扳机点(激痛点)疗法(理论及实操演示附全身激痛点分布图)

激痛点（扳机点）疗法目录CONTENTS激痛点概述1激痛点分类及症状2激痛点的治疗方法5常见肌肉激痛点分布4激痛点评估3激痛点概述1起源定义激痛点（TriggerPoint）是骨骼肌或者筋膜内形成的带状紧绷(tautband)结构内的高度易激惹位点（Travell,Simon,1983）。这常是压痛点所在部位，且常表现出一些较为固定的疼痛放射模式并引起受累肌肉的缩短。又叫扳机点，触发点等激痛点定义在20世纪30年代末期，Kellgren,Gutstein等通过深入研究肌肉疼痛综合征（musclepainsyndromes）和疼痛牵涉模式（Painreferralpatterns）对最初的知识体系做出了贡献。也就在差不多这个时候，Kraus提倡运用蒸汽冷冻喷雾剂（vapocoolantsprays）治疗此类综合征。而Travell则在1942年发表了第一篇有关于激痛点（triggerpoint）的文章（Travell,Simons,1983）。Travell（图1）和Simons就此成为肌筋膜激痛点研究和治疗领域的第一线临床专家。Travell认为，虽然潜伏型激痛点（latenttriggerpoint）所致ROM受限和僵硬可发生在活动减少或年纪较大的年龄段，但是激活型激痛点基本发生在活动量最大的年龄段。其它研究者也发现相比于每天保持运动的人群，激活型激痛点更容易发生在平时很少运动但最近猛然进行一些较剧烈活动的人群中。各项研究已经揭示激痛点通常出现在代谢增加以及血运减少的区域。这种局部血管收缩或缺血可能是机体的一种反射性尝试，它试图牵制持续收缩的肌节内已不受调节的代谢过程。如果肌肉被缓慢地拉伸，使肌节中交联的收缩成分(肌动蛋白和肌凝蛋白)发生分离，那么挛缩和代谢失控就会停止。健康肌肉中不存在激痛点，自然也不存在肌纤维带状紧绷（Tautband）和肌肉压痛。因此，也无牵涉性痛和局部肌肉抽动反应（localtwitchresponse）。激痛点分类及症状2激痛点类型症状此处添加文字此处添加文字激痛点类型根据症状和位置的不同，激痛点分为以下几种类型（Travell,Simons,1983）。1.激活型激痛点（activetriggerpoint）表现为休息和运动时肌肉的疼痛。位于带状紧绷内的激痛点不能使肌肉获得充分拉伸同时还降低肌肉力量。激痛点附近的组织存在缺血并伴压痛。当受到按压时，疼痛以一定的模式向四周放射，虽然有时会有些差异，但一般都是按各项研究所总结的疼痛模式进行放射(图2)。激痛点类型激痛点类型2.潜伏型激痛点（Latenttriggerpoint）只有在触诊时才产生疼痛。除了疼痛，其它表现和激活型激痛点相似，包括阻止肌肉被充分拉伸。潜伏型比激活型更为常见，而且存在数年之久。潜伏型激痛点可因一些牵涉性痛（包括激活型激痛点导致的疼痛，内脏痛或骨关节炎疼痛），过度使用，过度拉伸或者肌肉寒战等而诱发成为激活型激痛点。3.原发型激痛点（primarytriggerpoint）是指因受累肌肉的急性或慢性机械性损伤直接导致。4.继发型激痛点（secondarytriggerpoint）是指因协同肌或拮抗肌的过度工作而被激活。5.卫星型激痛点（satellitetriggerpoint）是指受累肌肉内激痛点的存在是因为其它激痛点疼痛放射所致。激痛点在本质上是特发的1.Travell的理论认为肌肉存在一个初始创伤，例如急性拉伤，肌纤维应力过度，并导致激痛点的产生。