医院综合绩效管理方案

XXXX医院综合绩效管理方案

（运行稿）

目录

目录............................................................................1

第一章概要......................................................................3

一、指导思想......................................................................3

二、制订原则......................................................................3

第二章医院季度综合目标管理.....................................................4

一、院级领导季度综合目标管理（7人份）...........................................4

二、临床外科病区季度综合目标管理（3人份）......................................5

三、临床内科病区季度综合目标管理（M人份）.....................................7

四、手术麻醉科季度综合目标管理（1人份）........................................9

五、医技科季度综合目标管理（7人份）............................................10

第三章医院全面质量安全管理体系................................................12

第四章医院核心制度管理体系....................................................12

第五章医院全成本管理体系......................................................12

一、非核算科室成本控制管理办法..................................................12

二、核算科室成本控制办法........................................................13

三、科室出库物资消耗占比控制办法................................................13

四、全成本管理具体制度........................................................144^

第六章医院患者权益保障体系....................................................15

一、医院药品收入占比管理........................................................15

二、医院材料收入占比管理........................................................16

三、医院平均住院日管理........................................................171X

四、患者转院转诊率管理........................................................1849

第七章医院薪酬福利管理体系....................................................19

一、效益绩效工资管理办法........................................................19

一、工作量绩效工资管理办法（共4项）...........................................20

三、单项绩效工资管理办法（共12项）..........................................2122

四、年度绩效工资管理办法（共2项，22条）......................................28

五、其他绩效工资管理办法（共13项）............................................30

第八章科室二次分配管理系统....................................................31

一、效益绩效工资发放管理办法....................................................31

二、临床科室（含手术）效益绩效工资二次考核分配................................32

三、医技科室效益绩效工资二次考核分配...........................................34

四、药剂科室效益绩效工资二次考核分配...........................................35

五、行政后勤科室效益绩效工资管理................................................35

六、其他科生一次考核分配办法....................................................36

