《0-3岁婴幼儿卫生与保健》项目6-婴幼儿常见病的预防与处理

婴幼儿常见病的预防与处理婴幼儿常见病的预防与处理0~3岁婴幼儿卫生与保健66幼儿是祖国的花朵，民族的希望。科学育儿，让幼儿健康成长是一项任重而道远的工作。幼儿正处于机体不断生长发育的阶段，自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响而导致疾病，且一旦造成损伤，往往会影响一生。因此，应特别注意常见疾病的预防和保健工作。婴幼儿常见疾病有哪些？可从哪些方面进行辨别？在家庭中应如何护理生病的婴幼儿？日常生活中应怎样预防疾病？面对家长经常关心的这些问题和育儿困惑，我们将进入本项目的学习。任务1婴幼儿常见疾病的预防与护理任务2婴幼儿常见传染病的预防与护理婴幼儿常见疾病的预防与护理婴幼儿常见疾病的预防与护理11知识目标1.掌握婴幼儿疾病常见症状的辨别。2.掌握婴幼儿常见病的预防与护理要点。3.熟悉婴幼儿常见传染病的预防与护理要点。能力目标1.能够熟练地为婴幼儿进行口服给药。2.能够根据婴幼儿年龄和生长发育特点，为婴幼儿家长进行疾病预防指导。情感目标1.能充分认识到常见疾病对婴幼儿造成的危害，加强对婴幼儿常见症状的观察和评估。2.培养以“预防为主”的婴幼儿健康管理理念。近日天气突然转凉，妈妈发现8个月大的华华大便次数明显增加，一天多达七八次，且大便较稀、呈蛋花汤样状。原本活泼、爱动的华华精神变差，眼眶凹陷，嘴唇也不湿润了，小便量少、尿黄。在医院经过检查后，华华被诊断为急性腹泻。婴幼儿常见的疾病有哪些？患病时常见的症状是怎样的？请思考婴幼儿疾病常见症状的辨别一1.发热（1）发热病因婴幼儿正常体温为口温36.5～37.5℃，腋温36～37℃，口温比腋温大约高0.5℃。许多疾病均可引起发热，要结合其他症状，多方面检查才能查明病因。发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类。（2）常见热型按照体温对发热进行分度：低热为37.3～38℃，中热为38.1～39℃，高热为39.1～41℃，超高热为41℃以上。▼发热的常见热型2.哭闹3.腹痛腹痛大体上分为绞痛、钝痛、放射痛三种形式。腹痛常见的原因有胃肠炎、尿路感染及便秘等。对于婴幼儿的腹痛，需要医生进行详细的诊断。4.呕吐5.咳嗽6.惊厥惊厥俗称抽风，是儿科常见急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收缩引起的，常伴有意识障碍。惊厥若伴有发热，常常主要由感染性疾病引起，如颅内感染、败血症、中毒性肺炎等。▲防止摩擦损伤▲切勿按压患儿肢体婴幼儿常见疾病的预防与护理二1.新生儿常见疾病与症状（1）新生儿黄疸新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由于血清胆红素浓度升高而引起的皮肤、巩膜及其他器官等黄染现象，是新生儿期常见症状之一。案例呈现苗苗是顺产出生的足月儿，出生时体重3100g。出生后第4天，妈妈发现苗苗面颊、巩膜均出现黄染，之后逐渐加重，但苗苗精神状态正常，并无发热、腹胀、呕吐现象，吃奶、排便均正常。出生后第8天，苗苗全身皮肤严重黄染，妈妈对此非常担心，于是带苗苗到医院就诊，结果被诊断为新生儿黄疸。▼生理性黄疸和病理性黄疸的临床表现特点类型出现时间持续时间症状血液检查生理性黄疸足月儿出生后2～3天出现，4～5天达高峰；早产儿多于出生后3～5天出现，5～7天达高峰足月儿5～7天消退，最迟不超过14天；早产儿7～9天消退，最长可延迟到3～4周黄疸程度不一，轻者仅限于面部、颈部出现黄染，重者可在躯干、四肢、巩膜处出现黄染，粪便变黄每日血清胆红素升高＜85μmol/L或每小时＜8.5μmol/L病理性黄疸出生后24h内出现黄疸足月儿持续时间超过2周，早产儿超过4周；黄疸消退后再次出现从黄疸程度重，常波及全身，皮肤黏膜黄染明显每日血清胆红素升高＞85μmol/L或每小时＞8.5μmol/L新生儿黄疸的预防与护理：降低胆红素浓度病情监测心理护理（2）新生儿败血症新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长、繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应。胎龄越小，出生体重越轻，其发病率及死亡率越高。①病原体我国以金黄色葡萄球菌最常见，其次为大肠埃希菌。②受感染途径的影响③新生儿免疫系统功能低下新生儿皮肤黏膜薄嫩易损伤，脐部未愈合、屏障功能差，病菌易侵入血液；淋巴结发育不全，补体成分含量低，中性粒细胞、单核细胞杀菌能力不足，IgM、IgA含量低。新生儿败血症临床表现不典型，无特异性，尤其是早产儿。早期反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动，甚至不吃、不哭、不动、发热或体温不升、体重不增或增长缓慢。常伴有黄疸、肝脾肿大、皮肤黏膜出血点等。根据发病时间可分为早发型和晚发型。新生儿败血症的预防与护理：维持体温稳定清除局部感染灶合理喂养严密观察病情（3）新生儿低血糖新生儿低血糖是指全血血糖值低于2.2mmol/L（40mg/dL），不强调是否为足月儿或早产儿，亦不以日龄分界，是新生儿时期极为常见的糖代谢紊乱。暂时性低血糖持续时间短，一般不超过新生儿期。原因主要包括糖原和脂肪储备不足、葡萄糖消耗增加、高胰岛素血症。持续性低血糖持续至婴儿或儿童期，见于先天性高胰岛素血症、遗传代谢性疾病和内分泌缺陷等。大多数患儿无任何临床症状，少数患儿表现为嗜睡、食欲差、喂养困难、发绀、呼吸暂停、面色苍白、体温低甚至昏迷，也可出现烦躁、易震颤、反射亢进、高调哭声甚至抽搐等。若补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常，为症状性低血糖；若反复发作须考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全等疾病。