2.直接或间接刺激也能导致激痛点产生。直接刺激包括创伤，急性肌肉应力过度，肌肉过度疲劳和肌肉寒战等。间接刺激包括其它激痛点的牵涉痛，牵涉性内脏疼痛和情绪压力等。激痛点在本质上是特发的3.两个重要的特定性因素激活潜伏型激痛点，一个因素是肌肉持续保持缩短状态数小时之久，例如，睡觉期间。另一个因素是治疗期间的肌肉缩短性刺激（shorteningactivation）。当含有原发型激痛点的肌肉进行治疗后拉伸时，会产生肌肉缩短性刺激。如果这种拉伸突然发生，那么其拮抗肌会迅速缩短，从而激活拮抗肌内的继发型激痛点。4.持续刺激因素（perpetuatingfactors）的数量和强度也增加潜伏型激痛点在受到直接或间接刺激时转变成激活型的可能性。例如，存在两个或三个持续刺激因素的患者比只有一个刺激因素的患者更容易激活潜伏型激痛点。激痛点在本质上是特发的这些持续刺激因素包括:1）机械性应力：包括骨骼不对称，可直接或间接造成肌肉缩短，比如第二跖骨过长（Morton足），长短腿和半侧骨盆偏小等。2）姿势性应力：例如姿势不良，办公桌椅不合适，持续性等长收缩（长期的键盘侠），肌肉制动（睡眠时肌肉处于缩短位）以及人体力学不佳（不正确的弯腰和提重物姿势）3）由于肌肉受限，比如背包的肩带长期压迫上斜方肌等，导致激痛点的生成4）营养不良：例如VitB，VitC，叶酸等缺乏。5）代谢失衡：例如甲低，低血糖和高尿酸。6）精神心理因素：例如抑郁和焦虑。7）慢性感染：包括病毒感染（单纯疱疹病毒或流感）和细菌性感染（鼻窦炎，牙龈脓肿和尿道感染等）8）睡眠障碍也会导致焦虑并增加肌肉张力。1）如果是激活型激痛点，则疼痛或者压痛将持续存在。如果是潜伏型激痛点，则疼痛出现在按压时。疼痛可表现为局灶性或牵涉痛。牵涉痛的模式也可能超出Travell已总结的模式之外。2）激活型激痛点的敏感度可随时间变化，数小时或数天之后，其敏感度就会不同。3）受累肌肉在被动拉伸时会引发疼痛。4）受累肌肉收缩时疼痛明显，特别是在肌肉的末段关节活动范围内（Innerrangeofmotion）症状表现5）在牵涉痛区域的自主症状可能较为明显，包括毛囊运动，局部血管收缩和出汗等。6）如果胸锁乳突肌存在激痛点，可出现眩晕，重力感知异常等本体感觉症状，另外，还表现出流泪，鼻涕，耳鸣的症状。7）在受累肌肉处可摸到的带状紧绷内含有激痛点。通常位于压痛最明显的那一点。一旦摸到后，可看到该处肌纤维的局部抽动（localtwitchresponse）。同时，可观察到患者的jump体征，也就是患者不自觉的移动身体，并远离触摸到痛点的治疗师手指。8）激痛点局部肌肉以及激痛点牵涉痛区域的组织血运减少。（Travell,Simons,1983）9）受累肌肉出现缩短和高张力，导致ROM降低。10）受累肌肉的协同肌和拮抗肌均有可能出现继发型激痛点。11）虽然没有肌萎缩或者神经受损，但受累肌肉乏力。12）常伴部分持续性刺激因素存在，例如长短腿，姿势性应力等。激痛点评估3望诊触诊此处添加文字此处添加文字1.如果激活型激痛点位于下半身躯体或下肢，则可表现出减痛步态（Antalgicgait）。2.如果存在激活型激痛点，也可造成减痛姿势（Antalgic）。例如，患者上斜方肌内若存在激痛点，则可导致受累斜方肌所在肩部抬高。3.如有激活型激痛点存在，患者可能有面部的疼痛表情。4.姿势评估可见姿势失衡（posturalimbalance）等持续刺激因素的存在，例如明显的长短腿或者脊柱侧凸。