心肌的电生理特性

心肌的电生理特性演示文稿当前1页，共21页，星期二。（二）兴奋性的周期性变化

1、有效不应期(effectiverefractoryperiod,ERP):指AP从0期除极至复极-60mV,强刺激也不能再产生AP的时期。包含：

1）绝对不应期：AP0期

复极-55mV

强S→无任何反应；原因INa处于失活状态

2）局部反应期：AP复极-55

-60mV

强S→局部去极化，不能产生AP；原因少量INa通道复活，其开放不足以引起AP.当前2页，共21页，星期二。

2、相对不应期（RRP）：AP复极-60～

-80mV

阈上S→AP，兴奋性在恢复，仍＜正常。

3、超常期（SNP）AP复极-80～

-90mV

阈下S→AP，兴奋性＞正常.

因Na+通道基本恢复，MP＜正常,与TP差值小注：在RRP&SNP中产生的AP均＜正常.慢反应细胞：复极后不应状态；不存在超常期当前3页，共21页，星期二。当前4页，共21页，星期二。相对不应期当前5页，共21页，星期二。超常期当前6页，共21页，星期二。局部反应期当前7页，共21页，星期二。阈上S→AP，兴奋性在恢复，仍＜正常。正常起搏点(normalpacemaker)：０期去极速度快，AP幅度大→传导快

０期去极速度慢，AP幅度小→传导慢强S→无任何反应；慢反应细胞：复极后不应状态；当前10页，共21页，星期二。慢反应细胞：复极后不应状态；当前11页，共21页，星期二。０期去极速度快，AP幅度大→传导快

０期去极速度慢，AP幅度小→传导慢异位起搏点(ectopicpacemaker)：当前9页，共21页，星期二。2、期前收缩与代偿间歇（extrasystoleand compensatorypause）当前5页，共21页，星期二。三、传导性（conductivity）当前13页，共21页，星期二。当前8页，共21页，星期二。①优势传导通路1.潜在起搏点(latentpacemaker)：强S→无任何反应；当前11页，共21页，星期二。当前5页，共21页，星期二。IK衰减↓当前2页，共21页，星期二。窦房结对潜在起搏点控制的机制：临床意义：概念：当前4页，共21页，星期二。①保证心房收缩完毕后心室才收缩，有利于心室的充盈和射血（房–室延搁）０期去极速度快，AP幅度大→传导快

０期去极速度慢，AP幅度小→传导慢正常起搏点(normalpacemaker)：（三）兴奋性变化的特点与神经或骨骼肌细胞相比，ERP特别长，一直持续至机械反应的舒张早期。1、意义：使收缩与舒张交替进行，不发生强直收缩,保证射血。

2、期前收缩与代偿间歇（extrasystoleand compensatorypause）概念：产生机制:

临床意义：当前9页，共21页，星期二。当前10页，共21页，星期二。三、传导性（conductivity）当前4页，共21页，星期二。当前8页，共21页，星期二。衡量指标：自动兴奋频率2、期前收缩与代偿间歇（extrasystoleand compensatorypause）2、期前收缩与代偿间歇（extrasystoleand compensatorypause）当前8页，共21页，星期二。交感N+→NE→↑If、ICa-L→4期自动去极V↑原因少量INa通道复活，其开放不足以引起AP.衡量指标：自动兴奋频率窦房结对潜在起搏点控制的机制：窦房结对潜在起搏点控制的机制：约需0.与神经或骨骼肌细胞相比，ERP特别长，一直持续至机械反应的舒张早期。正常起搏点(normalpacemaker)：当前11页，共21页，星期二。二、自动节律性（自律性）(autorhythmicity)概念：指组织、细胞在无外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性。

特殊传导系统各部分的自律性高低不一。

正常起搏点(normalpacemaker)：潜在起搏点(latent

pacemaker)：窦性心律(sinusrhythm)：异位起搏点(ectopicpacemaker)：衡量指标：自动兴奋频率（一）心脏的起搏点当前12页，共21页，星期二。2.窦房结对潜在起搏点控制的机制：

①抢先占领(capture)当前13页，共21页，星期二。②超速驱动压抑(overdrivesuppression)当前14页，共21页，星期二。（2）最大舒张电位与TP之间的差距与自律性成反变交感N+→NE→↑If、ICa-L

→4期自动去极V↑

抑制迷走N+→Ach→↑K+外流→4期自动去极V↓IK衰减↓（二）决定和影响自律性的因素（1）舒张去极化速率：与自律性成正变当前15页，共21页，星期二。当前16页，共21页，星期二。三、传导性（conductivity）

传导性：衡量指标：兴奋传导的速度。

1.传导原理：

2.心肌细胞间的兴奋传导：“局部电流刺激”

“闰盘”---心房或心室成为功能合胞体。“全或无式收缩”当前17页，共21页，星期二。

3.兴奋在心脏内的传播（1）途径：窦房结左、右心房“优势传导通路”房室交界房室束左、右束支浦肯野纤维网左、右心室当前18页，共21页，星期二。（2）特点：1）各部分传播速度不同①优势传导通路1.0～

1.2m/S

②浦氏纤维速度最快2～

4m／S③心室肌0.4～

0.5m/S④房室交界区最慢0.02～0.05m／S约需0.1秒。（房–室延搁）

2）过滤保护作用：房室交界慢反应细胞有效不应期长当前19页，共21页，星期二。（3）意义：②保证心房、心室收缩的协调性，有利于心脏充盈、射血。①保证心房收缩完毕后心室才