内科练习题含参考答案

内科练习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,伴头昏、乏力、心慌。有间断上腹痛史3年,每次发病约持续2~4周缓解。饮酒史4年,每天2两白酒。首先考虑的诊断是A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、下消化道出血C、食管贲门黏膜撕裂出血D、消化性溃疡出血E、急性胃黏膜病变出血正确答案：D2.慢性肾小球肾炎,GFR65ml/min,最主要的治疗是A、应用包醛氧化淀粉B、低蛋白饮食C、应用β受体阻滞剂D、应用ACEIE、应用ɑ酮酸正确答案：B3.男,32岁。低热、乏力、下腹痛、腹泻1个月。大便3次/日,黄稀便,无脓血。査体:T37.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,右下腹轻压痛。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是A、血沉B、血常规C、结肠镜检査D、X线钡剂E、诊断性腹腔穿刺正确答案：C4.女,36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重,伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体:T38.1℃,BP180/100mmHg,心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L,血尿素氮28.6mmol/L,肌酐870.9µmol/L。目前治疗错误的是A、血液透析B、利尿C、抗感染D、快速补充血容量E、控制血压正确答案：D5.肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质多为A、介于漏出液和渗出液之间B、血性C、乳糜性D、渗出液E、漏出液正确答案：E6.男,29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年,加重2周,大便10余次/日。输入左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿,伴糜烂及不规则浅溃疡。病理为重度慢性炎症,隐窝脓肿形成。该患者应首先考虑的诊断是A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、慢性细菌性痢疾E、肠易激综合征正确答案：C7.外源性凝血系统的第一阶段,首先是因为组织释放A、第Ⅶ因子B、第Ⅲ因子C、第Ⅱ因子D、第Ⅴ因子E、第Ⅷ因子正确答案：B8.肝硬化伴大量腹水,进行性尿量减少1周,尿比重1.030,尿红细胞(-),蛋白(-)。少尿最可能的原因是A、急性间质性肾炎B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾损伤E、肾前性急性肾损伤正确答案：E9.已确诊为结核性腹膜炎患者,下述哪项处理不正确A、对干酪型病例,应适当延长抗结核的疗程B、联合使用抗结核药物C、治疗初期应加用糖皮质激素D、适当休息,增加营养E、无严重并发症,一般不必手术正确答案：C10.男性,35岁。因蛋白尿待査入院,24小时尿蛋内定量3.8g,血白蛋白30g/L。肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是A、肾静脉血栓形成B、感染C、蛋白营养不良D、急性肾衰竭E、脑卒中正确答案：E11.女,36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重,伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体:T38.1℃,BP180/100mmHg,心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L,血尿素氮28.6mmol/L,肌酐870.9µmol/L。此患者病情危重的主要表现是A、内分泌失调B、高血压C、呼吸困难D、贫血E、水肿正确答案：C12.关于ITP实验室检查不正确的是A、骨髓巨核细胞成熟障碍B、血小板功能不良C、少数可有溶血证据D、多数血小板相关抗体及补体阳性E、急性型PLT多在20x109/L以下正确答案：B13.男,72岁。10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血。2小时前胃管引流出咖啡色液体约50ml。其上消化道出血最可能的原因是A、药物性胃炎B、缺血性胃病C、应激引起急性胃黏膜病变D、胆汁反流性胃炎E、感染引起急性胃黏膜病变正确答案：C14.男性,25岁,半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查:全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生低下,Ham's试验(-),诊断可能是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、白细胞不增多性白血病C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血正确答案：D15.女,40岁。双下肢水肿9天,尿量减少2天。査体:BP150/100mmHg,双下肢重度水肿。尿蛋白(+++),血Alb17g/L。给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为A、治疗原发病B、缩短激素的疗程C、提高血浆胶体渗透压D、补充营养E、控制血压正确答案：C16.女,63岁,反复冬季上腹痛3年,腹痛多于餐后半小时发作,餐前缓解,病发1周,査体:神志清,无贫血貌,腹部剑突下压痛(+),肝脾未触及。最可能的疾病是A、慢性胆囊炎B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、胃溃疡正确答案：E17.下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A、可有腹绞痛B、常并发肠梗阻C、常无结核病中毒症状D、常在右下腹扪及包块E、以腹泻为主正确答案：E18.根据罗马Ⅲ标准,诊断功能性消化不良病程至少超过A、2个月B、4个月C、6个月D、5个月E、3个月正确答案：C19.