望诊1.因为具体肌肉的牵涉痛模式通常较为明确，所以治疗师可以通过这些信息判断受累肌肉，然后在受累肌肉局部进行触诊评估。2.激痛点位于受累肌肉带状紧绷的肌纤维内。带状紧绷的纹理呈明显的带状，其肌肉的张力也明显增加。3.为了能清楚地摸到带状紧绷和激痛点，受累肌肉必须保持放松。应将肌肉置于患者最舒服的体位，该体位不会产生疼痛。触诊4.有2种方法可以触诊激痛点（图2）：扁平触诊法（flatpalpation）和手指钳夹触诊法（pincergrasppalpation）。扁平触诊法适用于只能从一侧进行触诊的肌肉，例如冈下肌和菱形肌。治疗师的手指指腹与肌纤维排列方向成直角缓慢反复地移动，如果存在内含激痛点的带状紧绷，则手感非常明显。一旦触摸到带状紧绷，治疗师可以沿着其长度触诊，碰到疼痛最剧烈处便是激痛点。Travell提到即使治疗师触诊时施加很小的压力，在激痛点处也会出现最大疼痛。5.手指钳夹触诊用于可被大拇指和其它手指夹住的肌肉，例如胸锁乳突肌，上斜方肌和胸大肌。用大拇指和其它手指夹住这些肌肉的肌腹，然后慢慢施压并且在拇指和其它手指之间揉搓。该触诊法的方向也是垂直于肌纤维。治疗师可以感觉到带状紧绷就像一条硬硬的条索走行于肌纤维长轴方向上。6.皮下组织非炎症性病变（panniculosis）位于皮肤和肌肉之间的皮下组织内，表现为皮下组织增厚，触诊时常有颗粒状感觉，为非炎症性病变。皮肤揉搓术（Skinrolling）可以感觉到激痛点上方的皮下组织发生非炎症病变时所特有的皮肤高敏感和皮下组织抗力。激痛点相关的皮下组织非炎症性病变通常发生在后背胸椎和腰椎区域。然而，该病变也可单独存在。7.激痛点本身就是局灶性痛点，特别是受到直接按压时疼痛明显，疼痛剧烈时患者表情痛苦甚至造成身体本能的弹跳以逃避治疗师的按压。该体征为Jump体征。8.如果找到的激痛点正确无误，那么在按压时将会产生牵涉痛以及其它自主现象，这些通常都发生在远离激痛点的区域，并以一定的规律性进行分布。牵涉痛可在按压的即刻或在10秒后出现。9.局部抽动可发生在对浅表肌肉进行垂直肌纤维走行方向的弹拨时，例如上斜方肌，胸锁乳突肌和臀大肌。10.虽然单个激痛点的直径只有几毫米，但数个激痛点簇在一起可以达到厘米级别（Travell,Simons,1983）。在触诊时，激痛点在手指下的感觉就像是很小很小的“结节（Nodule）”11.激痛点区域不存在炎症反应或者水肿。然而，温度热图（thermographic）显示在激痛点上方存在一些“热点（hotspot）”，直径可达到2公分。至于牵涉痛区域，则已经有各种皮温升高或降低的文献报道（Travell,Simons,1992）。12.为了避免激痛点触诊后1-2天内可能出现的不适，Travell等建议在完成激痛点触诊评估后，应在当天进行激痛点的治疗，如果当天得不到治疗，则勿进行激痛点触诊评估。13.一旦确定激痛点位置，则应该在现病史中予以记录。记录内容包括激痛点位置，牵涉痛模式以及相关治疗。常见肌肉激痛点分布41、颞肌对应症状常见表现：颞肌上的扳机点容易造成头痛、上排牙齿及附近牙龈的疼痛与过敏、咬合不对称或是颞下颌关节的疼痛。2、枕下肌群对应症状常见表现：枕下肌群上的扳机点容易产生头痛且为扩散性的难以定位，在寰枕关节处限制头部屈曲或侧弯到对侧，限制寰枕关节处转动到对侧的动作，或在寰枕关节处产生功能性障碍。