第九章医院人员管理............................................................36

第十章医院特殊事项管理体系....................................................37

一、特殊科室效益绩效工资核算办法................................................37

二、其他特殊事项管理............................................................38

第十一章方案实施计划...........................................................40

一、方案执行时间...............................................................40

二、方案修订流程...............................................................40

第十二章附件...................................................................41

附件1：医院现有核算单元确认表..................................................41

附件2：医院各科室效益绩效工资核算系数表.......................................42

附件3：医院年度奖考核管理办法..................................................42

附件4：医院内部结算价格........................................................48

附件5：各科室专业设备、一般设备确认表（样式）.................................49

附件6：各科室人员信息确认表（样式）............................................49

附件7：各科室房屋信息确认表....................................................49

附件8：行政后勤人员分配系数....................................................50

附件9：医院各科2020年目标预算管理办法.........................................50

附件10：医院各科2020年目标管理预算结果.......................................51

附件11：医院各科2020年季度基本工作量控制标准.................................51

附件•12：医院各科室门诊基本工作量控制标准......................................51

附件13：医院各科室季度综合目标管理绩效工资基数计算标准表.....................52

附件14：医院科室或诊疗组收入核算办法...........................................54

附件15：医院科室或诊疗组成本核算办法...........................................55

第一章概要

一、指导思想

依据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发

(2009)6号)，卫生部等部门下发的《关于公立医院改革试点的指导意见》

(卫医管发(2010J20号)文件精神，中华人民共和国国家卫生和计划生育委

员会《加强医疗卫生行风建设“九不准”》国卫办发(2013)49号文件精神，

国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点

工作任务》(以下简称《任务》)精神：全面深化公立医院改革，建立符合

医疗卫生行业特点的薪酬制度，加快建立完善现代医院管理制度和加强绩效

考核评估精神，结合XXXX医院发展战略及实际情况，本着坚持医院公益性

质，坚持规范化管理，坚持可持续发展，坚持调动职工积极性的宗旨，制订

XXXX医院综合绩效管理规范框架及《XXXX医院综合绩效管理方案》。

二、制订原则

1、坚持以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考评制度的原则。

2、坚持月度、季度和年度核算相结合的原则。

3、坚持将全院所有科室均纳入成本量化考核体系的原则。

4、坚持全面质量安全管理，用质量管控数量的原则。

5、坚持服务对象满意度测评制度的原则。

6、坚持向临床一线，向主动岗位，向一线管理岗位，向高风险岗位，向苦

累岗位，向新技术六倾第原则。

7、坚持效益绩效工资与医院纯医疗收入同步增长的原则。

8、坚持整个过程公开、透明、全员参与的原则。

9、坚持对特殊科室、特殊项目有限扶持、阳光照顾的原则。

10、坚持院科两级管理、两级核算、两级考核、一级分配的原则。

11、坚持高压线管理的原则。

12、坚持规范运行,按流程调整的原则。

13、坚持效率优先,兼顾平衡，适度保底，上不封顶的原则。

14、坚持多劳多得、优绩优酬、合理拉开档次的原则。

15、坚持分档分类,动态管理的原则。

