坏疽性脓皮病_第1页
坏疽性脓皮病_第2页
坏疽性脓皮病_第3页
坏疽性脓皮病_第4页
坏疽性脓皮病_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

坏疽性脓皮病坏疽性脓皮病（pyodermagangrenosum，PG）是一个以皮肤炎症和溃疡为主要表现的非感染性嗜中性皮病，常伴有系统疾病。坏疽性脓皮病皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制皮肤性病学（第9版）（一）病因病因不明，约50%的PG伴有系统性疾病。其中炎症性肠病最多，约占20%～30%的PG患者；其次是关节炎，约占10%；骨髓源性肿瘤约占5%；其他肿瘤占5%。（二）发病机制中性粒细胞功能异常、遗传因素和天然免疫系统异常是PG发病的重要因素。二、临床表现PG分为4个亚型：（1）溃疡型(最常见，被称为经典型)（2）大疱型（3）脓疱型（4）增殖型共同的临床特征是：（1）从初发的炎性丘疹、脓疱、水疱和结节，迅速进展为大片糜烂和溃疡，疼痛剧烈。（2）皮疹常易被外伤诱发。（2）可伴或不伴发热。皮肤性病学（第9版）坏疽性脓皮病1.溃疡型

最常见，下肢和躯干最常受累，初起为炎性丘疹、脓疱和水疱。随后向四周扩展,中心坏死,形成溃疡。溃疡边缘皮肤呈潜行性。溃疡的基底化脓坏死，常深达皮下脂肪层。溃疡愈合后常形成萎缩性筛状瘢痕。2.大疱型

相对少见，患者多为高龄，常伴发于骨髓增生性疾病。上肢和面部最易受累。表现为快速发生的大疱和血疱,很快破溃形成浅表性溃疡。3.脓疱型

常伴发于炎症性肠病。好发于四肢伸侧，表现为快速进展的疼痛性脓疱，周围绕以红斑。4.增殖型

又名浅表肉芽肿性脓皮病，好发于躯干，多为单发、缓慢进展的结节、疣状增生的斑块和溃疡。此型较少伴随系统疾病，一般对治疗反应较好。二、临床表现皮肤性病学（第9版）三、组织病理和实验室检查（一）组织病理病理变化：总体来说缺乏特异性，活检的目的常常不是为了确诊，而是为了排除引起皮肤溃疡的其他疾病，比如鳞状细胞癌、血管炎、感染等。（二）实验室检查外周血白细胞增多，中性粒细胞比例升高；血沉加快。皮肤性病学（第9版）诊断标准2004年Mayoclinic溃疡型PG的诊断标准：主要标准(必须同时满足)：1.迅速进展的疼痛性、坏死松解性皮肤溃疡，具有不规则、紫红色、潜行性扩展的边缘（每日扩展1～2cm或1个月内扩大50%）。2.已排除皮肤溃疡的其他病因（有皮肤病理和实验室检查依据）。四、诊断和鉴别诊断皮肤性病学（第9版）次要标准(必须具备2项)：1.病史中有同形反应或临床发现筛状瘢痕2.与PG有关的系统性疾病3.组织病理学(无菌性皮肤中性粒细胞浸润、混合型炎症、淋巴细胞性血管炎)4.疗效（系统性糖皮质激素治疗后迅速缓解）*注意：排他性诊断！本病应与缺血性溃疡、血管炎、感染、肿瘤、外伤等进行鉴别。四、诊断和鉴别诊断皮肤性病学（第9版）（一）支持治疗创面护理、镇痛，由于PG易被轻微外伤诱发，因此尽量避免清创手术。（二）外用强效激素皮疹严重，系统糖

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论