3、咬肌对应症状常见表现：上排后侧牙齿、下排后侧牙齿、眉毛区、下颌：耳疼、耳鸣、眩晕4、头夹肌对应症状常见表现：头顶、颈部：头夹肌上的扳机点容易限制头、颈部在脊椎骨关节处的屈曲与转动到对侧的动作、限制主动转动到同侧的动作（导致收缩时会疼痛）、颈椎关节功能性障碍或是头痛。5、颈夹肌对应症状常见表现：眉毛外侧区、颞区、颈后侧：丛集性头痛和颈夹肌牵涉痛6、胸锁乳突肌对应症状常见表现：在胸锁乳突肌上的扳机点容易产生头痛、头颈部呈同侧侧弯、颈部及头部的角度受限、喉咙痛、自主神经系统症状（胸骨头：眼睛的症状；锁骨头：局部的血管收缩及出汗增加）、本体感觉症状（胸骨头：头晕、眩晕、呕吐及运动失调；锁骨头：听觉丧失），且可能出现第十一对脑神经（副神经卡压症状）7、颈回旋肌对应症状常见表现：常常转移疼痛到脊椎之中线的位置高度，与胸椎及腰椎区域回旋肌扳机点相似。8、翼外肌对应症状常见表现：容易产生颞下颌关节深处的疼痛感，颞下颌关节处的摩擦热，颞下颌关节处的下颌骨往同侧偏移受到牵制、咬合不对称、脸部疼痛或是颊肌无力（如果颊神经被翼外肌卡压）或是耳鸣9、翼内肌对应症状常见表现：容易产生嘴巴（包含舌头）及喉咙的扩散性疼痛、颞下颌关节疼痛、咬合不对称、压力或是耳朵深处的疼痛、吞咽时有困难且疼痛，或是在颞下颌关节的下降受限。10、二腹肌对应症状常见表现：容易产生下排四颗门牙的疼痛（两颗在扳机点同侧，两颗在扳机点对侧）、舌头疼痛、喉咙不舒服或是吞咽困难。在二腹肌上的扳机点容易诱发枕额肌上的扳机点。11、颈阔肌对应症状常见表现：在下颌骨上产生刺痛12、眼轮匝肌对应症状常见表现：鼻子区域的疼痛13、颧大肌对应症状常见表现：可能会产生过敏的症状（打喷嚏、眼睛发痒）及明显的窦疼痛14、提上唇肌对应症状常见表现：可能会产生过敏的症状（打喷嚏、眼睛发痒）及明显的窦疼痛15、颊肌对应症状常见表现：下巴深处的疼痛且造成咀嚼及吞咽的困难16、枕额肌对应症状常见表现：容易产生头部后方或是眼睛后方的头痛，在头部后方抵抗阻力时会有不适的感觉出现（例如：晚上抵抗枕头上或是椅背上的压力），有时会造成耳朵的疼痛。额肌肌腹上的扳机点容易产生额头处的头痛且会卡压到眶上神经（造成额头处的头痛且伴随着更多神经卡压的特征，如刺痛或针戳痛）17、头半棘肌对应症状常见表现：容易产生头痛、头、颈部屈曲受限与侧弯到对侧的动作受限、枕大神经的卡压（会造成后头皮感觉的改变：如刺痛或是疼痛）、或关节功能性障碍与颈椎的骨性关节炎18、头最长肌对应症状常见表现：头最长肌的扳机点常常转移疼痛到耳朵。疼痛的转移也发生在颈部或围绕着耳朵19、颈多裂肌对应症状常见表现：常常会向上转移疼痛到枕下区域，且往下到肩胛骨内侧缘20、斜角肌对应症状常见表现：胸前区上方、肩胛骨内侧缘、肩外侧、上臂后侧/外侧、前臂后侧/外侧、大拇指/食指：是激痛点疼痛唯一放射至上肢的颈部肌肉（同胸廓出口综合征）21、上部斜方肌对应症状常见表现：眼眶外侧、颞区、颈部、下颌：颈痛、头痛22、肩胛下肌对应症状常见表现：肩胛骨区、上臂外侧、腕部：肩部内旋诱发疼痛23、冈上肌对应症状常见表现：肩部外侧、上臂外侧：肩外展时疼痛明显24、冈下肌对应症状常见表现：上臂外侧、前臂外侧、手前侧/后侧：肩部外旋诱发的疼痛25、肋间内外肌对应症状常见表现：肋间肌扳机点往往产生向前转移或转移到临近肋间（较严重）的局部疼痛，限制躯干向对侧侧屈或向任何一个方向旋转的活动范围，限制手臂的活动范围（因为上举会牵拉到肋骨的筋膜），深呼吸，咳嗽，打喷嚏时因疼痛而感觉困难。26、肩胛提肌对应症状常见表现：高低肩，颈部倾斜，颈部转动到对侧受限27、小圆肌对应症状常见表现：容易产生定位清楚的深层痛，在无名指及小指处产生感觉的改变，或造成四边空间症候群（腋神经在小圆肌及大圆肌间受到卡压）28、大圆肌对应症状常见表现：当大圆肌收缩或伸展，或在肩关节处受到阻力手臂外展或翼状肩胛骨时大圆肌上的扳机点容易在肩膀后侧产生深层的疼痛29、菱形肌对应症状常见表现：菱形肌上的扳机点容易产生疼痛，休息时或活动时感觉在表层，它们可能会产生附着处的脊椎关节失能30、三角肌前束对应症状常见表现：当肩关节执行外展或屈曲时，前三角肌上的扳机点可能会产生肌肉无力的现象31、三角肌后束对应症状常见表现：当肩关节外展或伸直时，三角肌后束的扳机点容易造成肌无力的现象32、喙肱肌对应症状常见表现：产生剧烈疼痛、肩膀关节活动度的受限（外展及伸展）及肌皮神经的卡压症状33、肱二头肌对应症状常见表现：可能产生浅层痛或是钝痛，或是限制肘关节处的伸展姿势34、肱肌对应症状常见表现：可能会产生拇指的酸痛或是桡神经卡压症状35、肱三头肌对应症状常见表现：肱三头肌的扳机点可能会在转移区域产生模糊的扩散性疼痛及桡神经卡压症状（造成前臂远端后方及手后面的感觉异常）36、肘肌对应症状常见表现：肘肌上的扳机点常会错误的被评估为网球肘37、旋后肌对应症状常见表现：可能会导致桡神经深支受到卡压。旋后肌上的扳机点是造成外上髁疼痛最常见的扳机点。38、肱桡肌对应症状常见表现：肱桡肌上的扳机点可能会产生肘关节处的前臂屈曲无力及当前臂伸展时前臂的旋前动作受限39、桡侧腕伸肌对应症状常见表现：抓握无力或疼痛，如握手时，在腕关节处让手部往尺侧偏移时受限及桡神经的卡压（只有桡侧腕短伸肌）40、尺侧腕伸肌对应症状常见表现：常常会被错误的评估为腕关节功能性障碍或是关节炎、腕管综合征或是第七对或第八对颈神经受到压迫41、指伸肌对应症状常见表现：可能会导致指头的僵硬（即屈曲角度降低）42、桡侧腕屈肌对应症状常见表现：前臂/手腕/手直接的伤害或是胸小肌上（桡侧腕屈肌及尺侧屈腕肌）、肱三头肌上（对于掌长肌）、背阔肌及后上锯肌上的扳机点所致43、尺侧腕屈肌对应症状常见表现：尺侧腕屈肌的扳机点会导致尺神经卡压的现象，腕关节的功能障碍。尺侧腕屈肌的扳机点常被错误的评估为内上髁炎44、掌长肌对应症状常见表现：掌长肌的扳机点常会产生尖锐针刺样的转移痛，与典型的扳机点的深层同不同。当握紧或是拿物品在手上时，会感到手掌中的疼痛45、旋前圆肌对应症状常见表现：旋前圆肌上的扳机点可能会导致正中神经的卡压。46、指浅屈肌、指深屈肌对应症状常见表现：可能产生尖锐的转移痛，这个转移痛不只是当手指屈曲时穿透手指前侧，且在手指背侧产生幻觉痛、正中及/或尺神经的卡压，指关节及腕关节处的伸展也会受限。47、拇长屈肌对应症状常见表现：产生尖锐的转移痛到拇指前方及拇指尖端的幻觉痛。拇指关节和腕关节的伸展可能受限。48、掌长肌对应症状常见表现：手掌侧、前臂前侧：手臂痛49、拇收肌对应症状常见表现：可能会导致拇指虎口处产生疼痛，尤其是利用钳抓法抓握物体，或是无力，及利用拇指执行精细动作时产生协调的困难。50、大鱼际对应症状常见表现：使用拇指时产生酸痛尤其是利用钳抓法抓握或是无力，及使用拇指执行精细动作时产生困难51、小鱼际对应症状常见表现：使用小指执行精细动作时产生无力或是困难，或是小指对掌肌卡压到尺神经造成手固有肌的无力52、蚓状肌对应症状常见表现：可能会是其所附着的指桡侧疼痛。蚓状肌上的扳机点可能会产生无力或是执行精细动作时的困难53、掌侧骨间肌对应症状常见表现：可能会使其附着处的指头旁疼痛，掌侧骨间肌可能也会产生无力及执行相关指头的精细动作时发生困难，正中或尺神经的卡压或是掌指骨间关节处手指外展受限。54、背侧骨间肌对应症状常见表现：可能会在其附着处的指头侧旁产生疼痛、无力，利用手指执行精细动作时发生困难或是正中及尺神经卡压的现象。55、前锯肌对应症状常见表现：肩胛骨内缘、胸外侧、上臂内侧前臂内侧第4，第5指：深呼吸时疼痛。容易限制肩胛骨在肩胛骨肋骨关节处的后缩，若躺在患侧会因为压迫到扳机点而难以入睡，或睡在健侧肩胛骨会往前掉落（前引）造成肌肉的缩短，使得深呼吸变得困难。也有可能造成快跑时手臂的移动产生的肋骨刺痛症状。56、背阔肌对应症状常见表现：肩胛下角下方区域、上臂后侧/内侧前臂后侧/内侧第4，第5指：肩背痛、手臂上肢痛57、胸大肌对应症状常见表现：乳头区域、肩前侧、上臂内侧前臂内侧：胸口痛、肩背痛.在胸大肌上的扳机点容易造成圆肩姿势（可能会造成肩胛骨间区域的疼痛且可能会造成肩胛骨肋骨症候群）；在肩关节处的手臂外展及水平伸展会受限、或肩胛骨肋骨关节处的肩胛骨后缩动作会受限、入睡困难（因疼痛）或胸痛或肿胀。58、胸小肌对应症状常见表现：胸小肌上的扳机点容易产生胸小肌症候群（造成上肢神经及血管的症状）、圆肩姿势（可能会造成肩胛骨间区域的疼痛及产生肋骨锁骨关节症候群）、肩胛骨肋骨关节的收缩受限及翼状肩胛骨。59、锁骨下肌对应症状常见表现：容易产生肋骨锁骨综合征（会造成上肢神经及血管卡压的症状）60、腹直肌对应症状常见表现：下腹部、中后背、髂嵴后侧：腰痛、常伴痛经61、腹横肌对应症状常见表现：腹横肌的扳机点常造成腹干前面腹部的疼痛，肋弓处的疼痛，在腹式呼吸时，产生无力的情况。并且，疼痛常会越过身体中线到对侧。62、腹斜肌对应症状常见表现：腹斜肌的扳机点往往产生以下症状：胸部（特别是较上方的扳机点）、腹部、骨盆和腹股沟（特别是较下方的扳机点）的疼痛；内脏症状，如胃灼热、消化不良、腹部绞痛、恶心，甚至腹泻或呕吐。63、竖脊肌对应症状常见表现：竖脊肌群扳机点往往造成躯干脊椎关节的活动范围受限（特别是限制屈曲或对侧侧屈)，增加腰椎前凸，或减少胸椎后凸。64、膈肌对应症状常见表现：在用力时在胸腔前外侧产生疼痛（深呼吸），常常被形容为“针扎感”或喘不过气。65、横棘肌群对应症状常见表现：横棘肌群的扳机点往往会产生深层疼痛，限制躯干脊椎关节的活动范围（特别是限制前屈、后伸超越解剖位置、向对侧侧弯和向同侧旋转）、增加腰椎前凸和减少胸椎后凸。66、腰方肌对应症状常见表现：髋关节后侧/外侧：腰痛67、上后锯肌对应症状常见表现：容易产生深层的疼痛，疼痛深入到肩胛骨处(休息时常感到疼痛，且手臂移动时会造成肩胛骨压迫到上后锯肌，尤其是顶到胸廓时会更加疼痛)，若躺在患侧会难以入睡，因为会压在扳机点上，手部的小指也会有麻木感，或在第七节颈椎到第三节胸椎上会有脊椎关节失能现象68、下后锯肌对应症状常见表现：下后锯肌的扳机点往往造成肋廓后侧下方的疼痛和胸椎第11节到腰椎第2节的关节功能障碍。69、后锯上肌对应症状常见表现：肩胛骨后侧、肩后侧、上臂后侧/内侧、前臂后侧、内侧、第5指：深呼吸时伴随疼痛、胸廓出口综合征70、臀大肌对应症状常见表现：长时间坐时，坐立不安和疼痛；睡眠困难；爬上坡时的疼痛（尤其是身体向前倾）；限制髋关节屈曲及弯腰时造成的疼痛。