16、坚持可持续发展的原则，兼顾长期利益和短期利益的关系。

17、坚持增量改革，结构调整的原则。

18、坚持综合绩效管理完全服务于医院发展战略的原则

19、坚持综合绩效管理改革和干部人事制度改革有机结合的原则

20、坚持综合绩效管理改革与公立医院改革走向相匹配原则。

21、坚持综合绩效管理改革与XXXX市医疗市场格局相适应的原则

22、坚持整体规划，分步推进的原则。

第二章医院季度综合目标管理

一、院级领导季度综合目标管理

1、院级领导实施综合目标管理制度。年初签订院级领导季度综合目标

管理责任书。设立院级领导季度综合目标管理绩效工资，院级领导正职按照

临床科主任季度综合目标管理绩效工资平均值的1.3设置，副院长1.2,按

照季度目标考核结果兑现，月度预发80%,季度末统一清算。

2、院级领导季度综合目标管理绩效工资核算公式：

实发季度综合目标管理绩效工资;应发季度综合目标管理绩效工资X季

度综合目标管理考核得分/100

3、季度考核否决项：

（1）医院质量管理考核得分低于80分,否决20分：得分低于90分,否决

10分。

（2）全院患者满意度低于75分，否决20分，低于85分，否决10分。

（3）全院职工满意度低于75分，否决20分，低于85分，否决10分。

（4）医院无后勤安全、消防安全、刑事案件等事故发生，每发生一次，否

决10分。

（5）医院无用氧、输血、用药安全事件发生，每发生一次，否决20分。

（6）医院发生医疗事故，经专家界定为责任事故，每发生一次否决20分。

（7）医院无集体感染事件发生，每发生一次，否决20分。

（8）医院传染病，疫情上报率低于80%,否决20分；低于90%,否决10

分。

院级领导季度综合目标管理考核细则

序号项目分数目标值考核细则

1门急诊诊次10季度门诊人次/季度预算门诊人次X10

2出院病人数20季度出院人次/季度预算出院人次X20

3石42%(15年43.53%),每超过一个百分点扣2

药品收入占比控制10

分，扣完为止。

4卫生材料收入比控£4.5%(15年4.49%),每超过一个百分点扣2

5

制分，扣完为止。

5WI8天(15年18天)，每超过一天扣2分，

平均住院日控制10

扣完为止。

6职工效益绩效工资与医院纯医疗收入同比例增

职工收入10

长，每下降一个百分点扣1分，扣完为止

7职工满意度10290席,每下降一个百分点扣1分，扣完为止

8患者满意度10>90%,每下降一个百分点扣1分，扣完为止

9全院质量管理15>95%,每下降一个百分点扣1分,扣完为止

合计100

注：1、全院质量管理：全院各取卜室医疗质量、护理质量、用药管理质量、感染控制质

量的加权平均得分率。

2、分管领导按照各自所管口双倍否决。

3、纯医疗收入：剔除药品、材料收入后的医疗收入。

4、院级领导兼任其他职务者，按照兼职不兼薪，就高不就低执行。

二、临床外科病区季度综合目标管理

1、临床外科病区实施季度综合目标管理制度。年初签订科室季度综合

目标管理责任书。设立临床科主任季度综合目标管理绩效工资(见附件13),

按照季度目标考核结果兑现，月度可预发80乐季度末统一清算。

2、临床外科病区季度综合目标管理绩效工资核算公式：

实发季度综合目标管理绩效工资二应发季度综合目标管理绩效工资X季

度综合目标管理考核得分/100

3、季度考核否决(加减分)项。

否决项：

(1)患者季度投诉超过2次否决10分；超过4次否决20分；超过6次

否决30分。

(2)医患纠纷每发生一次否决30分，超过三次100%否决。

(3)科室发生医疗事故，经专家界定为责任事故，每发生一次否决50分。

（4）科室质量考评得分低于90,否决10分；低于80,否决20分。

（5）科室效益效率指标考核得分低于90,否决10分；低于80,否决20

分。

（6）科室发生用氧、输血、用药等安全事件，每发生一次否决20分。

（7）科主任未及时化解矛盾，未及时主动报告矛盾，造成科室职工群体

性事件（3人及以上），每发生一次，否决20分。

加分项；

（1）同类科室季度效益效率考核第一名，分别加2分。

（2）同类科室季度质量考核第一名，分别加2分。

（3）科室患者满意度考核第一名，分别加2分。

减分项：

（1）同类科室季度效益效率（第1-6项）考核最后一名，分别扣2分。

（2）同类科室季度质量考核（第11项）最后一名，分别扣2分。

（3）科室患者满意度考核（第9项）最后一名，分别扣2分。

临床外科病区季度综合目标管理考核细则

序号项目分数目标值考核细则

1门诊诊次5季度门诊人次/季度预嵬门诊人次X5

2手术台次积分10季度手术台次现分/季度预算手术台次积分X10

3出院病人数15季度出院人次，季度预算出院人次X15

4药品收入占比控

10每超过一个百分点扣2分，扣完为止

制

5卫生材料收入占

10每超过一个百分点扣2分,扣完为止

比控制

6平均住院日控制10每超过一日扣2分，扣完为止

7多收费、乱收贽、漏费、人情费经核查属实的，院内投

合理收费5

诉一起扣1分，投诉到上级部门一起扣2分

8患者每欠费100元扣0.5分，扣完为止。如为三无病人、

患者欠费管理5抢救患者等特殊情况必须上报医院医务部，经过院内会

诊确定性质和基木治疗方案）

9患者满意度10290%,每下降一个百分点扣1分，扣完为止

10科室员工满意度10290%,每下降一个百分点扣1分，扣完为止

11科室质量管理10N95%,每下降一个百分点扣1分,扣完为止

合计1D0

注：1、科室质量管理.：医疗质量、护理质量、药学管理质量、感染控制质量综合得分

率。

2、纯医疗收入：剔除药品、材料收入后的医疗收入.