粒细胞缺乏症是指外周血中粒细胞绝对值低于A、3.0×l09/LB、2.0×l09/LC、0.5×l09/LD、4.0×109/LE、1.0×109/L正确答案：C20.男,38岁。上腹疼痛6年。餐前痛,伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性,向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞ll×l09L,中性78%。诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃黏膜脱垂C、十二指肠穿孔性溃疡D、胃癌E、胃溃疡正确答案：C21.女,30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便9个月。消瘦,贫血。右下腹压痛。检査:回肠末端有三段肠壁僵硬、狭窄,皱嬖粗乱,有“卵石样”充盈缺损及“线样征”,最可能的诊断是A、结肠癌B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠结核E、阿米巴肠病正确答案：B22.男,45岁。发现血尿、蛋白尿8年。查体:BP150/90mmHg。实验室检查:尿蛋白定量1.2~1.8g/d,血肌酐110umol/L。临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、隐匿性肾小球肾炎D、高血压肾损害E、慢性肾小球肾炎正确答案：E23.下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低A、紧张B、口服前列腺素制剂C、抽烟D、饮酒E、浓茶正确答案：B24.尿毒症患者伴高钾血症降血钾最有效的疗法是A、口服碳酸钙B、必需氨基酸疗法C、补充l,25(OH)2D3D、促红细胞生成素E、血液透析治疗正确答案：E25.男,19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周,眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体:BP150/100mmHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查:尿蛋白(++),尿红细胞30~40/HP,管型3~5/HP,血补体C3降低,SCr126μmol/L。该患者治疗不包括A、休息B、控制血压C、利尿D、抗生素E、糖皮质激素正确答案：E26.患者排柏油样便,最可能出血的部位是A、回肠B、空肠C、胃D、乙状结肠E、直肠正确答案：C27.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中,主要适用于A、重度病例B、激素治疗无效者C、轻中度病例D、顽固病例E、中毒性巨结肠正确答案：C28.关于慢性萎缩性胃炎,下列哪项是最正确的A、大多有明显症状B、胃萎缩指胃容量变小C、萎缩性胃炎时,胃粘膜不可能变厚D、萎缩性胃窦炎在我国多见E、常影响胃酸分泌正确答案：D29.金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是A、性接触感染B、直接感染C、上行感染D、血行感染E、淋巴道感染正确答案：D30.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是A、血浆蛋白明显下降B、血清胆固醇升高C、抗链'O'滴度升高D、血清免疫球蛋白升高E、血清C3暂时下降正确答案：E31.患者,女,48岁,反复尿频、尿急、尿痛,夜尿增多,低热1年余,近2天来高热,上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史,血压165/95mmhg,尿蛋白少许,白细胞8/HP,肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张,尿菌培养阴性,诊断最可能是A、肾结核B、慢性肾小球肾炎C、肾结石D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：D32.临床上出现黑便说明每日出血至少达A、110-120mlB、50mlC、5mlD、250mlE、200ml正确答案：B33.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A、脐状突起B、异型增生C、肠化D、幽门腺化生E、轻度不典型增生正确答案：B34.尿毒症患者贫血的最主要原因是A、促红细胞生成素缺乏B、慢性失血C、铁及叶酸摄入不足D、红细胞寿命缩短E、血红蛋白合成障碍正确答案：A35.反映肝纤维化的血清学指标是A、胆碱酯酶B、IV型胶原C、直接胆红素D、白蛋白E、丙氨酸氨基转移酶正确答案：B36.男性,30岁,酗酒后突感上腹持续钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检:上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查医学正确答案：A37.男性29岁,右上腹空腹痛反复发作3年,近一周加重,近三天黑便数次,为进一步明确诊断应首选检查A、胃肠钡餐B、胃液分析C、粪便隐血D、CTE、胃镜正确答案：E38.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用A、前磷脂酶B、胰蛋白酶原C、激肽释放酶原D、弹力纤维酶原E、糜蛋白酶原正确答案：B39.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是A、消化性溃疡B、胃癌C、反流性食管炎D、慢性胃炎E、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤正确答案：C40.慢性肾炎治疗的主要目的A、消除血尿B、应用血小板解聚药C、控制感染D、消除蛋白尿E、防止或延缓肾功衰竭正确答案：E41.急非淋白血病诱导缓解首选的治疗措施是A、ABVD方案化疗B、VDLP方案化疗C、给予大剂量糖皮质激素D、DA方案化疗E、CHOP方案化疗正确答案：D42.男,40岁。肝区疼痛3个月,无发热。