71、臀中肌对应症状常见表现：臀部后外侧、骶骨后侧面、髂嵴后侧：臀区痛72、臀小肌对应症状常见表现：臀外侧、大腿的外侧和后侧、小腿的外侧和后侧：类坐骨神经痛73、阔肌膜张肌对应症状常见表现：髋外侧、大腿外侧：髋外侧痛74、髂腰肌对应症状常见表现：腹股沟或大腿前侧，腰痛75、耻骨肌对应症状常见表现：腹股沟和大腿前侧疼痛76、股直肌对应症状常见表现：膝部、大腿前侧远端：膝痛、大腿紧77、股四头肌对应症状常见表现：往产生膝关节疼痛（常见于儿童和成人），有时造成膝关节无力，行走时突然膝关节屈曲。股外侧肌有扳机点的患者，往往不能睡在患侧。78、腘绳肌对应症状常见表现：半腱肌半膜肌的扳机点往往产生浅层，但尖锐的疼痛；股二头肌长头、短头的扳机点往往产生深层的钝痛，常会造成患者半夜醒来，影响睡觉质量79、缝匠肌对应症状常见表现：浅层的尖锐痛或刺痛80、长收肌对应症状常见表现：可能是导致腹股沟疼痛的主要原因，往往限制髋关节处大腿内收的动作81、股薄肌对应症状常见表现：可能产生尖锐的刺痛或钝痛，也可能导致髋关节外展的活动受限82、梨状肌对应症状常见表现：臀部后侧/外侧、大腿外侧痛83、大收肌对应症状常见表现：患者经常感到不容易找到舒适的睡姿，近端的扳机点会产生骨盆内的疼痛感。对于某些患者，进行性行为时会产生疼痛。84、胫前肌对应症状常见表现：小腿前侧、脚背部、大脚指疼痛85、比目鱼肌对应症状常见表现：小腿后侧、足后跟、骶骨后侧；小腿痛、足跟痛86、趾长伸肌对应症状常见表现：踝关节背屈无力（可能导致足下垂或行走时足拍击地面）、腓深神经受压迫（可能进一步导致背屈肌无力）、疼痛和晚上抽筋87、第三腓骨肌对应症状常见表现：第三腓骨肌的扳机点可能引起将踝关节背屈时的疼痛或足部跖屈动作到终末范围时疼痛。88、𧿹长伸肌对应症状常见表现：𧿹长伸肌的扳机点可能造成踝关节背屈无力（这可能导致足下垂或行走时足拍击地面）、疼痛和晚上抽筋89、腓骨长短肌对应症状常见表现：腓骨长短肌的扳机点可能造成脚踝肌肉无力、主动外翻足部时的疼痛、主动或被动内翻足部到最终范围时的疼痛、腓总神经、腓深神经（两者中任意一个都可能造成足下垂或行走时足拍击）或腓浅神经的卡压。90、腓肠肌对应症状常见表现：可能造成小腿后侧痉挛（包括夜间抽筋）、间歇性跛行，以及在膝关节伸直时无法背屈踝关节。91、跖肌对应症状常见表现：可能引起足部背屈至终末范围时的疼痛。92、腘肌对应症状常见表现：在蹲下、下坡面上行走或跑步，或下楼梯时，膝关节后侧的疼痛，膝关节外展或伸直的活动范围受限。93、胫骨后肌对应症状常见表现：走路或跑步时足部疼痛（足底，尤其是跗跖关节或脚趾的区域）、相关肌肉的痉挛、距下关节过度旋后、相关脚趾的伸直活动范围受限。94、趾长屈肌对应症状常见表现：走路或跑步时足部疼痛（足底，尤其是跗跖关节或脚趾的区域）、相关肌肉的痉挛、距下关节过度旋后、相关脚趾的伸直活动范围受限。95、𧿹长屈肌对应症状常见表现：走路或跑步时足部疼痛（足底，尤其是跗跖关节或脚趾的区域）、相关肌肉的痉挛、距下关节过度旋后、相关脚趾的伸直活动范围受限。96、𧿹短/趾短伸肌对应症状常见表现：𧿹短/趾短伸肌扳机点可能会产生跖趾关节屈曲动作的限制、足部抽筋或疼痛的步态。97、足骨间背侧肌对应症状常见表现：产生沿着脚趾（跖骨和趾骨）背侧和跖侧直到其肌肉远端附着处的疼痛。足骨间背侧肌扳机点也往往会产生足部疼痛和酸痛（尤其是在负重时）、行走时疼痛、限制第二至五脚趾跖趾关节内收或伸直的动作或疼痛、脚抽筋、疼痛的步态。此外，第一足骨间背侧肌扳机点可能会产生大脚趾的疼痛。98、𧿹展肌对应症状常见表