临床医学概论题库及参考答案

临床医学概论题库及参考答案一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.肺上界叩诊，是从哪块肌肉的前缘中央部开始叩诊A、背阔肌B、肋间肌C、胸大肌D、胸锁乳头肌E、斜方肌正确答案：E2.慢性阻塞性肺疾病患者经过抗感染治疗后症状无缓解，血压100／60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L／min）提示PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol／L。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气正确答案：E3.提示肺动脉高压最主要的临床表现是A、剑突下异常搏动B、三尖瓣区收缩期杂音C、P2亢进D、呼吸衰竭E、肺气肿正确答案：C4.婚姻史的内容不包括：A、夫妻关系B、配偶健康状况C、病人婚否D、性生活情况E、有无淋病、梅毒等性病接触史正确答案：E5.患大叶性肺炎时，病变部位胸部叩诊音为A、过清音B、沙沙音C、清音D、浊音E、鼓音正确答案：D6.贫血最常见的临床表现是A、皮肤和黏膜苍白B、口腔炎、舌炎C、心脏扩大D、毛发干枯无光泽E、窦性心动过速正确答案：A7.先昏迷后发热常见于哪种疾病A、流行性乙型脑炎B、脑出血C、流行性出血热D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症正确答案：B8.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A、肺泡弹性回缩力减退B、肺泡通气量下降C、持续性气流受限D、明显的肺外效应E、气道结构重塑正确答案：C9.患者男性，72岁。慢性阻塞性肺疾病病史20年，咳喘症状加重3天。动脉血气分析示：PH7．32，Pa0250mmHg，PaC0260mmHg，HC03-32mmol／L。造成患者低氧血症的最主要原因是A、弥散功能障碍B、通气血流比值失调C、分流增加D、肺泡通气不足E、耗氧量增加正确答案：D10.瞳孔直径正常值径为：A、1-2mmB、3-4mmC、3-5mmD、5-6mmE、2-5mm正确答案：B11.男性，18岁。胸部隐痛7天，伴低热、咳嗽、气促。查体示：心界明显扩大，未见心尖搏动，心音遥远，颈静脉怒张。最可能的诊断是A、肺部感染B、扩张性心肌病C、急性心包炎伴心包积液D、慢性缩窄性心包炎E、急性病毒性心肌炎正确答案：C12.根据呕吐的伴随症状推测呕吐病因时，哪项说法不正确的A、呕吐伴腹泻多见于急性胃肠炎B、呕吐伴眩晕见于前庭器官疾病C、呕吐伴右上腹痛应考虑胆囊炎或胆石症D、呕吐伴头痛肯定为脑血管病变E、呕吐伴停经可能为早孕正确答案：D13.哪种情况可以使左右两肺前界间浊音区缩小A、肺气肿B、心包积液C、扩张型心肌病D、主动脉瘤E、肺门淋巴结肿大正确答案：A14.关于门静脉高压脾肿大，不正确的是A、上消化道出血时可暂时缩小B、脾为浸润性肿大C、开始为淤血性肿大D、伴有脾功能亢进E、有脾周围炎时可引起左上腹疼痛正确答案：B15.患者，男，18岁，乏力、纳差、恶心、尿黄1周。皮肤、巩膜轻度黄染，肝脾肋下刚触及。应首选哪种检查A、肝功能测定B、肝胆B超C、尿二胆测定D、AFP测定E、肝炎病毒标志检测正确答案：A16.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaC0224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是A、不需处理B、加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、减少潮气量正确答案：E17.探查脏器或肿块的形态和大小，常采用A、双手触诊法B、深压触诊法C、冲击触诊法D、深部滑行触诊法E、浅部触诊法正确答案：D18.气管向右侧移位时，见于A、右侧纵隔肿瘤B、右侧气胸C、右侧肺不张D、右侧甲状腺肿大E、右侧胸腔积液正确答案：C19.女性，35岁，发作性呼吸困难6年，今日在打扫卫生时再发，且伴有明显哮鸣音，最可能的疾病是A、肺梗死B、急性心包炎C、大面积心肌梗死D、支气管哮喘E、心源性哮喘正确答案：D20.腹壁病变引起的腹部压痛特点是A、都不是B、仰卧曲颈抬肩时减轻C、捏腹壁疼痛加重D、转移性压痛E、抓捏腹壁疼痛减轻正确答案：C21.突然发作的发绀伴呼吸困难的病因，不包括A、高铁血红蛋白血症B、急性左心衰C、急性呼吸道梗阻D、急性肺梗死E、气胸正确答案：A22.下列哪项属局部视诊内容：A、胸、腹外形B、面容、表情C、发育、营养D、体位、步态E、意识状态正确答案：A23.慢性支气管炎发生、发展的一个重要因素是A、过敏因素B、大气污染C、气候变化D、吸烟E、感染（包括病毒或细菌）正确答案：E24.最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是A、肺结核B、肺炎C、胸膜炎D、慢性阻塞性肺疾病E、特发性肺动脉高压正确答案：D25.Louis角是指哪个部位A、胸骨下角B、腹上角C、胸骨体D、胸骨角E、胸骨柄正确答案：D26.