3、科主任纳入综合目标管理按照分级分档计算季度综合目标管理奖。

4、科室护士长、副主任暂不纳入综合目标管理：主持工作的副主任按照科室主任

季度综合目标奖的90%执行。

5、科主任工作量绩效独立核算，科主任月度工作量绩效小于科室医生.平均绩效时，

差额由医院补齐：科主任月度工作量绩效大于科室月度医生平均工作量绩效的2.5倍时，高

出部分科室医生均分。

说明：科主任原方案按照科室效益绩效工资的1.4倍执行，本方案按照2.5倍设计测算,

按照实际得分为90%左右，按照科室贡献率分档计算，动态管理，具体计算方法见附件13。

三、临床内科病区季度综合目标管理

1、临床内科病区实施季度综合目标管理制度。年初签订科室季度综合

目标管理责任书，设立临床科主任季度综合目标管理绩效工资（见附件13）,

按照季度目标考核结果兑现，月度可预发805季度末统一清算。

2、临床内科病区季度综合目标管理绩效工资核算公式：

实发季度综合目标管理绩效工资;应发季度综合目标管理绩效工资X李

度综合目标管理考核得分/100

3、季度考核否决（加减分）项。

否决项：

（1）患者季度投诉超过2次否决10分；超过4次否决20分；超过6次

否决30分。

（2）医患纠纷每发生一次否决30分，超过三次100%否决。

（3）科室发生医疗事故，经专家界定为责任事故，每发生一次否决50分。

（4）科室质量考评得分低于90,否决10分；低于80,否决20分。

（5）科室效益效率指标考核得分低于90,否决10分；低于80,否决20

分。

（6）科室发生用氧、输血、用药等安全事件，每发生一次否决20分。

（7）科主任未及时化解矛盾，未及时主动报告矛盾，造成科室职工群体

性事件（3人及以上），每发生一次，否决20分。

加分项：

（1）同类科室季度效益效率（第1-5项）考核第一名，分别加2分。

（2）同类科室季度质量考核（第10项）第一名，分别加2分。

（3）科室患者满意度考核（第8项）第一名，分别加2分。

减分项：

（1）同类科室季度效益效率（第1-5项）考核最后一名，分别扣2分。

（2）同类科室季度质量考核（第10项）最后一名，分别扣2分。

（3）科室患者满意度考核（第8项）最后一名，分别扣2分。

临床内科病区季度综合目标管理考核细则

序号项目分数目标值考核细则

1门诊诊次10季度门诊人次/季度预凫门诊人次X10

2出院病人数20季度出院人次/季度预算出院人次X20

3药品收入比控制1D每超过一个百分点扣1分,扣完为止

4卫生材料收入比

5每超过一个百分点扣1分,扣完为止

控制

5平均住院U控制10每超过一U扣1分，扣完为止

6多收费、乱收费、漏费、人情费经核查属实的，院内投

合理收费5

诉一起扣1分，投诉到上级部门一起扣2分

7患者每欠费1C0元扣0.5分，扣完为止。（如为三无病

患者欠费管理5人必须上报医院医务部，经过院内会诊确定性质和基本

治疗方案）

8患者满意度10290%,每下降一个百分点扣1分，扣完为止

9科室员工满意度10290%,每下降一个百分点扣1分，扣完为止

10科室质量管理15>95%,每下降一个百分点扣1分，扣完为止

合计100

注：1、科室质量管理：医疗质量、护理质量、药学管理质量、感染控制质量综合得分

率。

2、纯医疗收入：剔除药品、材料收入后的医疗收入。

3、科主任纳入综合目标管理按照分级分档计算季度综合巨标管理奖。

4、科室护士长、副主任暂不纳入综合目标管理：主持工作的副主任按照科室主任季度

综合目标奖的90%执行。

5、科主任工作量绩效独立核算，科主任月度工作量绩效小于科室医生平均绩效时，差

额由医院补齐：科主任月度工作量绩效大于科室月度医生平均工作量绩效的2.5倍时，高出

部分科室医生均分。

说明：科主任原方案按照科室效益绩效工资的1.4倍执行，本方案按照2.5倍设计测算,

按照实际得分为90%左右，按照科室贡献率分档计算，动态管理，具体计算方法见附件13。

四、手术麻醉科季度综合目标管理

1、手术麻醉科实施季度综合目标管理制度。年初签订科室季度综合目

标管理责任书。设立科主任季度综合目标管理绩效工资（见附件13）,按照

季度目标考核结果兑现，月度可预发80%,季度末和年度末统一清算.

2、手术麻醉科季度综合目标管理绩效工资核算公式：

实发季度综合目标管理绩效工资=应发季度综合目标管理绩效工资X季

度综合目标管理考核得分/100

3、季度考核否决项.