新生儿低血糖的预防与护理：保证能量供应监测病情（1）急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染俗称感冒，指发生在上呼吸道，包括鼻、咽、喉、扁桃体等部位的感染，是婴幼儿最常见的疾病，简称上感。由于患儿年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。一般类型感冒婴幼儿的感冒一般起病急，以全身症状为主。多伴有高热，体温可达39～40℃，常持续2～7天，可伴有胃肠道症状如呕吐、腹泻，烦躁不安，甚至引发高热惊厥。特殊类型感冒疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起，多发于夏秋季。起病急，患儿出现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现患儿咽部充血，口腔内上侧黏膜有多个2～4mm疱疹，周围有红晕，1～2日后疱疹破溃形成小溃疡，病程为1周左右。咽结合膜热由腺病毒引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征，多发于春夏季。患儿常有高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴腹泻。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离。病程为1～2周。急性上呼吸道感染的预防与护理：一般护理抗感染治疗加强体格锻炼（2）急性支气管炎急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。病原体为各种病毒或细菌，或为混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。免疫功能低下、特应性体质、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常等均为该病的危险因素。急性支气管炎的病因大多数先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始时为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常伴有发热、呕吐及腹泻等。一般无全身症状。婴幼儿有痰常不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音。婴幼儿期伴有喘息的支气管炎，若伴有湿疹或其他过敏史者，少数可发展为哮喘。急性支气管炎的临床表现急性支气管炎的预防与护理：一般护理控制感染对症治疗加强体格锻炼（3）肺炎肺炎是指病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。肺炎最常为细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌“混合感染”。细菌感染以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。肺炎起病多数较急，发病前数日多有上呼吸道感染症状，主要临床表现为发热、咳嗽、气促等。肺炎的预防与护理：腹胀的治疗其他一般护理抗感染治疗对症处理3.婴幼儿常见消化系统疾病（1）口炎口炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部，如舌、牙龈、口角，亦称舌炎、牙龈炎、口角炎，多见于婴幼儿。目前，临床上婴幼儿口炎主要有：鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎新生儿、营养不良、慢性腹泻、长期使用抗生素的婴幼儿因机体免疫力低下，常容易发生口炎。母亲喂哺时乳头不洁或人工喂养时奶具消毒不严格，婴幼儿口腔清洁不到位，都可能导致口炎。▼鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎的症状表现口炎鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎口腔黏膜改变在颊黏膜，舌、齿龈和上颚表面出现白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去齿龈、口唇、舌和颊黏膜，甚至上颚和咽部出现单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖口腔黏膜在充血水肿后形成糜烂或溃疡，之后会形成灰白色或黄色假膜覆盖在上方，边界清楚，用棉签可轻易拭去疼痛患处无疼痛，患儿不流涎，不影响进食疼痛明显，出现拒食、流涎、烦躁哭闹等现象发热不发热有发热，3～5天后恢复正常发热至39～40℃，常伴有淋巴结肿大其他严重者白色斑膜蔓延至咽喉、食管，甚至呼吸道，可出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等—严重者可出现脱水和酸中毒婴幼儿口炎的预防与护理：体温过高的护理防止继发感染及交叉感染保持口腔黏膜湿润和清洁按医嘱正确涂药减轻口痛（2）肠套叠肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种肠梗阻，是婴幼儿常见的急腹症。80%的患儿年龄在2岁内，男孩发病率高于女孩。婴幼儿期绝大多数的肠套叠为原发性，主要是由于婴幼儿回肠、盲肠部位的肠系膜发育不成熟，肠管未完全固定，活动度过大引起。▼婴幼儿期急性肠套叠的临床表现类型表现腹痛受到肠系膜牵拉作用和肠管的强烈收缩，患儿会突然出现剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，面色苍白，出汗，拒绝进食。受到疼痛影响，患儿通常双腿蜷曲并且缩腹。疼痛一般持续10～20min后缓解，但是间隔5～10min或更长时间又会反复发作呕吐腹痛后数小时，患儿开始出现呕吐症状，早期呕吐物一般为胃内容物，如乳汁、乳凝块或食物残渣，后期可呕吐绿色胆汁，晚期可呕吐粪便样液体，常预示肠管梗阻血便发生肠套叠后最初几小时内，婴幼儿排便尚可正常。