医院手术室感染防控制度

医院手术室感染防控制度第一章总则为有效预防和控制手术室内感染，保障患者的生命安全和身体健康，提升医院的医疗服务质量，依据国家卫生健康委员会相关法规及行业标准，制定本制度。手术室内感染防控是医院管理的重要组成部分，涉及手术前、手术中及手术后的各个环节。第二章适用范围本制度适用于医院所有手术室及相关人员，包括外科医生、麻醉医生、护理人员及其他参与手术的工作人员。所有参与手术的人员必须遵循本制度，以确保手术室内感染风险降到最低。第三章感染防控目标设定明确的感染防控目标，包括：降低手术部位感染率、加强手术室内环境管理、规范手术器械和物品的使用及消毒、提高医务人员的感染控制意识和技能，以确保手术的安全性和有效性。第四章管理规范4.1手术室环境管理手术室应保持良好的清洁和消毒状态，所有表面应定期进行清洗和消毒。手术室内的温度和湿度应保持在适宜的范围，通风系统应正常运行，定期检查和维护。手术室入口应设有消毒区域，所有进入手术室的人员必须进行手部消毒。4.2人员管理参与手术的人员须进行定期培训，了解和掌握手术室内感染防控的相关知识和技能。所有人员在进入手术室前必须更换无菌服、手套及其他防护装备。手术中如发现人员有明显的感染症状，须立即报告并替换该人员。4.3手术器械管理手术器械在使用前必须经过严格的消毒和灭菌处理，确保无菌状态。每次手术后，所有器械应立即清洗、消毒并妥善存放。定期检查器械的完好性和消毒效果，确保每一件器械在使用前都符合相关标准。4.4手术物品管理手术所需的物品，如敷料、药品等，须在使用前进行有效的消毒处理。所有物品应妥善存放，标明有效期，过期物品不得使用。手术室内的物品应做到分区管理，以防止交叉感染。第五章操作流程5.1手术前准备在手术前，医务人员应对手术室进行全面清洁和消毒，确保环境符合无菌要求。手术器械、物品及设备应按清单准备齐全，确保每项物品的消毒状态良好。术前对患者进行全面评估，特别注意感染史，必要时进行相关检查。5.2手术进行中手术期间，所有参与人员必须遵循无菌操作原则，避免非无菌物品接触手术区域。手术中如需更换器械或物品，须严格按照规定程序进行，确保无菌状态的保持。任何情况下不得在手术室内吸烟、饮食或进行其他与手术无关的活动。5.3手术后处理手术结束后，立即对手术室进行清洁和消毒。对手术中产生的废物和污染物应分类处理，确保符合医院的废物管理规定。手术记录应完整填写，包括手术过程、使用的器械和物品及患者的术后情况，以便后续的跟踪和评估。第六章监督机制为确保制度的有效实施，医院应设立专门的感染防控小组，负责监督手术室感染防控措施的执行情况。定期对手术室进行检查和评估，发现问题及时整改。通过数据统计分析手术部位感染率，及时反馈相关信息，促进改进。第七章记录与反馈所有手术室感染防控工作应建立详细的记录，包括手术室清洁消毒记录、器械使用记录、人员培训记录等。定期汇总和分析记录数据，识别潜在的感染风险，并制定相应的改进措施。医生及护士在手术后应进行反馈，提出改进建议，促进制度的不断完善。附则本制度的解释权归医院感染防控委员