否决项：

（1）患者季度投诉超过2次否决10分；超过4次否决20分；超过6次否

决30分。

（2）医患纠纷每次否决30分，超过三次100%否决。

（3）科室发生医疗事故，经专家界定为责任事故，每发生一次否决50分。

（4）科室质量考评得分低于90否决10分；低于80否决20分。

（5）科室效益效率指标考核得分低于90否决10分；低于80否决20分。

（6）科室发生用氧、输血、用药等安全事件，每发生一次否决20分。

（7）科主任未及时化解矛盾，未及时主动报告矛百，造成科室职工群体性

事件（3人及以上），每发生一次，否决20分。

手X、麻醉科季度综合目标管理考核细则

序号项目分数目标值考核细则

1手术台次积分40季度手术台次积分/季度预算手术台次积分X40

2药占收入比控制10每超过一个百分点扣2分,扣完为止

3卫生材料收入比控

10每超过一个百分点扣2分,扣完为止

制

4多收费、乱收费、漏费、人情费经核查属实的，院内投

合理收费10

诉一起扣2分,投诉到上级部门一起扣5分

5手术科室满意度10290%,每下降一个白分点扣1分，扣完为止

6科室职工满意度1D290%,每下降一个百分点扣1分，扣完为止

7科室质量管理10295%,每下降一个百分点扣1分，扣完为止

合计100

注：1、科室质量管理：医疗质量、护理质量、药学管理质量、感淡控制质量粽合得分

率。

五、医技科季度综合目标管理(7人份)

1、医技科主任实施季度综合目标管理制度。年初签订医技科主任综合目标

管理责任书，设立医技科主任季度综合目标管理绩效工资(见附件13),按照

季度目标考核结果发放，月度可预发80%,季度末统•清算。

2、医技科主任季度综合目标管理绩效工资核算公式：

实发季度综合目标管理绩效工资=应发季度综合目标管理绩效工资X季度综合

目标管理考核得分/100。

3、季度考核否决(加减分)项：

否决项：

(1)患者季度投诉超过2次否决10分；超过4次否决20分；超过6次否

决30分。

(2)医患纠纷每次否决30分，超过三次100%否决。

(3)科室发生医疗事故，经专家界定为责任事故，每发生一次否决50分。

(4)科室质量考评得分低于90否决10分；低于80否决20分。

（5）科室效益效率指标考核得分低于90否决10分；低于80否决20分。

（6）科主任未及时化解矛盾，未及时主动报告矛盾，造成科室职工群体性

事件（3人及以上），每发生一次，否决20分。

加分项：

（1）同类科室季度质量（第7项）考核第一名加2分。

（2）科室患者满意度（第4项）考核第一名加2分。

减分项：

（1）同类科室季度质量（第7项）考核最后一名扣2分。

（2）科室患者满意度（第4项）考核最后一名扣2分。

医技科室季度综合目标考核细则

序号项目分值目标值考核细则

1检查治疗人次30实际检查人次/预算检查人次X30

2经杳实属实的，院内投诉一起扣2分，投

合理收费10

诉到上级部门一起扣5分

3290乐每下降一个百分点扣1分，扣完

患者满意度10

为止

4290乐每下降一个百分点扣1分，扣完

临床科室满意度10

为止

5290%,每下降一个百分点扣1分，扣完

科室职工满意度10

为止

6>95%,每下降一个百分点扣1分,扣完

科室质量管理20

为止

7符合三级甲等专科医院标准，满足临床医

检查报告及时性10疗需求，每延迟一人次扣0.5分，扣完为

止。

合计100

注：1、科室质量管理是指医疗质量、感染控制质量综合得分率。

2、科主任纳入综合目标管理按照分级分档计算季度综合目标管理奖。

3、副主任笆不纳入综合目标管理，主持工作的副主任按照科主任的90%执行。

4、科主任原方案按照科室人均效益绩效工资的1.4倍计算，本方案按照2.3倍设计测

算，按照实际得分为90%左右，按照科室贡献率分档计算，动态管理，具体计算方法见附

件13»

第三章医院全面质量安全管理体系

（见XXXX医院全面质量管理方案）

第四章医院核心制度管理体系

＜见XXXX医院核心制度管理体系）

第五章医院全成本管理体系

一、非核算科室成本控制管理办法

1、二线科室人力成本控制管理（人力资源部完成）

按照XXXX医院2020年6月底实际在岗工作人员数量及同级同类医疗机

构参考值，核定各科室标准编制人数，按照增人不增效益绩效，减人不减效

益绩效的办法进行核算。同步完成医院二线科室组织机构设置、中层干部竟

聘上岗管理办法、聘期管理办法，员工竞争性双向选择岗位管理办法。医务

部完成一线科室组织机构设置。

医院职能科室人员标准编制一览表

序号科室领导职数科员职数合计备注

2、出库物品质量保证体系（后勤部2020年9月底完成）

所有出库物品必须标明保质期，包退包换期。包退包换期出现质量问题,

无条件退换。物品必须要有保质期，保质期出现故障免费维修。产品质量三

包期间出现问题发生的费用医院及使用科室均不承担。

3、合理库存管理办法（药剂科、后勤保障中心2020年9月底完成）

药品按照ABC库存管理法，总库存量为小于等于15天用量。卫生材料库存

量为小于等于7天。其他物品库存量为小于等于3天。分步骤实施部分非医用物

品货币化管理。

4、领用物品公示制度（院办）

科室月度领用物品必须在科室内部张贴公示品规、数量、价格、用量等信息,

接受仝科室同志监督，机关职能科室在院务公开栏内张贴公示。

5、部分用品货币化管理制度（财务部）

医院不影响医疗质量安全的用品实行货币化管理制度，结合2019年实际发

生额的85%确定2020年科室定额，纳入货币化管理的物品，医院不再统一采购。

财务部建立第一批货币化物品清单。

6、月度成本对账制度（财务部）

每月由财务部牵头实施，业务管理科室按照成本类实施对账，采取先对账，

后核算的流程进行绩效核算和效益分析。

财务总账某成本=£核算单元某成本

二、核算科室成本控制办法

1、采取直接成本核算方法控制成本。

2、直接成本全额进入独立核算办室进行成本核算。

3、直接挂钩科室核算效益绩效工资。

4、使用工作量倒逼成本法控制成本。

三、科室出库物资消耗占比控制办法

科室出库物资实行宏观调控，为了鼓励各科室合理节约，避免浪费。结

合我院目前实际状况，对各科室制定出库物资量化管理考核指标，并根据其

对指标完成情况，对超额科室实行扣罚。效益绩效工资不足额的扣应发工资。

当月扣不足时，下月补扣。各科室出库物资占收入比控制目标见附表。

消耗占比控消耗占比控

序号科室名称序号科室名称

制标准制标准

1妇科门诊12.70%15外二科9.08%

2中医科0.91%16外三科6.99%

3内一科4.44%17微创中心15.06%

4内二科12.66%18重症监护65.17%

5内三科5.96%19手术麻醉科1.19%

6内四科11.52%20急诊2.22%

7内五科9.11%21查体中心5.00%

8内六科18.26%22放疗室0.95%

9内七科13.37%23检脸科9.68%

10内九科11.87%24病理室19.92%

11哮喘科15.26%25特检科5.94%

12康复医学14.84%26放射科7.55%

13放疗中心15.86%27彩超室3.67%

14外一科8.77%28CT室10.17%

说明：

1、各科室的消耗占比计算公式：某科室消耗占比二科室当月出库物资总

额/该科室当月执行收入总额。2020年目标控制标准按照2019年实际值的

90%计算。出库物资总额中包括后勤库和卫生材料库出库物资（不含可单独

收费的卫生材料）。

2、消耗占比实行比例控制，超额扣款额度=（实际金额-目标金额）X20%,

节约奖励额度=（目标金额-实际金额）X20%o由科室承担，其中护士长承

担20%,科主任承担10%的管理职责，科室医护人员承担70%,按照系数分担。

3、消耗占比统计以月度HIS统计报表为准（执行收入即不含开单辅助检

查和药品的收入）。

4、各科室消耗占比控制标准制定流程：按照上年度实际值和医院控制目

标进行测算，测算结果经相关职能科室及分管领导进行调整，再报院长办公

会讨论通过，下发科室执行。

四、全成本管理具体制度

1、每月由财务部形成《院级全成本控制分析报告》，核算办形成《科室全

成本控制分析报告》。

2、每月全院必须进行一次各科室全成本控制结果分析会（并入全面质量管理

月度分析会）。

3、每月必须进行一次各科室全成木对账，由财务部牵头，业务科室对账。

4、月度发现的异常成K必须找出原因，月度成木控制效果不理想的科室必须

限期改进，改进结果作为卜月考核依据。

第六章医院患者权益保障体系

一、医院药品收入占比管理

药物使用实行宏观调控。2020年度药占比控制目标为小于42%（2019年

1T0月HIS数据实际值为43.53%）。鼓励使用价廉物美的药品及基本药物。

结合我院目前业务收入结构状况，对各临床科室制定药品收入量化管理指

标，并根据其对指标完成情况，对超额科室实行扣罚。科室药品超比例只扣

科室医生的效益绩效工资，护理人员不承担。效益绩效工资不足额的扣应发

工资。当月扣不足时，下月补扣。各科室药品收入比控制目标见附表。

各科室药品收入占总收入控制比例

药比控制标

序号科室名称序号科室名称药比控制标准

准

1妇科门诊22.85%12哮喘科38.80%

2中医科0.43%13康复医学29.88%

3专家门诊0.00%14放疗中心33.38%

4内一科34.06%15外一科33.11%

5内二科36.59%16外二科35.61%

6内三科34.53%17外三科37.64%

7内四科35.08%18微创中心6.23%

8内五科36.15%19重症监护30.71%

9内六科37.05%20手术麻醉科2.25%

10内七科34.45%21急诊36.20%

11内九科36.68%

说明：

1、各科室的药占比目标计算公式：2020年某科室药占比=2019年科室实际药占比X2020年

全院药占比目标/2019年全院实际药占比。

药占比=开单药品收入/开单总收入，不含中药饮片和草药收入

2、性质相同科室使用一个药占比指标。药占比控制标准计算中不含中草药。

3、药品收入实行比例控制，超出比例扣款额度=（实际金额-目标金额）X20%o由科室医

疗组承担，其中科主任承担30%的管理职责，科室主诊医生组70%,主诊组内按照系数分

担。

4、药品收入比例统计以月度HIS收入报表为准。

5、按月核算，按季度动态平衡。

6、特殊用药管理办法由医务部负责制订（控制在药品总额的0.1%以内）。

7、各科室药占比控制标准制定流程：按照上年度实际值和医院控制目标进行测算，每年底

测算调整一次，性质相同科室同一标准，测算结果经相关职能科室及分管领导进行调整，再

报院长办公会讨论通过，下发科室执行。

8、各科室均有权对药占比指标提出修订中清，医院定期或不定期组织第三方专业机构做历

史处方审核和医嘱审核，若审咳结论为全部合格，无不合理用药，则按照实际情况调整比例。

否则，则继续执行现标准。

9、实施月度门诊处方、住院药品医嘱全面质控，实施不合理用药积分管理一

（1）处方书写不规范、疗程不符合一般规定等，发现一次扣0.5分

（2）药品用法、用量不适宜，疗程偏长等，发现一次扣1分

（3）超常规用药、无正当理由单张处方超500元等，发现一次扣2分

（4）扣分不满6分，短信提醒医生，并通报科室主任：扣分满6分，医生笆停处方权一

周，自费参加合理用药补习班并考试合格：扣分满12分，医生受到降级（职称待遇、职务

待遇）、待岗3个月、院周会上解释不合理用药原理等处理。

10、医院对药品品种不再实施用药总量控制。

二、医院材料收入占比管理

卫生材料收入实行宏观调控。医院病区2020年卫生材料收入占比控制标

准为4.5%（2019年1-10月HIS数据卫生材料收入占比为：4.49%）。结合

我院目前业务收入结构状况，对各临床科室制定材粒收入量化管理指标，并

根据其时指标完成情况，对超额科室实行扣罚。科室材料收入超比例只扣科

室医生的效益绩效工资，护理人员不承担。效益绩效工资不足额的扣应发工

资。当月扣不足时，下月补扣。各科室材料收入比控制目标见附表。

各科室卫生材料占比控制比例

卫生材料占卫生材料占

序号科室名称序号科室名称

比控制标准比控制标准

1妇科门诊0.48%12哮喘科2.64%

2中医科0.00%13康复医学5.88%

3专家门诊0.00%14放疗中心3.68%

4内一科2.71%15外一科9.47%

5内二科2.66%16外二科5.79%

6内三科1.72%17外三科7.14%

7内四科5.87%18微创中心0.00%

8内五科4.71%19重症监护9.21%

9内六科2.87%20手术麻醉科6.57%

10内七科2.35%21急诊1.70%

11内九科2.38%

说明：

1、各科室的卫生材料占比目标计算公式：2016年某科室卫生材料占比=2015年

科室实际卫生材料占比X2016年全院材料占比目标/2015年全院实际材料占比。

2、材料收入实行比例控制，超出比例扣款额度二（实际金额-目标金额）X20%o

由科室医疗组承担，其中科主任承担30%管理责任，科室主诊医生组70%,主

诊组内按照系数分担。

3、材料收入比例统计以月度HIS收入报表为准。

4、按月核算，按季度动态平衡。

5、卫生材料占比二卫生材料收入/开单收入总额X100%,

6、各科室材料占比控制标准制定流程：按照上年度实际值和医院控制目标进行

测算，每年底测算调整一次，性质相同科室同一标准，测算结果经相关职能科室

及分管领导进行调整，再报院长办公会讨论通过，下发科室执行。

7、各科室均有权对材料占比等指标提出修订申请，医院定期或不定期组织第三

方专业机构做历史处方审核和医嘱审核，若审核结论为全部合格，无不合理原因,

则按照实际情况调整比例。否则，则继续执行现标准。

8、新项目、新技术材料收入占比单独核算。

三、医院平均住院日管理

医院平均住院日实行宏观调控。2020年度全年出院病人平均住院日控制

目标为18日（2015年「10月实际数为18天）。科室平均住院日直接奖罚

所在科室，由医疗组共同承担。效益绩效工资不足额的扣应发工资。当月扣

不足时，下月补扣。各住院病区平均住院日控制目标见附表。

各科室平均住院日控制标准

平均住院日平均住院日

序号科室名称序号科室名称

控制标准控制标准

1内一科26.99哮喘科14.5

2内二科21.010康受医学14.5

3内三科24.311放疗中心17.4

4内四科17.012外一科18.7

5内五科15.113外二科16.6

6内六科17.214外三科15.2

7内七科24.015重症监护6.9

8内九科16.216急诊14.5

说明：

1、各住院病区平均住院日目标计算公式：2020年某病区平均住院日目标二2019

年实际平均住院口X2020年全院平均住院口目标/20I9年全院实际平均住院口。

超出部分每床R扣减效益绩效工资10元；低于控制值，差额部分每床日奖励1（）

jns°

2、平均住院日实行标准控制，超出标准扣款额度;（实际平均住院日-目标平均

住院日）X实际出院人数X10。由科室医疗组承担，其中科主任