但大部分患儿在6～12h会排出果酱状黏液血便，或就医时作直肠指检发现血便。此症状是肠套叠急性发作的重要表现腹部包块发病早期，可在患儿的右上腹摸到腊肠样肿块，光滑不柔软，可略微移动。晚期由于进一步发生肠坏死或腹膜炎，出现腹胀、腹腔积液等症状后肿块不易触及全身症状患儿在发病早期一般情况尚可，无发热等全身中毒症状，较难被成人发现。随着病情进展，甚至发生肠坏死及腹膜炎等问题时，发热、脱水、嗜睡、昏迷等严重表现会陆续出现肠套叠的预防与护理：调整饮食口腔护理合理休息，避免剧烈运动警惕复发（3）腹泻小儿腹泻又称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，可引起婴幼儿营养不良、生长发育障碍和死亡，是婴幼儿最常见疾病之一，多见于6个月至2岁的婴幼儿。一年四季均可发病，夏、秋季发病率最高。根据病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻；根据病程可分为急性腹泻（小于2周）、迁延性腹泻（2周～2个月）和慢性腹泻（大于2个月）；根据病情可分为轻型腹泻和重型腹泻。腹泻病是世界性公共卫生问题，发病率高，对婴幼儿健康危害极大，是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一。在许多发展中国家，腹泻病是婴幼儿死亡的第一位原因。据我国资料显示，全人口的腹泻病发病率为0.17～0.70次/人年，5岁以下学龄儿童为2.50～3.38次/人年。近年来，随着口服补液盐（ORS）的广泛应用、母乳喂养率提高、营养和卫生保健措施的改善，该病致死率明显降低，但仍是我国儿童常见病及5岁以下学龄儿童的主要死亡原因之一。因此，对腹泻病的防治尤为重要。知识阅读腹泻病的危害影响腹泻的易感因素：影响腹泻的感染因素：影响腹泻的非感染因素：常由饮食因素和肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，表现为食欲缺乏，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。急性轻型腹泻多因肠道内感染所致或由轻型腹泻转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的全身中毒症状及水、电解质与酸碱平衡紊乱。急性重型腹泻病因复杂，以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当，迁延不愈最为常见。在营养不良患儿中患病率较高，表现为腹泻迁延不愈，病情时轻时重，大便次数和性质不稳定，严重时可出现脱水及电解质紊乱。多伴有消瘦、贫血、多种维生素缺乏及继发感染等。迁延性腹泻和慢性腹泻▼不同程度脱水的临床表现腹泻的预防与护理：调整饮食控制感染维持皮肤完整性体温降温密切观察病情向家长介绍疾病知识4.婴幼儿常见营养性疾病（1）维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床上以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。维生素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，发病缓慢，影响生长发育。多发生于3月龄～2岁的婴幼儿。维生素D缺乏性佝偻病的病因：日光照射不足维生素D摄入不足钙含量过低或钙、磷比例不当需要量增多疾病和药物影响维生素D缺乏性佝偻病临床表现主要为骨骼的改变、肌肉松弛，以及非特异性的精神神经症状。重症佝偻病可影响患儿的消化系统、呼吸系统、循环系统及免疫系统，同时对患儿的智力发育也有影响。▼不同时期维生素D缺乏性佝偻病的临床表现类型表现初期多数患儿从3个月左右开始发病，以精神神经症状为主，有睡眠不安、好哭、易出汗等现象，出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发激期除初期症状外，患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主，用手指按在3～6月龄患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8～9月龄以上的患儿头颅常呈方形。前囟大且闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋骨串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”。会站、走的患儿两腿形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿，严重时可出现脊柱侧突、后突。患儿的肌肉韧带松弛无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”，因四肢肌肉无力，学会坐、站、走的年龄都较晚，因两腿无力易跌跤。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染、贫血恢复期经过一定的治疗，各种临床表现均消失，肌张力恢复，血液生化改变和X线表现也恢复正常后遗症期多见于3岁后幼儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形维生素D缺乏性佝偻病的预防与护理：一般护理补充维生素D补充钙剂矫形疗法（2）单纯性肥胖症婴幼儿单纯性肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗量，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。案例呈现航航的爸爸妈妈工作特别忙，平时航航都是由爷爷奶奶照顾。航航奶奶很疼爱孙子，航航1岁后，奶奶除了喂其喝奶粉以外，还总是给航航买各种蛋糕、零食吃。航航3岁时，妈妈带他去社区卫生服务中心体检，经测量，航航的体重已经达到20kg，身长100cm，医生建议应控制航航的饮食，避免肥胖再加重。单纯性肥胖症的病因：能量摄入过多活动量过少遗传因素其他肥胖症的治疗措施：（3）缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。任何年龄均可发病，但以6个月至2岁的婴幼儿最多见，是婴幼儿贫血中最常见的一种，为我国婴幼儿保健重点防治的“四病”之一。案例呈现西西妈妈发现10个月大的西西最近嘴唇和面色越来越苍白，总是无精打采，不像原来那么爱动、活泼了。妈妈带西西去医院门诊，医生得知西西是早产儿且母乳喂养至今也没有添加任何辅食，就让西西妈妈带其去抽血。血检结果出来后，西西被诊断为缺铁性贫血。缺铁性贫血的病因：铁的吸收、利用障碍铁的丢失过多铁储存量不足铁摄入量不足生长发育快一般表现。患儿皮肤苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床最明显。活动后出现心悸气促，易疲乏、不爱活动，年长儿可诉全身无力、头晕、耳鸣、眼前发黑等。骨髓外造血的表现。肝、脾、淋巴结增大，且年龄越小病程越长、贫血越严重增大越明显。非造血系统表现。消化系统可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、舌乳头萎缩，少数患儿有喜吃泥土、墙皮、煤渣等异食癖现象；神经系统可出现精神不振、烦躁不安、注意力不易集中、记忆力减退、理解力降低、学习成绩下降等；严重贫血患儿在心血管系统可出现心率增快，心脏扩大或心前区可闻及收缩期吹风样杂音，甚至发生心力衰竭；其他方面表现为头发枯黄无光泽，指甲薄脆、不光滑甚至出现反甲，重度贫血患儿因免疫功能降低易患感染性疾病。缺铁性贫血的临床表现缺铁性贫血的预防与护理：合理安排饮食，正确应用铁剂提倡母乳喂养及时添加含铁量丰富的辅助食品采取措施增加患儿食欲鲜牛乳必须加热处理按医嘱应用铁剂制订作息、活动强度和时间表及时增减衣服，多晒太阳5.婴幼儿常见五官疾病（1）龋齿龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质的分解，随病程发展从色泽改变到形成实质性病损，其特点是发病率高、分布广。“细菌—食物—宿主—时间”是目前普遍认同的龋齿形成的主要因素，也称“四联”因素。临床上可见龋齿有色、形、质的变化，以质变为主，色、形变化是质变的结果。随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，使组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。类型表现浅龋初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，后因着色而呈黄褐色，窝沟处呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，无自觉症状，探诊也无反应中龋龋坏已达牙本质浅层，有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛深龋龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋严重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛龋齿的预防与护理：减少或控制糖类的摄入增强牙齿的抗龋性保证或促进唾液分泌加强婴幼儿口腔保健，定期检查（2）弱视眼球无明显器质性病变，但单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力低于0.8或两眼视力差大于2行。弱视的分类斜视性弱视屈光参差性弱视屈光不正性弱视废用性弱视先天性弱视或器质性弱视弱视的临床表现：视力和屈光异常分读困难固视异常弱视的预防与护理：穿针、穿珠训练遮盖治疗（3）中耳炎中耳炎是指累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，多发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。游泳时，如水咽入口中，可通过鼻咽部进入中耳引发中耳炎。婴幼儿仰卧位吃奶时，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。中耳炎的病因中耳炎的临床表现急性化脓性中耳炎是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。婴幼儿的全身症状比成人明显，可伴有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。急性分泌性中耳炎大多于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可有“自声增强”现象。有轻微耳痛。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。婴幼儿多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。鼻腔、鼻咽部疾病要进行及时适当的处理，对于小儿肥大的增殖体，要及早医治。对患急性化脓性中耳炎的婴幼儿，应给予及时适当的治疗，以防转为慢性。对于已有慢性化脓性中耳炎的婴幼儿，要正确诊断、治疗，防止发生颅内并发症。婴幼儿感冒流鼻涕时，可指导婴幼儿将鼻涕向后抽吸，由口吐出，或将手帕放在鼻前孔，轻轻地将鼻涕擤出；亦可轻捏一侧前鼻孔，轻轻擤出对侧开放鼻腔内的鼻涕。中耳炎的预防与护理6.婴幼儿常见皮肤病（1）湿疹湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，分急性、亚急性、慢性三期。急性期具有渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。湿疹病因：▼急性、亚急性、慢性湿疹的临床表现类型表现急性湿疹皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布亚急性湿疹急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂，仍有剧烈瘙痒慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹，也可开始时即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈根据皮损累及的范围，又分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类对于母乳喂养的婴幼儿，应指导母亲避免食用鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏的食物；对于人工喂养的婴幼儿，可考虑水解蛋白配方奶粉（低敏配方奶粉），不要过度喂养，以免增加其肠胃负担，使其因消化不良而加重湿疹；鸡蛋、鱼、虾、坚果等高致敏性的辅食要延后添加，建议晚1～2个月添加，如果过敏情况较严重，待婴幼儿1岁后再尝试这些食物，且添加的速度要慢，勤记录，多观察，做到心中有数。湿疹的预防与护理婴幼儿的皮肤要保持清洁和湿润，暂时不要使用碱性的清洁用品，可以只用清水清洁，湿疹表面没有破溃，可使用一些不过敏的保湿霜，并且加大保湿霜的用量和频次，以油膏效果最好，每天6～8次或者更多，保持皮肤24h湿润。干性湿疹洗澡不要过于频繁。给婴幼儿穿棉质的衣服，避免羊毛和其他化纤类的材料，以免加重婴儿湿疹症状。床上用品也应选择棉质的。将婴幼儿居室湿度保持在40%～60%。（2）痱子痱子是夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病，好发于皱襞部位。其病因是由于环境中气温高、湿度大，外溢的汗液渗入并刺激周围组织而于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。细菌繁殖、产生毒素，可加重炎症反应。▼痱子的类型及临床表现类型表现晶形粟粒疹（又称白痱）由于汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起。常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留有细小鳞屑。有自限性，一般无自觉症状红色粟粒疹（又称红痱）由于汗液在棘层处汗管溢出引起。急性发病，皮损为成批出现圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕。皮损消退后有轻度脱屑。自觉轻度烧灼、有刺痒感脓疱性粟粒疹（又称脓痱）多由红色粟粒疹发展而来。皮损为密集的丘疹，顶端有针头大小浅表脓疱。脓疱内常为无菌性或非致病性球菌深部粟粒疹（又称深痱）由于汗液在真皮上层特别是在真皮—表皮交界处汗管溢出引起，常见于严重和反复发生红色粟粒疹的患者。皮损为密集的皮色小水疱，清亮，不易擦破，出汗时增大，不出汗时缩小避免婴幼儿大量出汗，尤其在炎热的天气下一定要保持室内通风、凉爽。婴幼儿穿着要宽松、轻便，让其穿透气、吸汗的棉质衣服，避免化纤类衣物，以减少衣物对皮肤的摩擦。出现痱子后，可以通过洗澡或者用干净的毛巾浸入凉水后湿敷来降低皮损处温度，减少婴幼儿不适感。用性质温和的肥皂或儿童专用沐浴液洗澡，洗完后让皮肤充分晾干。痱子出现后，局部要避免使用含有矿物油的乳霜或者软膏，也不要用任何油剂类型的产品，否则会加重毛孔阻塞。痱子的预防与护理婴幼儿喂药实训1实训目的治疗疾病或减轻症状；协助诊断，预防疾病；维持正常生理功能。实训准备物品准备药杯、小勺、吸管、滴管、橡胶乳头、注射器、研钵、小毛巾、温水、药物。药物准备先将药物碾成细末，用温开水充分溶解，无沉淀后待用。人员准备衣帽整洁、佩戴口罩、清洗双手。实训步骤将橡胶乳头放入新生儿口中，用滴管将药物滴入橡胶乳头中让其吸入，也可以直接用滴管或小勺喂药。用相同方法喂少量温开水，清洁口腔。1新生儿喂药将婴儿抱在膝上，取卧位，操作者用左臂固定婴儿的双臂及头部，并抬高婴儿头部，用小毛巾围于婴儿颈部。对于不宜抱起者，需抬高其头部，面部使其稍偏向一侧。2婴儿喂药左手拇指按压婴儿下颌使之张口，右手把小勺从婴儿嘴角放入口中，并停留片刻，直至其咽下药物，防止婴儿吐药。若婴儿不肯咽下时，可用拇指与食指轻轻捏其双颊，使之吞咽。用同样方法喂少量温开水，清洁口腔。用毛巾擦净婴儿面部，撤去毛巾。向幼儿说明服药的必要性，鼓励幼儿自行用药杯服药。若幼儿拒绝，操作者左手轻捏其双颊，右手拿药杯从幼儿口角将药倒入口内，停留片刻，直至其咽下药物。喂少量温开水，清洁口腔。3幼儿喂药注意事项给药前做好三查七对，做到准确给药。婴儿啼哭时不要强行灌药，防止药物呛入气管而引起窒息。不得捏住婴儿鼻子，强行经口灌药。热性惊厥的居家护理实训2实训目的能正确识别热性惊厥的症状，掌握婴幼儿热性惊厥的救护措施。实训准备用物准备纱布、弯盘、退热贴，必要时备退热栓、手电筒等。人员准备衣帽整齐，去除首饰，剪短指甲，洗净双手。实训步骤立即让婴幼儿侧卧或者平卧头偏向一侧，解松领扣、围嘴、围巾等。检查并清除婴幼儿口鼻分泌物、呕吐物，以免引起窒息。有条件者遵医嘱使用止惊药物。拉好床档，防止婴幼儿坠地摔伤；移开周边可能损伤婴幼儿的物品。物理降温如使用退热贴、进行温水擦浴等，或使用药物降温。密切观察病情变化，注意婴幼儿呼吸、神志及瞳孔变化。▲平卧头偏向一侧▲清理口鼻分泌物、呕吐物注意事项惊厥发作时禁止饮食。婴幼儿惊厥时，不能喂水、喂食，以免误入气管发生窒息或引起吸入性肺炎，待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。保持环境安静，避免不良刺激，防止抽搐加重。注意观察婴幼儿有无肢体损伤。注意对婴幼儿进行人文关怀。婴幼儿常见传染病的预防与护理婴幼儿常见传染病的预防与护理22知识目标1.熟悉婴幼儿常见传染病的预防与护理要点。2.掌握婴幼儿常见传染病的特征、流行规律。能力目标1.通过对婴幼儿症状的观察与评估能初步判断婴幼儿所患疾病，并有针对性地给予健康指导和护理。2.针对不同的传染病能够采取特定的预防措施。情感目标1.关注婴幼儿的身体健康状况，有敏锐的观察力和强烈的责任心，用心做好婴幼儿常见传染病的预防和护理工作。2.能充分认识国家卫生保健政策在婴幼儿传染病预防和治疗方面的积极作用。家长们几乎都会发现，自己的孩子在婴幼儿时期特别容易患传染病。然而，当孩子一旦上了小学，特别是上了中学之后，一般就较少患传染病了，这是什么原因呢？原来是因为婴幼儿时期机体免疫功能低下，对疾病的抵抗力较弱，因此容易患传染病。传染病是由病原体（病原微生物）引起的，能在人与人、或人与动物之间相互传染的疾病。我们都希望孩子能健健康康的成长。因此，预防和管理传染病，是婴幼儿照护过程中一项重要的保健工作。病毒性传染病一1.麻疹麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（Koplik斑）及全身斑丘疹为临床特征。麻疹是婴幼儿最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性极强。麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼结合膜上皮细胞内复制繁殖，通过局部淋巴组织进入血流（初次病毒血症），病毒被单核—巨噬细胞系统吞噬，在该处广泛繁殖，大量病毒再次进入血液，造成第二次病毒血症，出现高热和出疹。由于机体免疫反应受抑制，麻疹患儿常继发鼻窦炎、中耳炎、支气管肺炎等。麻疹的预防与护理：维持正常体温保持皮肤黏膜的完整性保证营养供给预防感染的传播▼麻疹的临床表现阶段表现潜伏期一般为6～18天，接受过主动免疫或被动免疫者可延长至3～4周前驱期一般为3～4天，主要表现为发热、咳嗽等上呼吸炎、黏膜炎、病毒血症和口腔黏膜斑。发热可高达39～40℃，伴有头痛、流涕、咳嗽、喷嚏及咽部充血等，与上呼吸道感染不易区别，但结膜充血、畏光流泪、眼睑水肿等眼部症状是该病特点。麻疹黏膜斑是诊断麻疹的有力依据，出现在下磨牙相对应的口腔黏膜处，可见0.5～1mm大小细砂样灰白色小点，周围有红晕。该黏膜斑亦可见于唇内，出现2～3日即可消失出疹期多在发热后3～5天出现皮疹，初见于耳后、发际，渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2～5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2～5mm，散在分布，伴有痒感，疹间皮肤正常。继而皮疹增加，融合成片，颜色加深呈暗红恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同。疹退后，皮肤可留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天后痊愈诸福棠（1899.11.28—1994.4.23），江苏无锡人，著名儿科专家，我国现代儿科医学奠基人。他首创用胎盘球蛋白预防麻疹，又领头研究麻疹减毒活疫苗并推广至全国，还主编了中国第一部大型儿科教科书《实用儿科学》。诸福棠不仅学术造诣精深，而且为人敦厚、道德高尚。他与吴瑞萍、邓金鍌将经营多年为战争中的孩子们创办的国内第一家儿童医院无偿献给国家，制订“公（大公无私）、慈（慈祥友爱）、勤（勤奋工作）、和（团结和睦）”院训，还为国家培养了大批儿科优秀人才。诸福棠把毕生献给了中国的儿科事业，“公慈勤和”是对他思想品德的生动概括，其严谨的治学态度、艰苦朴素、洁身自律以及热爱祖国的高尚品质永远是我们学习的榜样。知识阅读儿科宗师诸福棠2.水痘水痘是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。易感儿发病率可达95%以上，多见于婴幼儿。感染后一般可获得持久免疫，但可发生带状疱疹。多发病于春冬季节，其传染性强，接触或飞沫均可传染。▼水痘的临床表现阶段表现潜伏期一般14～16天，有时可长达3周前驱期一般仅为1天，症状轻微或不显著，年长儿表现为发热、全身不适、食欲不振等出疹期发热次日出皮疹，先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。皮疹从斑疹—丘疹—疱疹—结痂的顺序演变。疱疹稍呈椭圆形，2～5mm大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时，红晕亦消退，初呈清澈水珠状，24h内疱液由清亮变混浊，疱疹壁较薄易破，瘙痒感重，2～3天后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在水痘的预防与护理：室温适宜，衣被不宜过多、过厚、过紧，以免造成患儿不适，增加痒感。保持床单、衣物等干燥，定时清洁患儿皮肤，每日用温水擦浴一次（不用肥皂）。帮患儿剪短指甲，保持双手清洁，避免用手抓破疱疹，婴幼儿可戴手套。婴幼儿因皮肤瘙痒吵闹时，可设法分散其注意力，或用温水帮其洗浴，局部使用0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱进行药物治疗。（1）保持皮肤黏膜的完整性对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。无并发症者，一般可在家中隔离，持续到全部疱疹干燥结痂时为止。易感婴幼儿避免接触水痘患儿，若已接触，应在72h内注射水痘—带状疱疹免疫球蛋白，以预防或减轻症状，并医学观察3周。注意保持室内空气流通，但要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，分别采取洗、晒、烫、煮等方式进行消毒。（2）预防感染注意观察患儿精神、体温、食欲及有无咳嗽、呕吐等，及早发现异常及时就诊。对于因口腔疱疹溃疡影响进食者应予以补液，对于有高热者可用物理降温或适量退热剂，避免使用阿司匹林。若发现患儿在出疹后持续高热不退、咳喘或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、惊厥时应及时送往医院。（3）病情观察3.流行性感冒流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒分别引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。以冬、春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。根据病毒型别不同，人类流感病毒分为甲、乙二型，我国甲型流感最为常见。流行性感冒潜伏期为1～3天，短至6h，长至4天。▼流行性感冒类型及表现类型表现典型流感急起高热，畏寒或打寒战，头痛、身痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状明显，而呼吸道症状轻微。少数患者有鼻塞、流涕、畏光、流泪等眼部症状。咳嗽、胸骨后不适或烧灼、咽干、咽痛也较常见。体温可达40℃，面部潮红，咽部及结膜外眦部轻度充血。发热多于1～2天内达高峰，3～4天内退热，退热后呼吸道症状较明显并持续3～4天后消失，但乏力症状可持续1～2周。该类型最常见。轻型患者发热不超过39℃，症状较轻，病程2～3天流感病毒性肺炎流感病毒感染可以由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型。肺炎型是因流感病毒自上呼吸道继续向下呼吸道蔓延引起。典型的肺炎型流感在发病后高热持续不退，后迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、泡沫黏液痰或痰中带血症状。胸透肺部双侧呈散在絮状阴影，由肺门向四周扩散；其表现与呼吸窘迫综合征一致，患儿可因心力衰竭或外周循环衰竭而死亡中毒型和胃肠型流感中毒型流感极为少见，是由病毒侵入神经系统和心血管系统引起的中毒性症状，临床上有脑炎或脑膜炎症状，主要表现为高热、昏迷，可出现抽搐，脑膜刺激征。胃肠型流感在婴幼儿中较为常见，主要以恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主要症状，一般2～3天即可恢复流行性感冒的预防与护理：将患儿隔离，以减少传染。亦须保证患儿有足够的休息时间，减少并发症。家庭或托育机构有流感患者时，应进行空气、食具、玩具等消毒工作。在流行性感冒流行季节不要带婴幼儿到人员聚集的公共场所。带领婴幼儿经常进行户外活动，增强其呼吸道适应能力。为婴幼儿接种流感疫苗，以增强抗流感的抵抗力，降低发病率。4.手足口病手足口病又名发疹性水疱性口腔炎，是由多种肠道病毒引起的，以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状的疾病，多见于学龄儿童，但3岁以下婴幼儿发病率最高。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。急性起病，早期有低热、咳嗽、流涕等类似上呼吸道感染症状，个别出现恶心、呕吐现象。口腔黏膜出现疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，病情较轻。皮疹亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，通常无痒感、无痛感。大多数患儿在一周内体温下降、皮疹消退。（1）轻症表现少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。病情进展迅速，表现为精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；呼吸急促浅表、呼吸困难，口唇发绀，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及痰鸣音或湿啰音；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，血压升高或下降。（2）重症表现手足口病是一种存在多年的传染病，在欧亚国家和地区均有发生。患者以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，多数患者可以自愈。2008年3月，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情。截至2008年5月1日24时，阜阳市累计报告手足口病3321例，其中，痊愈1112例，死亡22例，重症48例，病危10例。为加强手足口病防治工作，卫健委于2008年5月2日决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。知识阅读手足口病的预防与护理：轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。室内定期开窗通风，保持空气清新、流通，减少人员探视。在接触患儿前、更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。勤晒衣被，对患儿使用的食具、玩具等进行充分消毒。（1）消毒隔离保持床单、衣物等干燥，定时为患儿清洁皮肤，更换柔软衣物。沐浴时尽量避免使用肥皂及沐浴露。剪短患儿指甲，保持其双手清洁，避免其用手抓破疱疹。患儿出汗后应及时用温开水为其擦身，避免汗液刺激引起继发感染。患儿因口腔黏膜疱疹疼痛，常会食欲减退，可用棉签蘸3%碳酸氢钠溶液或0.02%氯已定溶液为其擦洗，在溃疡处涂抹锡类散。（2）皮肤及口腔黏膜护理高热是重症手足口病患儿早期表现之一，应给予散热、多饮水、温水擦浴等物理降温。温水擦浴时动作要轻柔。降低室温，禁忌衣物、包被过厚，否则会影响散热，必要时药物降温。（3）高热护理给予患儿易消化的流质或半流质食物以补充水分，避免生、冷、刺激性食物。让患儿多饮温开水，少量多餐，必要时静脉补液以纠正水电解质紊乱。（4）饮食护理严密观察患儿有无烦躁不安或阵发性哭闹，以及精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、惊厥等症状；观察患儿面色，有无皮肤发花、四肢发凉等；注意观察患儿口周皮肤黏膜颜色，有无呼吸浅促；出现以上症状应立即送诊。（5）病情观察5.流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现以腮腺非化脓性肿痛为主，大多有发热、咀嚼受限，还可引起其他腺体组织或脏器的全身性病变。多见于婴幼儿和青少年，好发于冬、春季，在婴幼儿集中的地方易暴发流行。▼流行性腮腺炎的临床表现阶段表现潜伏期平均为18天前驱期前驱期很短，数小时至1～2天，症状较轻。部分病例出现发热、头痛、乏力、食欲不振等症状，但多数患儿症状不重或不明显腮腺肿期一般先见于一侧，另一侧继之肿大。肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤不红，表面有弹性感及触痛。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口、咀嚼时更明显。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀，同时伴有中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于1～3天达到高峰，持续4～5天逐渐消退后回复正常，整个病程约10～14天。不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者流行性腮腺炎的预防与护理：给予患儿易消化的半流质或软食，以减轻患儿由于张口及咀嚼食物而引起疼痛。忌食辛辣、酸、冷、硬等刺激性食物。让患儿平时多饮水，勤漱口，保持口腔卫生。局部冷敷可使血管收缩，减轻炎症充血及疼痛。（1）减轻疼痛可采用物理降温，如冰袋冷敷，注意观察降温效果，必要时按医嘱应用退热药。（2）降温对患儿采取呼吸道隔离直至腮腺肿大完全消退后3天。对患儿呼吸道分泌物及污染物应进行消毒处理。发现疑似病例，应及时进行隔离。对易感儿进行主动免疫，注射腮腺炎减毒活疫苗或腮腺炎—麻疹—风疹三联疫苗，96%可产生抗体。对有接触史的易感儿进行医学观察3周。（3）预防感染的传播密切观察患儿病情，观察其有无出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁、惊厥、睾丸肿大及疼痛等，发现异常及时就诊。（4）病情观察6.传染性肝炎传染性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病。肝炎病毒最常见的为甲型、乙型。甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎，该病毒存在于病人的粪便中，粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。人感染了甲型肝炎病毒，约经1个月的潜伏期后发病，多为黄疸型肝炎。乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎，该病毒耐热，存在于病人的血液、乳汁等中，含有病毒的极微量血液就能造成传染，可通过输血、注射血制品、共用注射器等途径传播。乙型肝炎病毒多为无黄疸型肝炎。无论甲型、乙型传染性肝炎，在症状上都可分为黄疸型与无黄疸型两种类型。患急性肝炎后应卧床休息，病情好转后可轻微活动，但以不感觉疲劳为度。饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质、糖的摄入量，多吃水果、蔬菜。防止病从口入，讲究饮食卫生、个人卫生。饭前用肥皂、流动水洗手。不混用水杯、牙刷。做好日常消毒工作，对于食具、水杯，要煮沸消毒。工作人员定期进行健康检查。早发现、早隔离病人。传染性肝炎的预防与护理细菌性传染病二1.百日咳百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故有百日咳之称。▼百日咳病程及临床表现阶段表现卡他期从发病开始至出现痉咳，一般为1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热症状，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状痉咳期一般为2～4周或更久（可至2个多月），阵发性、痉挛性咳嗽为该期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流、头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等表现，表情极为痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵时均可诱发。发作前一般无明显预兆恢复期一般为1～2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可重复出现阵发性痉咳新生儿和婴儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时进行人工呼吸、给氧等积极抢救措施，可造成窒息死亡。隔离患儿，对密切接触的易感者检疫21天。保持居室空气清新，避免一切可诱发痉咳的因素。加强护理以预防并发症，注意营养。婴儿窒息时应立即进行人工呼吸、给氧，必要时给予止痉排痰。目前我国已普及百白破三联疫苗计划免疫。对于最近6个月未接种过疫苗的7岁以下幼儿与密切接触病患者给予一剂加强免疫。百日咳的预防与护理2.细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢，又称志贺菌病，是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状，严重者可引发感染性休克和（或）中毒性脑病。潜伏期一般为1～3天，流行期为每年的6～11月份，发病高峰期在每年的8月份。分为急性菌痢、慢性菌痢。急性菌痢普通型（典型）轻型（非典型）重型中毒型慢性菌痢慢性隐匿型慢性迁延型慢性型急性发作卧床休息、消化道隔离（隔离至临床症状消失，大便培养连续两次阴性）。给予流质或半流质饮食，忌食生冷、油腻和刺激性食物。