治疗12月6日病情逐渐稳定，患者由ICU—病房。查体：入院时，浅-中昏迷状态，强刺激有睁眼动作，双瞳孔等大等圆2mm，光反迟钝，右侧鼻唇沟变浅，左侧肢体刺痛躲避反应，右侧上肢刺痛屈曲，右下肢刺痛无反应。病例汇报

目前，患者嗜睡-昏睡状态，双瞳孔等大等圆2mm，光反迟钝，左侧肢体可以简单遵嘱运动；右侧偏瘫，刺痛无反应，持续心电、血氧饱和度、血压监测，生命体征平稳，留置胃管、尿管各一根，妥善固定并通畅

辅助检查:

CT示：左侧基底节区脑出血

破入脑室；脑多发缺血，梗死灶

胸部正位片：肺纹理紊乱，双肺炎症，右肺肺大疱

双下肢静脉超声：双下肢

肌

间静脉血栓心电图：室性早搏，ST段改变

总蛋白：63.9g/L(65-85)

白蛋白：31.3g/L(40-55)病例汇报

治疗：甘露醇，丙戊酸钠，细辛脑，二羟丙茶碱注射液，头孢派头舒巴坦，乙酰谷酰胺，奥拉西坦，维生素C、B6、KCL等，硝苯地平缓释片10mg，机械辅助排痰。饮食：鼻饲流质心理状态平稳

？1，吞咽功能评估,2，肢体运动障碍的评估3,误吸和肺栓赛的应急处理4,静脉血栓的护理5，何为Willis环，为何发生于豆纹动脉willis环.jpg肺栓塞.png血栓护理图.PNGb3bc9b2b281a9afdf450280ca7d0d459.mp4659578512ad4be1da25431883d25e531.mp4护理措施？1，脑灌注异常2，意识障碍护理措施3，躯体移动障碍肢体功能位护理措施4,肺部感染抗生素的使用护理措施3，皮肤完整性受损的危险观

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