右肋下触及肝脏,质硬,表面有直径5cm结节,无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确定诊断,最有意义的检査是A、腹部CTB、穿刺活检C、选择性肝动脉造影D、腹部B超E、腹部MRI正确答案：B43.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A、尿素酶呼气试验B、活组织幽门螺杆菌培养C、快速尿素酶试验D、组织学检査找幽门螺杆菌E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E44.能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是A、奥美拉唑B、枸橼酸铋钾C、硫酸镁D、西咪替丁E、氢氧化铝凝胶正确答案：A45.浅表性胃窦胃炎的临床表现正确的是A、贫血多见B、胃泌酸检查降低C、壁细胞抗体多为阳性D、常见上腹痛,可有消化道出血E、血清胃泌素多升高正确答案：D46.真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数A、>10万/mlB、>50万/mlC、>30万/mlD、>40万/mlE、>20万/ml正确答案：A47.急性肾衰竭少尿期的表现正确的是A、高氯B、高钠C、低镁D、低钙E、低钾正确答案：D48.普查原发性肝癌最常用的影像学检查是A、放射性核素肝扫描B、肝脏CTC、肝脏MRID、肝脏B超E、腹部X线片正确答案：D49.脾切除对下列哪种疾患最有效A、失血性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、遗传性球形细胞增多症E、缺铁性贫血正确答案：D50.消化性溃疡最常见的并发症是A、幽门梗阻B、穿孔C、癌变D、复合溃疡E、上消化道出血正确答案：E51.下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A、浅表小溃疡B、隐窝脓肿C、病变主要在粘膜层D、杯状细胞减少E、节段性全壁炎正确答案：E52.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A、大气道阻塞B、胸片示肺纹理增粗C、桶状胸D、双肺哮鸣音E、小气道阻塞正确答案：E53.溃疡性结肠炎的主要病理特点为A、结肠壁全层性炎症B、病变主要限于大肠粘膜C、病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层D、病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠E、病变是节段性分布正确答案：C54.女,33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最可能的诊断是A、肠结核B、阿米巴肠炎C、克罗恩病D、结肠癌E、血吸虫病正确答案：A55.患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白(++),沉渣RBC4-8/HP,血Hb80g/L,血肌酐610µmol/L,BUN25mmol/L。根据国际公认的“肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该患者慢性肾脏疾病的分期是A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期正确答案：D56.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是A、直接侵犯B、经淋巴管C、经肝动脉D、经肝静脉E、经门静脉正确答案：E57.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是A、皮肤紫癜B、巩膜黄染C、蜘蛛痣D、腹壁静脉曲张E、脾大正确答案：C58.正常尿中偶见什么管型A、红细胞管型B、上皮细胞管型C、透明管型D、蜡样管型E、白细胞管型正确答案：C59.尿毒症症状加重最常见的诱因是A、高蛋白饮食B、感染C、心衰D、脱水E、肾毒性药物正确答案：B60.肾小球疾病的进展中,非免疫.非炎症性肾损伤起重要作用,下列哪项除外A、肾小球内高压、高灌注、高滤过B、高尿酸血症C、尿蛋白D、高脂血症E、补体C3正确答案：E61.肾病综合征最常见的并发症为A、呼吸道感染B、低血容量性休克C、低钠低钾低钙血症D、急性肾功能不全E、髙凝状态及血栓形成正确答案：A62.女性患者无发热和腰痛,有膀胱刺激征和血尿A、膀胱结石B、泌尿系结核C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、膀胱肿瘤正确答案：D63.女性,18岁,1年来逐渐面色苍白.乏力,检查血红蛋白50g/L,白细胞5.0×109/L,血清铁4μmol/L,最可能的诊断是A、感染性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血正确答案：D64.男,35岁。发热、咳黄痰10天,水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周。1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体:BP180/110mmHg,贫血貌,深大呼吸,双中下肺野闻及湿啰音,心率120次/分,双下肢水肿。Hb68g/L,Scr1325µmol/L。患者意识障碍最可能的原因是A、高血压脑病B、低钙血症C、尿毒症脑病D、贫血E、脑血管病正确答案：C65.女,40岁。腹泻1年。体检发现一肛痿,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是A、克罗恩病B、结肠癌C、细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、肠结核正确答案：A66.男性,40岁,丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒,考虑的可能诊断是A、原发性肝癌B、肝硬化并发消化道出血C、肝癌结节破裂出血D、低血糖昏迷E、失血性休克正确答案：C67.原发性肝癌转移最主要的部位是A、肺B、骨C、肝内D、腹腔内种植左锁骨上淋巴结E、以上都不是正确答案：C68.