养老评估服务标准化运营管理手册

养老评估服务标准化运营管理手册

目录

一、管理制度..................................-3-

二、岗位要求................................-12-

三.服务标准.................................-17-

四、服务流程................................-38-

五、工作记录................................-39-

六、质量控制与改进..........................-59-

一、管理制度

L范围

本标准规定了养老机构对老年人进行能力评估和健康评估

的服务内容、服务标准、工作流程及质量控制。

本标准适用于养老机构为老年人进行老年人能力、健康的入

院评估，即时评估和年度评估的管理。

2.规范性引乐文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引

用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用

文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GBT29353《养老机构基本规范》

MZ/T039《老年人能力评估》

《养老院服务质量大检查指南》中华人民共和国民政部

[201751号】2017-03

3.术语和定义（下列术语和定义适用于本手册）

3.1能力

个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。

3.2日常生活活动

个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的，具有共

同性的身体动作群，即完成进食、洗澡、修饰、穿衣，大小便控制、

如厕、床椅转移、行走，上下楼梯等日常活动的能力。

3.3精神状态

-3-

个体在认知功能、行为、情绪等方面的表现。

3.4感知觉与沟通

个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的能力。

3.5社会参与

个体与周围人群和环境的联系与交流的能力，包括生活能

力、工作能力、时间、空间定向，人物走向、社会交往能力。

3.6健康评估

通过合理有效的手段收集个人或人群的详细健康资料，并利

用人工或软件系统等多种方式对健康资料进行整理、分析，最终

形成一个对评估对象当前健康状态、健康发展趋势以及未来可能

出现的结果等诸多方面判断的方法或过程。

4.职责与权限

4.1养老机构的业务部、社工部、医疗服务机构（医政科、

护理部、内设医务室）负责老年人能力评估和健康评估工作，一般

由社工部统筹组织。业务接待处的接待员通知老年人及担保人来

院接受入院评估。

4.2老年人能力评估、健康评估小组由社工部、医政科、护

理部分别安排医生、护士和社会工作者组成，负责对老年人开展

入院评估、即时评估和年度评估。

4.3社工部负责人负责统筹老年人能力评估和健康评估小组

开展评估工作。

5.管理目标

-4-

5.1表格书写合格率＞95猊表格书写合格率二（表格书写合格

份数小表格写检查份数）X100%。

5.2入住评估完成率100%

5.3入住老年人资料规范、完整、准确，保存完好率100%；（入

住老年人资料保存完好数+入住老年人资料总数）X100%o

6.评估服务内容与要求

6.1老年人能力评估

6.1.1为实施对入住老年人的分级护理，针对性地为老后人

提供生活照料服务，根据民政部发布的民政行业标准《老年人能

力评估》（MZT039）,结合养老机构实际，制定老年人能力评估管理

制度。

6.1.2本制度适用于入住养老机构的老年人的能力等级评

估。

6.1.3老年人入住前，应由养老机构接待部门或社工部门及

其医疗服务机构人员组成的评估小组对其进行首次评估。

6.1.4开展老年人能力评估由评估小组组长具体负责组织实

施。

6.1.5老年人能力评估为动态评估，在接受养老服务前进行

初始评估；接受养老服务后，若无特殊变化，每6个月定期评估一

次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。

6.1.6如出现老年人亲属对评估产生异议的情况，应委托第

三方评估机构进行老年人能力评估。

-5-

6.1.7评估员应具有医学或护理学学历背景，或获得社会工

作者，或获得高级养老护理员资格证书，经过民政部门或相关专

业社会组织的专匚培训并取得评估员资格认证。

6.1.8评估环境应保持安静、整洁、光线明亮、空气清新、

温度适宜。评估现场要求至少3把椅子和1张诊桌、4-5个台阶,

以供评估使用。台阶的踏步宽度不小于0.30m,踏步高度

0.13-0.15m,台阶有效宽度不应小于0.9m。评估室应悬挂相关制

度和服务标准、操作程序。

6.1.9实施老年人能力评估时，应有2名评估员同时在场进

行。

6.1.10评估员依据《老年人能力评估表》设定的评估指标,

对评估对象或主要照顾者进行询问，逐项评估后，得出评估对象

在日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等四个方

面的相应分值，并确定评估对象的能力等级。

6.1.11评估结果经评估员进行确认，并签名。同时,请信息

提供者签名确认、存档。

6.1.12老年人能力评估结果作为养老机构对入住老年人提

供分级护理的重要依据。依据各养老机构具体情况，机构可选择

使用《老年人能力评估》或《老年人健康评估》及相关评估量表

对拟入住老年人和入住老年人、老年病人进行评估，亦可将多个

评估结合起来，综合使用，目的是为了更准确为分级护理工作和

老年人医疗护理服务提供科学依据。

-6-

6.1.13老年人能力评估的操作由具有老年人能力评估资质

的评估员进行，老年人健康评估的操作由医生、护士或具有健康

评估资质的人员进行。

6.1.14开展老年人能力评估的初始评估、定期评估和即时

评估的具体服务程序可参考老年人健康评估制度中的入院评估、

即时评估和年度评估程序要求进行。

6.2老年人健康评估开展此项目的评估，可以掌握受评估的

老年人因躯体功能，或因其他原因，所影响的在日常生活活动方

面所具有的能力和存在的问题,从而帮助养老机构、护理院等专

业机构制订完善的老年人护理方案、中短期照护计划和长期护理

跟进服务。

6.2.1分区标准

6.2.1.1入住自理区的老年人，其评估结果应满足如下条件。

a）巴氏指数评定量表得分为100分。

b）老年痴呆量表得分224分。

c）跌倒风险量表为低风险。

d）无传染病。

e）无精神症状和精神病家族史、没有服用精神类药物。

f）非晚期癌症或严重心血管疾病老年病人。

g）非盲人、非聋哑人。

6.2.1.2入住部分失能区老年人，其评估结果应满足如下条

件。

-7-

a）巴氏指数评定量表得分为75-99分

b）老年痴呆量表得分为13-24分。

c）跌倒风险量表为低风险。

d）无传染病。

e）尢精神症状和精神病家族史、没有服用精神类药物。

f）非晚期癌症或严重心血管疾病老年病人。

g）压疮危险评估为低危。

h）非盲人、非聋哑人。

6.2.1.3入住失能区老年人，其评估结果应满足如下条件。

a）巴氏指数评定量表得分＜75分。

b）老年痴呆量表得分＜13分。

c）跌倒风险量表为中等风险。

d）无传染病。

e）无精神症状和精神病家族史、没有服用精神类药物。

f）压疮危险评估为中危。

6.2.1.4入住医院住院部老年人，其评估结果应满足如下条

件。

a）巴氏指数评定量表得分为,20分。

b）老年痴呆量表得分＜13分。

c）跌倒风险量表为高度风险。

d）无传染病。

e）无精神症状和精神病家族史、没有服用精神类药物。

-8-

f）压疮危险评估为高危。

6.2.2入院评估

6.2.2.1养老机构的业务接待员根据等待入住老年人的预约

登记信息，至少提前2个工作日通知拟入住老年人来院评估的时

间，并告知机构现有的房间户型、床位情况、收费标准、协议担

保人要求。评估当日，应通知协议担保人陪同，携带老年人近期的

体检表、身份证来院接受评估。评估名单确定后，应提前1个工

作日将拟入住老年人信息的电子版发给社工部负责人。

6.2.2.2社工部负责人负责协调相关部门和人员开展老年人

健康评估，评估时同宜固定，评估地点为老年人能力评估室或社

工工作室、医院门诊部。评估小组成员应按照事先约定的时间参

加评估，如有特殊情况，应提前一天报告社工部负责人。

6.2.2.3评估当日，评估小组成员应提前lOmin到达老年人

能力评估室或社工工作室、医院门诊部；业务接待员应引导老年

人及担保人前往评估地点。

6.2.2.4评估开始后，评估员应告知老年人及担保人健康评

估的目的和意义，并对老年人的基本信息资料、社会功能、情绪

及活动能力进行评估和记录；医生负责查看老年人近期体检报告

或病历，对老年人健康史、精神状况进行评估和记录，书写老年人

健康状况摘要，健康状况指征、评估者印象、处理意见：护士负责

对老年人的自理能力、健康状态进行评估和记录，并将入住服务

区域的注意事项告知老年人及担保人。

-9-

6.2.2.5评估结束后，评估小组应根据评估的评分结果，按照

《老年人能力评估》结果或本规范分区标准，提出老年人入住的

服务等级区域并报社工部负责人，并将该结果在3个工作日内通

知老年人及担保人：老年人及担保人对评估结果存在疑问时，评

估小组应解释原因。

6.2.2.6社工部负责人根据老年人能力评估和老年人健康评

估的评估结果报分管业务工作领导，并根据老年人入院管理的规

定，通知业务接待部门为评估通过的老年人办理入院手续。

6.2.3即时评估

6.2.3.1当老年人的自理能力，认知能力、跌倒风险和病情

发生较大变化时，尹士应在1个工作日内对老年人的情况进行初

步判断；对需要即时评估的老年人，护士应立即报告护士长，由护

士长联系通知相关服务区域主任，再由服务区域主任报社工部、

医政科组织进行即时评估。

6.2.3.2社工部、医政科、护理部应在接到通知后1个二作

日内，安排协调老年人健康评估小组前往老年人房间为其进行即

时评估。

6.2.3.3评估当日，医生、护士应对老年人的自理能力和跌

倒风险进行评估医生通过查看老年人近期体检报告或病历，对老

年人健康史、精神状况进行评估；评估员使用《老年人能力评估

表》对老年人进行能力评估。

6.2.3.4评估结束后，评估小组应根据评估评分，按照《老年

-10-

人能力评估》结果或本规范中关于评估结果与分区的界定，确定

老年人应当转区、离院或者仍然留在当前服务区域，将结果告知

老年人，并报告社工部负责人，由社工部告知相关业务部门；对于

需要转区或者离院的老年人，社工部应通知接待处业务接待员，

根据老年人入（出）院管理规定的要求办理转区或者离院手续;对

于仍然留在当前服务区域，但需要提供心理支持服务或康复服务

的老年人,社工部应向社工或精神科、康复中心医生转介。

6.2.4年度评估

6.2.4.1年度评估的时间为每年的12月，由社工部、医政科、

护理部负责人共同负责组织协调老年人健康评估小组为老年人

进行年度评估，评估地点为老年人房间，评估时间由相关服务区

域主任确定，并提前至少3个工作日通知老年人。

6.2.4.2评估当日，护士应使用巴氏指数评定量表（表1-9）

和老年人跌倒风险评估量表（表110）,对老年人的自理能力和跌

倒风险进行评估：医生通过查看老年人近期体检报告或病历，以

及根据老年人健康综合评估表（表1-15）中的第三部分、老年痴

呆量表，对老年人健康史、精神状况进行评估;社工使用老年人健

康综合评估表（表1T5）中的社会功能量表进行评估°

6.2.4.3评估结束后，评估小组应根据评估评分，按照本规范

中关于评估结果与分区的界定，确定老年人应当转区、离院或者

仍然留在当前服务区域，将结果告知老年人，并报告社工部负责

人，由社工部告知相关业务部门；对于需要转区或者离院的老年

-11-

人，社工部应通知接待处接待员，根据老年人出入院管理规定的

要求办理转区或者离院手续；对于仍然留在当前服务区域，但需

要提供心理支持服务或康复服务的老年人，社工部应向社工或精

神科、康复中心医生转介第2节岗位要求。

二、岗位要求

本节规定了实施民政行业标准《老年人能力评估》MZT039

和老年人健康评估的岗位说明，包括岗位描述、任职资格两个部

分,对岗位职责、工作要求、学历及专业、经验，专业资质证书、

特殊要求以及本岗位所需能力和职业禁忌都通过岗位说明书提

出了明确要求。养老机构开展老年人健康评估工作，可以借鉴医

疗护理专业岗位要求或参考本岗位要求的条件制定岗位说明书。

养老机构组织实施老年人能力、健康等评估，应成立评估小组,

由评估小组组长带领评估员和有医学或护理学学历背景，或获得

社会工作者资格证书，或获得高级养老护理员资格的证书的人员

具体进行。老年人健康评估小组设评估组长一名，其岗位说明书

见表17评估小组组长岗位说明书；评估员若干名，其岗位说明

书见表—2评估员岗位说明书。

-12-

（一）评估小组组长岗位说明书

表1-1评估小组组长岗位说明书

岗位名称评估小组组长所属部门运营中心岗位代码

第一部分：岗位描述

岗位使命负责老年人入院前的能力、健康的评估

岗位位置直接上级接待处主任直接下级评估员

对内：分管副院长、接待中心主任、评估小组成员及院内老年人

频度：经常

工作联系对外：老年人亲属

频度：经常

工作时间：行政班、无夜班，偶尔需值班或加班

岗位工作工作环境：办公室、评估室，温度适宜、无噪声、无粉尘、无异味、

特征无职业危害

工作资源：电脑、电话、评估器材、通用办公文具等

工作频率

序号岗位职责

日常周期随机

遵守标准原则.按照评估要求.判断

方法、注意事项等内容，坚持客观中

01

立的立场，公正地对评估员提交的评

估结果进行审核，对评估结果负责。

负责监督、指导评估员，确保评估工

02V

作顺利开展

工作频率

序号工作要求

日常周期随机

综合评估员在“特殊事项记录单”中

所填写的内容，若对评估日常、周期、

01

随机结果有异议时，有且唯一有权力

进行复核，重新确定被评估者的最终

-13-

能力等级。

若需要进行复核时，须在“特殊事项

02记录单”中如实、明确地填写复核理V

由。

03在职中或离职后，除规定可公开的范V

围.不得对外泄露、利用一切与去年

人能力评估有关的相关信息数据，切

实保护公民的个人隐私。

第二部分任职资格

学历：具有大学以上学历

学历及专业专业：具有医学或护理学学历背景，或获得社会工作者，或获得高

级养老护理员资格证书，经过民政击门或相关专业社会组织的专门

培训并取得评估员资证认证

工作经验：3年以上相同或类似岗位工作经验

经验行业经验：从事外老护理工作3年以上

职位经验：有2年以上养老护理经验

专业资质持有中级及以上评估员资格证书

特殊要求身体健康，接受过老年评估专业教肓培训

知识熟练掌握老年人评估、康复护理和健康安全知识

掌握本岗位理论知识及业务技能，有实际工作

专业能力

经验

了解养老康复技能发展动态，能有效处理矛盾

综合能力和突发事件，具有较强的组织协调能力

能力具备良好的政治素质、专业素质、身体素质，

具有丰富的工作协调能力、有效的沟通能力和

管理能力

亲和的语言表达能力

尊老敬老爱老，具有为老年人服务的爱心、耐心和热情，以人为本，

职业品质

服务第一，爱岗敬业，吃苦耐劳，甘于奉献，自律奉献

职业禁忌无

-14-

（二）评估员岗位说明书

表1-2评估员岗位说明书

岗位名称评估员所属部门运营中心岗位代码

第一部分：岗位描述

岗位使命负责老年人入院前的能力评估

岗位位置直接上级评估小组组长直接下级无

对内：接待中心主任、评估小组组长及院内老年人

频度：经常

工作联系对外：老年人亲属

频度：经常

工作时间：行改班、无夜班，偶尔需值班或加班

岗位工作

工作环境：办公室、评估室，温度适宜，无噪声，无粉尘，无异味，

特征

无职业危害

工作资源.：电脑、电话。评估器材，通用办公文具等

工作频率

序号岗位职责

日常周期随机

蹲守标准原则,按照评估要求、判断方法.

注意事项等内容，公正，客观地对老年人进

01

行评估

负贵在接待中心主任的辆导下进行老年人

02

能力评估工作

负贵保持评估室环境的安静整洁，协助保洁

03V

员做好清洁工作

工作频率

序号工作要求

日常周期随机

使用老年人能力评估系统，正确填写被评估

者基本信息和评估项目的评价结果，确保最

01

终提交的评估内容准确无误

-15-

若遇到特殊情况，在“特殊事项记录单”中

如实写明被评估者的具体情况，为评估小组

02

组长提供参考判断的依据

若涉及评估表以外内容时，评估员认为有可

能影响到老年人身心健康的因素时，须在

03“特殊事项记录单”中如实写明被评估者的

具体情况

在职中或离职后，除规定可公开的范围，不

得对外泄露、利用一切与老年人能刀评估有V

04

关的相关信息数据，切实保护公民的个人

第二部分任职资格

学历：具有中专以上学历

学历及

专业：有医学或护理学学历背景，或获得社会工作者，或获得高级

专业

养老护理员资格证书，经过民政部门或相关专业社会组织的专门培

训并取得评估员资格认证

工作经验：2年以上相同或类似岗位工作经验

经验行业经验：从事养老护理工作2年以上

职位经验：有1年以上养老护理经检

专业资质持有初级及以上评估员资格证书

特殊要求身体健康，接受过老年评估专业教育培训

知识熟练掌握老年人评估、康复护理和健康安全知识

专业能力掌握本岗位理论知识及业务技能，有实际工作经验

了解养老康复技能发展动态，能处理突发事件和一般

能力综合能力矛盾，具有一定的组织协调能力

具备良好的政治素质、专业素质、身体素质，具有工

管理能力作协调能力、沟通能力和语言表达能力

职业品质尊老敬老，具有为老年人服务的爱心和热情，以人为本，服务第一，

爱岗敬业，吃苦耐劳，甘于奉献，自律奉献

职业禁忌无

-16-

三.服务标准

养老机构开展评估服务工作应结合各自服务对象的不同确

定评估的标准，评估标准应结合各自工作实际，将入院评估、即

时评估、年度评估有序地统一。常规性评估一般以《老年人能力

评估》的规范为标准（表1-4-表1-8）,涉及医疗方面的评估，可

以灵活运用健康评估的各种量表，［如表1-9巴氏指数评定量表、

表1-10老年人跌倒风险评估量表、表1-11老年人认知功能智力

状态简易评价量表（MMSE）］。

（一）评估服务工作标准

表1-3评估服务工作标准明细表

序服务服务质量要求

说明

号

项目频次

1.评估员需佩戴评估员证

评估根据咨按预约2.清理评估室，提供舒适、安静、根据咨询接待

1前准询接待时间接按预约时洁的环境

备预约待3.携带评估的电子设备或者纸质档

4.老年人能力不适合做评估时，需询问亲属

2评估基本信息评估编号、日期、1.评估员需自我介绍，

3

老年原因礼貌得体、语言清晰

3人能被评估者的基本信姓名、身份证号、2.核对老年人身份证、

力评息病史等老年人妁20户口本

的基基本信息3.与亲属沟通了解老

4本信信息提供者的者及信息提供者的姓年人基本信息

息联系人信息名、联络方式等4.认真填写老年人基

4

本信息并做到准确

51次确保老年人安全，了解

-17-

/人老年人进食状况,询问

进食是否可独立进食老年人一周内的情况，

作出判断给予评分

6确保老年人安全，观察

老年人洗澡完成情况，

1次

是否可独立洗澡询问老年人一周内的

/人

情况洗澡作出判断给

洗澡

予评分

7日常确保老年人安全，观察

生活是否可独立完老年人修饰完成情况，

1次

活动洗脸、刷牙、询问老年人一周内的

/人

评估修饰梳头、刮脸等情况，作出判断给予评

分

8是否可独立完成

穿、脱、套穿衣确保老年人安全，观察

1次

穿衣袖子、套裤腿、老年人穿衣完成情况，

/人

上提裤、系扣，作出判断给予评分

拉拉链等

9是否有自主意识1次确保老年人安全，观察

大便控制

识可否控制大小/人老年人排便情况，作出

10便1次判断给予评分

小便控制

/人

11是否可独立完成确保老年人安全，观察

如厕动作1次老年人如则完成情况，

如厕

/人作出判断给予评分

12是否可独立完成确保老年人安全，观察

从床到轮椅，从1次老年人是否能独立完

日常床到坐便器等动/人成或依助他人，作出判

床椅转移

生活作断给予评分

-18-

13活动确保老年人安全，观察

评估是否可协调老年人是否能独立完

独立行走1次成或依助他人，作出判

平地行走

/人断给予评分

14确保老年人安全，观察

是否可独立上下老年人是否能独立完

楼梯1次成或依助他人，作出判

上下楼梯

/人断给予评分

15认知功能画钟测验和即刻1次根据测验作出判断给

记忆测验/人予评分

16身体攻击行为和注意观察与亲属或他

语言攻击行为1次人向其提供服务时的

精神攻击行为/人反应，作出判断给予评

状况分

17评估主意观察老年人情绪，

是否存在心理障1次了解老年人生活、文

碍/人化、经济情况,综合所

抑郁症状

有情况作出判断给予

评分

18注意观察老年人对周

围环境感知、理解，通

是否对周围环1次过语言、身躯表达的能

意识水平境有所感知/人力，综合所有情况作出

判断给予评分

19利用视力测量工具卡

是否有辨别影像1次观察老年人视力情况，

视力

感知的能力/人作出判断给予评分

20觉与通过与老年人沟通了

沟通听力是否有接收语言1次解老年人听力情

-19-

评估信息的能力/人况，作出判断给子评分

21是否能表达自已通过与老年人沟通了

1次

需求、意见等能解老年人语言表达能

沟通交流/人

力力，作出判断给予评分

22通过与亲属、老年人沟

生活能力是否能处理日常1次通基本了解老年人生

生活/人活能力情况，作出判断

给予评分

23是否能正确表达通过与者年人沟通互

1次

工作能力工作情况动，观察后进行判断给

/人

予评分

24时间/空间定向是否能正确表通过与者华人沟通互

1次

社会达时间、空间定动，观察后进行判断给

/人

参与向予评分

25评估是否能正确表达通过与者年人沟通互

1次

人物定向人物关系动，观察后进行判断给

/人

予评分

26通过与老年人沟通，了

1次

社会交往是否参与社交解老年人的社交能力，

/人

能力进行判断给予评分

27能力老年人能力初步等1次

评估级/人

28报告登记变更条款据以上评估1次根据评分划分老年人

对老年人作出/人等级，评估员，亲属或

29最终等级等级判断1次老年人确定签字

/人

-20-

（二）老年人能力评估表

表1-4老年人能力评估基本信息表

A.1评估基本信息

A.1.1评估编号

A.1.2评估基准信息年月日

A.1.3评估原因1接受服务前初评。2接受服务后的常规评估。3状况发

生变化后的即时评估。4因评估结果有疑问进行的复评。

A.2被评估者的基本信息

A.2.1姓名

A.2.2性别1男2女

A.2.3出生日期年月日

A.2.4身份证号

A.2.5社保卡号

A.2.6民族1汉族2少数民族

A.2.7文化程度1文盲2小学3初口4高中/技校/中专5大学专科

及以上6不详

A.2.8宗教信仰。无1有

A.2.9婚烟状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚烟状况

A.210居住情况1独居2与配偶/件信住3与子女圈住4与父母居住5与

兄弟姐妹居住6与其他亲属居住7与非亲属关系的人居

住8养老机构

A.2.11图疗费用支付方1城镇职工基本医疗保险2城镇屠民基本医疗保险3新型

式农村合作医疗4针困救助5商业医疗保险6全公费7全

自费8其他

A.2.12经济来源1退休金/养老金2子女补贴3亲友资助4其他补贴

A2.13疾A213.1痴呆0无1轻度2中度3重度

病诊断A2.13.2精神0无1精神分裂症2双相情感障碍3偏执性精神障碍4

疾病分裂情感性障碍5则痫所致精神障碍6精神发育迟滞伴

-21-

发精神障碍

A.2.13.3

慢性疾病

A2.14近A.2.14.1跌倒。无1发生过H次2发生过2次3发生过3次及以上

30天内A.2.14.2走失0无1发生过11次2发生过2次3发生过3次及以上

意外事A.2.14.3噎食0无1发生过“次2发生过2次3发生过3次及以上

件A.2.14.4自杀。无1发生过H次2发生过2次3发生过3次及以上

A.2.14.5其他。无1发生过H次2发生过2次3发生过3次及以上

A3信息提供者及联系人信息

A.3.1信息提供者的姓名

A32信息提供者与老年人1配偶2子女3其他亲属4雇佣照顾者5其他

的关系

A33联系人姓名

A34联系人电话

-22-

表1-5老年人能力评估日常生活活动评估表

B.1.1进食10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备

指用餐具将食物由客器好的食物）

送到口中，咀嚼，吞咽5分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如

等过程协助把持餐具）

分0分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养

管

B.1.2洗澡5分，准备好洗澡水后，可独立完成洗澡过程

分0分，在洗澡过程中需他人帮助

B.1.3修饰5分，可独立完成

指洗脸，刷牙、梳头，。分，需他人帮助

刮等

B.1.4穿衣10分，可独立完成

指穿脱衣服，系扣拉扣:5分，需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整

链，穿脱鞋袜系鞋带理衣物、系扣鞋带、拉拉链）

0分，需极大帮助或完全依赖他人

10分,可控制大便

B.1.5大便控制5分，偶尔失控（每周＜1次），或需要他人提示

0分，完全失控

10分，可控制小便

B.1.6小便控制5分，偶尔失控（每天。次，但每周＞1次），或需

要他人提示

0分，完全失控，或留置导尿管

B.1.7如厕：10分，可独立完成

包括去厕所、解开衣裤、5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所，需他人帮

擦净、整理衣裤，冲水忙冲水或整理衣裤等）

0分，需极大帮助或完全依赖他人

15分，可独立完成

10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）

-23-

B.1.8床椅转移5分，需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮

助）

0分，完全依赖他人

15分，可独立在平地上行走45m

10分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过

度衰弱，视力等问题，在一定程度上需他人搀扶

或使用拐杖。助行器等辅

口分助用具）

B.1.9平地行走5分，需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过

度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀

扶，或坐在轮椅上自行移动）

。分，完全依赖他人

10分，可独立上下楼梯（连续上下10T5个台阶）

5分，需部分帮助（需他人擦扶，或扶着楼梯、使

B.1.10上下楼梯用拐杖等）

。分，需极大帮助或完全依赖他人

B.1.11日常生活分上述10个项目得分之和

。能力完好：总分100分

B.1日常生活活动分级1轻度受损：总分65-95分

分

2中度受损；总分45-60分

3重度受损；总分W40分

-24-

表1-6老年人能力评估精神状态评估表

我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿会问您”苹

果，手表，国旗

（1）画钟测验：“在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标

出10点45分

测验（2）回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样

东西是什么？

答：,,（不必按顺序）

0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能

B.2.1认知回忆出2-3个词

功能1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或

评分只回忆出0-1个词

2分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆

0分，无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言

（如骂人、语言威胁、尖叫）

1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击

B.2.2攻击分行为

行为2分，每周有几次身体攻击或每日有语言攻击行为

B.2.3抑郁分。分，无

症状1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动

2分，有自杀念头或自杀行为

B.2.4精神分上述3个项目得分之和

状态总分

。能力完好：总分为0分

B.2精神状分1轻度受总分为1分

态分级2中度总分2-3分

3重度受损：总分4-6分

-25-

表1-7老年人能力评估感知觉与沟通评估表

0分，神志清醒，对周围环境警觉

1分，嗜睡，表现为睡状态过度延长，当呼唤或推动其肢

体时可唤醒，并能进行E确的交谈或执行指令，停止刺

激后又继续入睡

2分，昏睡，一般的外界剌激不能使其觉醒，绐予较强烈

的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，

B.3.1意识水平分当刺激减弱后又很快进入睡眠状态

3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情

处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定

为重度失能，可不进行以下项目的评估）

0分，能看清书报上的标准字体

1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体

B.3.2视力2分，视力有限，着不清报纸大标题，但能辨认物体

若平日戴老花镜

或近视镜，应在佩分

3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看

戴眼镜的情况下

到光、颜色和形状

评估

4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动

0分，可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音

B.3.3听力1分,在轻声说话或说话距离超过2米时听不清

若平时佩戴助听2分，正常交流有些困难，需在安静的环境或大声说话才

器，应在佩戴助听分能听到

器的情况下评估3分，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见

4分，完全听不见

0分，无困难，能与他人正常沟通和交流

1分，能够表达自己的需要及理解别人的话，但需要增加

B.34沟通交流分时间或给予帮助

包括非语言沟通2分，表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表

-26-

达

3分，不能表达需要或理解他人的话

0能力完好：意识清醒，且视力和听力评为0或1,沟通评

为0

1轻度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为

2,或沟通评为1

B.3感知觉与沟通分2中度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为

分级3,或沟通评为2

或嗜睡，视力成听力评定为3及以下，沟通评定为2及以

下

3重度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项

评为4,或沟通评为3；或昏唾/昏迷

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表1-8老年人能力评估社会参与评估表

。分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），

能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务

1分，除个人生活自理外，能做家务,但欠好，家庭事务

安排欠条理

2分，个人生活能自理:只有在他人帮助下才能做些家

B.4.1生活能力分务，但质量不好

3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督

促下可洗漱

4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助

或完全依赖他人帮助

0分，原来