根据病情，慢性支气管炎可分为A、急性发作期、临床缓解期B、急性发作期、慢性迁延期C、潜伏期、急性发作期、临床缓解期D、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期E、潜伏期、急性发作期、慢性迁延期正确答案：D27.患者，男，49岁，既往有乙肝病史。无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，自感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压80/55mmHg。前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音(+)。最可能的诊断为A、消化性溃疡出血B、慢性胃炎出血C、急性胃黏膜病变D、胃癌出血E、食管、胃底静脉曲张破裂出血正确答案：E28.收集口底、颊黏膜、牙龈等处淋巴液的是A、颈深淋巴结下群B、颏下淋巴结C、颈深淋巴结上群D、枕骨下区淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：E29.呕吐伴眩晕、眼球震颤，可见于A、脑栓塞B、前庭器官疾病C、脑震荡D、颅内血肿E、脑出血正确答案：B30.患者男性，68岁，反复咳嗽，咳白色粘痰伴憋喘2年，加重10天，多在冬季发作，每年持续3～4个月，有吸烟病史，查体：口唇紫绀，双下肺可闻及中小水泡音，双肺散在哮鸣音，最可能的诊断是A、急性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、慢性支气管炎喘息型正确答案：E31.胸廓扩张度主要观察A、两手温度觉是否一致B、两手是否感觉粗糙C、两手触觉是否一致D、两手的动度是否一致E、两手的震动感是否一致正确答案：D32.关于肺部叩诊顺序，哪项是错误的A、两侧对称部位对比性叩诊B、自下而上逐个肋间叩诊C、自上而下逐个肋间叩诊D、按肋间由外向内叩诊E、先前胸，后侧胸，再背部正确答案：B33.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是A、解剖因素B、功能因素C、血容量增多D、血粘度增加E、以上都不是正确答案：B34.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是A、心脏向左扩大B、心脏向右扩大C、心尖上翘D、心脏普大E、心腰部凹陷正确答案：C35.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是A、抗生素B、解痉平喘药C、呼吸兴奋剂D、镇静剂E、祛痰药正确答案：D36.下列可引起局部水肿的是A、肾病综合征B、肝硬化C、丝虫病D、营养不良E、右心衰竭正确答案：C37.正常情况下，腹部叩诊音是A、清音B、过清音C、实音D、鼓音E、浊音正确答案：D38.肺部叩诊时，除外哪项叩诊音均可有改变A、大叶性肺炎B、中等量的胸腔积液C、病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎D、肺气肿E、肺梗塞正确答案：C39.女性，66岁，冠心病史十年余，突发呼吸困难、大汗淋漓、不能平卧，查体BPl70／100mmHg，P120次／分。肺部体检时最常见的体征是A、肋间隙膨隆B、叩诊呈过清音C、双肺布满湿啰音D、呼气音延长E、羊鸣音正确答案：C40.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A、静脉给药时每次用量应在1小时内输完B、每日剂量800万单位，加在500ml液体中缓慢静滴C、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D、对青霉素过敏者不可使用此药E、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次正确答案：B41.先有意识障碍后有发热，可见于A、伤寒B、斑疹伤寒C、中毒性菌痢D、脑出血E、败血症正确答案：D42.病史中最重要的是：A、婚姻史B、既往史C、家族史D、个人史E、现病史正确答案：E43.匀称体型者正常肝下界位于A、右侧中腹部B、右侧脐水平C、右侧锁骨中线第五肋间D、右侧季肋下缘E、右侧腹股沟正确答案：D44.关于颈静脉的检查，错误的是A、颈静脉怒张亦可见于左心衰竭B、若取30～45度的半卧位时，颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张C、正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内D、正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露E、颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征正确答案：A45.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病A、急性支气管炎初期B、急性喉炎C、肺脓肿D、胸膜炎E、胸腔积液正确答案：C46.COPD的标志性症状是:A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发绀E、心悸正确答案：C47.甲状腺功能亢进时，Graefe眼征是A、双侧眼球突出B、辐凑运动减弱C、上视时无额纹出现D、眼球下转时上眼睑不能相应下垂E、瞬目减少正确答案：D48.腹部视诊的注意事项，不包括A、医生立于患者右侧B、光线应充足C、按一定顺序自上而下视诊D、检查蠕动波时，医生始终直视腹部E、被检者应取仰卧位，充分暴露全腹部正确答案：D49.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中，占比最高的是A、革兰阴性杆菌B、真菌C、病毒D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌正确答案：A50.慢性肺心病死亡的主要原因是A、肺性脑病B、呼吸衰竭C、酸碱平衡紊乱D、心力衰竭E、肺部正确答案：A51.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是：A、氨茶碱；B、沙丁胺醇C、麻黄素；D、异丙基肾上腺素；E、肾上腺素；正确答案：B52.气管向左侧移位时，见于A、右侧肺纤维化B、右侧大量胸腔积液C、左侧纵隔肿瘤D、右侧胸膜粘连E、右侧肺不张正确答案：B53.下列哪项属于慢性阻塞性肺病：A、慢支、哮喘、肺气肿B、慢支、支扩、哮喘C、有气流持续受限的慢支、肺气肿D、没有气流阻塞的慢支、肺气肿E、有气流阻塞的哮喘、支气管扩张正确答案：C54.一位左侧胸痛患者，坐位左上胸部叩诊呈鼓音，多考虑A、左侧气胸B、肺气肿C、肺内空洞D、正常胃泡音E、胸腔积液正确答案：A55.男性，67岁。反复咳嗽咳痰40余年，反复呼吸困难6年。近日患者症状加重，并出现嗜睡等精神症状，血气分析：pH7．25，PACO229．3kPa（70mmHg），HC30mmol／L。该患者最可能的诊断是A、冠状动脉硬化性心脏病B、慢性肺源性心脏病C、风湿性心脏病D、原发性心肌病E、高血压心脏病正确答案：B56.肺心病并发心律失常最具特征性的类型为A、心室颤动B、紊乱性房性心动过速C、紊乱性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、房性期前收缩正确答案：B57.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、可待因D、羧甲司坦E、氨溴索正确答案：C58.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，维持呼吸功能的重要环节()A、使用呼吸兴奋剂B、消除积痰C、控制呼吸道感染D、吸氧E、纠正酸碱平衡紊乱正确答案：B59.呼吸衰竭患者的病情观察，对发现肺性脑病极为重要的是()A、神志与精神变化B、呼吸变化C、皮肤面色变化D、心率血压变化E、瞳孔变化正确答案：A60.心电图改变强烈提示慢性肺心病的是A、胸前导联顺钟向转位B、右束支阻滞C、P波增宽，有切迹D、V1～V4导联ST-T改变E、V5～V6导联ST段压低正确答案：A61.患者，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿啰音。该病人诊断应该是A、慢性支气管炎（单纯型）B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎（喘息型）E、支气管哮喘合并感染正确答案：D62.哪项属于既往史A、病因与诱因B、预防注射C、诊疗经过D、有无不洁性交史E、工业毒物接触史正确答案：B63.生理情况不出现的叩诊音是A、浊音B、清音C、鼓音D、实音E、过清音正确答案：E64.右心室显著增大时，心浊音界的改变是A、向左右两侧扩大，以向左侧扩大显著B、向左侧扩大C、向左下扩大D、向左右两侧扩大，以向左下侧扩大显著E、向右侧扩大正确答案：A65.女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。有助于明确诊断的检查结果是A、支气管舒张试验阳性B、一秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、X线胸片显示肺纹理稍多E、最大呼气流量显著降低正确答案：A66.患者男性，40岁，吸烟史20年，咳嗽、憋喘10年。查体：桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，诊断为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿，不应出现下列哪项检查结果A、第1秒用力呼气量减低B、残气量／肺总量百分比降低C、残气量增加D、肺活量减低E、最大呼气中期流速减低正确答案：B67.支气管扩张大咯血的患者突然停止咯血，张口目瞪，两手乱抓。应首先考虑A、休克B、窒息C、左心衰竭D、脑出血E、呼吸衰竭正确答案：B68.关于蜘蛛痣，哪项不正确A、某些人身体出现几个蜘蛛痣一定有临床意义B、常见于急慢性肝炎或肝硬化时C、健康妇女妊娠期间也可出现D、是小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣E、常见于面、颈、胸、背、上肢正确答案：A69.患者不能自己凋整或变换肢体的位置，称为A、强迫侧卧位B、强迫体位C、自主体位D、被动体位E、强迫仰卧位正确答案：D70.Kussmaul呼吸是指A、呼吸衰竭潮式呼吸B、巴比妥中毒间停呼吸C、忧郁叹息样呼吸D、酮症酸中毒深长呼吸E、剧烈运动，呼吸深快正确答案：D71.正常人左胸下部胃泡区叩诊呈A、过清音B、实音C、鼓音D、浊音E、清音正确答案：C72.左心室增大时，心尖搏动移位的方向是A、向左下B、向右C、向左上D、向右下E、向左正确答案：A73.患者，女，34岁，由于晕车在乘坐汽车时出现剧烈呕吐，数分钟后突然出现呕血，色鲜红。患者呕血的原因最有可能为A、急性胃黏膜病变B、食管静脉曲张破裂出血C、消化性溃疡D、急性胃炎E、食管贲门黏膜撕裂伤正确答案：E74.下列哪项引起的呼吸困难不是混合性呼吸困难A、喉水肿B、重症肺结核C、大片肺不张D、重症肺炎E、气胸正确答案：A75.下列口腔异味的描述，不正确的是：A、尿味提示慢性膀胱炎B、肝昏迷出现肝臭味C、厌氧菌感染有恶臭味D、大蒜味提示有机磷农药中毒E、酮症酸中毒烂苹果味正确答案：B76.下列哪项叙述是肾下垂的正确概念A、在深吸气时能触到肾下极B、在深吸气时能触到1/2以上的肾C、不规则形增大，有囊性感D、在深吸气时能触到2/3以上的肾E、在深吸气时能触到1/4以上的肾正确答案：B77.女，37岁。发作性喘息2年，咳喘，气急。再发2天入院。查体：双肺满布哮鸣音。经查X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是A、使用支气管舒张剂B、无创通气C、口服抗过敏药物D、静脉点滴抗生素E、吸入糖皮质激素正确答案：A78.方颅的特点A、前额左右突出，头顶平坦畸型B、见于肢端肥大症C、见于先天性并指(趾）畸型D、头顶呈尖顶状E、有落日现象正确答案：A79.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标：A、弥漫性哮鸣音；B、明显发绀；C、呼气性呼吸困难；D、PaO260mmHgE、PaCO250mmHg正确答案：E80.心包叩击音，常见的病因是A、心肌梗死B、缩窄性心包炎C、心房黏液瘤D、心肌炎E、心包积液正确答案：B81.左侧大量胸腔积液时，病变处叩诊呈何种声音改变A、清音B、鼓音C、浊音D、实音E、过清音正确答案：D82.如果作肺部检查，重点应该是A、肺部叩诊B、胸廓视诊C、肺部视诊D、肺部听诊E、肺部触诊正确答案：D83.二尖瓣狭窄时，不会出现的体征是A、心尖区舒张期杂音B、梨形心C、心尖区舒张期震颤D、心尖搏动向左下移动E、第一心音增强正确答案：D84.腹部反跳痛发生的病理机制是A、腹膜后淋巴结肿大B、腹腔脏器炎症累及脏层腹膜C、腹腔脏器炎症累及壁层腹膜D、内脏肿大与肿瘤E、空腔脏器扩张正确答案：C85.超声心动图提示右心室内径增大是指内径A、≥30mmB、≥25mmC、≥15mmD、≥20mmE、≥10mm正确答案：C86.男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7．25，PACO229．3kPa（70mmHg），HC30mmol／L。若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、脑血管意外C、肝性脑病D、肺性脑病E、低钠血症正确答案：D87.慢性阻塞性肺疾病患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100／60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L／min）提示PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol／L。该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正确答案：C88.咳嗽时伴大量脓痰的疾病，应除外A、肺脓肿B、空洞型肺结核并发感染C、支气管胸膜瘘D、支气管扩张E、急性支气管炎初期正确答案：E89.触诊对哪个部位的检查最重要A、神经系统检查B、胸肺C、脊柱四肢D、心脏E、腹部正确答案：E90.既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括A、铜绿假单胞菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、肺炎衣原体正确答案：A91.最常出现呼吸音增强的是A、贫血B、重症肌无力C、急性弥漫性腹膜炎D、胸膜炎E、膈肌瘫痪正确答案：A92.右心室肥大时，心尖搏动的位置为A、向右下移位B、向右移位C、向左下移位D、向上移位E、向左移位正确答案：E93.男性，60岁，一侧胸廓饱满，呼吸动度明显