冠状病毒对消毒方法的抵抗力的描述,不正确的是:A、冠状病毒对热敏感,56℃3钟可灭活病毒B、75%酒精可有效灭活病毒C、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒D、氯己定(又名洗必泰)能有效灭活病毒正确答案：D69.男性,58岁,上腹痛10年,餐后痛,抑酸治疗有效,近2个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体:轻贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,下述哪一项诊断最合适A、胃溃疡恶变B、胃溃疡并慢性穿孔C、胃溃疡并慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡并出血E、胃溃疡活动期正确答案：A70.肾病综合征的主要临床表现是A、大量蛋白尿.浮肿.高脂血症.高尿酸血症B、大量蛋白尿.浮肿.高脂血症.肾功能不全C、血尿.浮肿.蛋白尿.高血压D、大量蛋白尿.低蛋白血症.浮肿.高脂血症E、肉眼血尿.浮肿.高脂血症.高尿酸血症正确答案：D71.多灶萎缩性胃炎的特点为A、常伴发恶性贫血B、壁细胞抗体多为阳性C、可伴有桥本甲状腺炎D、以胃体黏膜萎缩为主E、多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来正确答案：E72.对激素治疗最为敏感的是A、系膜毛细血管性肾炎B、局灶性.节段性肾小球硬化C、系膜增生性肾炎D、微小病变型E、膜性肾病正确答案：D73.男,35岁。双下肢水肿2周。查体:BP130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++)。血浆白蛋白28g/L,Scr78μmol/L。尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断为A、局灶节段性肾小球硬化B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、膜性肾病E、系膜增生性肾小球肾炎正确答案：E74.外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子A、因子ⅪB、因子ⅫC、因子ⅧD、因子ⅦE、因子Ⅹ正确答案：E75.女性,60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg.吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO290mmHg,PaO275mmHg.患者出现意识障碍的原因是A、感染加重B、气道阻力增加C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、感染中毒性脑病正确答案：C76.急性肾盂肾炎的治愈标准是A、停药后一周症状未复发B、外周血白细胞降至正常C、尿常规恢复正常D、停药后每周作一次尿培养,连续三次阴性E、症状及体征消失正确答案：D77.克罗恩病的最常见并发症是A、急性肠穿孔B、中毒性休克C、癌变D、肠梗阻E、结肠大出血正确答案：D78.男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。此患者最合适的药物是A、止血环酸B、凝血酶C、西咪替丁D、奥美拉唑E、垂体后叶素正确答案：D79.治疗支原体肺炎应选用A、大环内酯类药物B、青霉素GC、头孢菌素类药物D、万古霉素E、磺胺类药物正确答案：A80.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A、柯萨奇病毒B、金黄色葡萄球菌C、结核分枝杆菌D、溶血性链球菌E、寄生虫正确答案：D81.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现A、肝颈静脉回流征阳性B、双肺底湿啰音C、肝肿大和压痛D、胸腔积液E、双下肢水肿正确答案：B82.结核性腹膜炎不可能出现的体征是A、腹部包块B、振水音C、移动性浊音阴性D、腹部压痛E、腹部触诊呈揉面感正确答案：B83.不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是A、减轻肾脏炎症反应B、降低血压C、抑制肾脏纤维化D、减轻血尿E、减少蛋白尿正确答案：D84.保证血液安全的前提和基础是A、避免不必要的输血B、血液检测C、自身输血D、无偿献血E、成分输血正确答案：D85.保存期内的全血最主要的有效成分是A、红细胞B、白细胞C、免疫球蛋白D、凝血因子E、血小板正确答案：A86.以下可引起微小病变型肾病的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、氨基糖苷类C、非甾体类抗炎药D、环孢素AE、磺胺类药物正确答案：C87.正常止血决定于以下哪几个因素A、血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常B、凝血因素正常,骨髓象正常,血小板质和量正常C、皮肤完整性和凝血因素的正常D、血小板的质和量及血管壁的正常E、血小板的质和量正常,凝血因素正常正确答案：A88.慢性肾功能不全恶化的常见诱因,应除外的是A、血尿酸或血钙过低B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、感染、发热E、心力衰竭正确答案：A89.女性,35岁,患十二指肠溃疡2年,感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2×109/L,白细胞5.0×109/L,血红蛋白80g/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.8%。骨髓象:幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞达45%,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则,血清铁<50μg/dl,根据这一病史提示A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、以上都不是正确答案：B90.男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP15