内科学题库含答案

内科学题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.骨关节炎的主要病变是A、关节骨质疏松B、关节特异性炎症C、关节内化脓性感染D、关节软骨退变和继发性骨质增生E、骨与关节慢性疼痛正确答案：D2.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A、谷草转氨酶(GOT)B、肌酸磷酸激酶(CPK)C、乳酸脱氢酶(LDH)D、肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)正确答案：D3.急性心包炎疼痛最显著者是A、肿瘤性心包炎B、结核性心包炎C、风湿性心包炎D、急性非特异性心包炎E、化脓性心包炎正确答案：D4.男性,20岁,一直服用抗高血压药物2年,效果不佳,血压200/110mmHg,左上腹可听到血管杂音,为确诊高血压的原因,最有价值的检查是A、静脉肾盂造影B、腹部(双肾)B超C、放射性核素肾图测定D、肾动脉造影E、静脉血浆肾素活性测定正确答案：D5.女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、风湿性心肌炎D、白喉性心肌炎E、急性心包炎正确答案：A6.心电图确定房性期前收缩的最主要依据是A、QRS波群形态B、P'波的形态及位置C、P-R间期的时限D、Q-T间期的时限E、代偿间歇是否完全正确答案：B7.监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿啰音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么A、并发呼吸道感染B、合并左心衰竭C、梗死面积扩大D、出现乳头肌功能不全E、合并右心功能不全正确答案：B8.伴水肿的轻度高血压患者,应首选A、氢氯噻嗪B、可乐定C、卡托普利D、硝苯地平E、哌唑嗪正确答案：A9.属于IC类的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案：C10.高血压病引起的主要病理改变为A、冠状动脉粥样硬化B、小动脉玻璃样变C、主动脉夹层动脉瘤D、主动脉硬化E、周身微血管硬化正确答案：B11.急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项A、恶化型劳累性心绞痛B、梗死后心绞痛C、卧位型心绞痛D、中间综合征E、变异型心绞痛正确答案：D12.不属于类风湿关节炎的关节表现的一项是A、腕关节肿胀B、远端指间关节肿胀C、四肢关节对称性肿胀D、掌指关节肿胀E、近端指间关节肿胀正确答案：B13.男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当A、胸部X线B、超声心动图C、血清心肌酶测定D、心电图负荷试验E、心电向量图正确答案：D14.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、肝脏肿大B、颈静脉怒张C、腹水D、下肢浮肿E、尿少正确答案：B15.男性,36岁,三周前感冒,发热,咳嗽,流涕,一周而愈,近几天来,又感头昏,胸闷,气短,体检:心率106次/分,律齐,心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR25mm/小时,CK及LDH均升高,心电图T波普遍低平或倒置,临床诊断最可能是A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、感染性心内膜炎D、隐匿型冠心病E、心内膜下心肌梗死正确答案：B16.哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准A、颜面红斑,非畸形关节炎B、多发性浆膜炎C、肾脏病变-蛋白尿D、抗双链DNA抗体阳性E、血沉增快正确答案：E17.男,69岁。8周前感冒后持续低热,有主动脉狭窄及关闭不全病史,首先应考虑的诊断为A、结缔组织病B、急性感染性心内膜炎C、大叶性肺炎D、亚急性感染性心内膜炎E、小叶性肺炎正确答案：D18.关于原发性痛风表述不正确的是A、常与肥胖、高血压、高血脂伴发B、多见于中老年男性C、急性发作时,血尿酸浓度一定升高D、女性更年期后易发病E、多有家族史正确答案：C19.有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当A、双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛B、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛C、长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药D、β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不须减量E、在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米正确答案：B20.有关肥厚性心肌病的描述哪项是错误A、心肌非对称性肥厚B、舒张期顺应性减退C、可发生流出道梗阻D、心肌收缩力不会减低E、心室腔变小正确答案：D21.原发扩张型心肌病病理改变有A、心肌细胞仅有变性坏死,无肥大增生B、无间质纤维化C、可有附壁血栓D、心腔扩大,室壁增厚E、瓣膜有退行性变正确答案：B22.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是A、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用B、抑制TH的合成C、降低基础代谢率D、增强抗甲状腺药物的作用E、阻抑TH的释放正确答案：E23.下列疾病中除了哪项以外都可以有类风湿因子阳性A、干燥综合征B、亚急性细菌性心内膜炎C、结节病D、血清阴性脊柱关节病E、血管炎病正确答案：D24.大部分急性心肌梗死的病因是A、冠状动脉痉挛,血栓形成B、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔C、冠状动脉栓塞,继发血栓形成D、冠状动脉炎,血栓形成E、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成正确答案：E25.对类风湿关节炎血管炎描述正确的是A、类风湿关节炎血管炎主要累及小动脉(外径在250~400ftm之间)B、病理特征为坏死性全层动脉炎,病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别C、好发于长病程、血清RF阳性且病情活动的患者D、只能出现在眼睛形成巩膜炎E、是常见的类风湿关节炎关节外病变表现正确答案：C26.对诊断大动脉炎价值最大的检查是A、动脉血管造影B、血管多普勒超声C、低补体D、血沉明显增快E、抗核抗体高滴度正确答案：A27.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为A、白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/LB、白细胞<3*109/L或中性粒<1.5*109/LC、白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/LD、白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/LE、白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L正确答案：B28.左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床表现是A、颈静脉充盈B、恶心C、喘憋D、下肢水肿E、以上都不是正确答案：C29.心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是A、心肌损害,心室重构B、小动脉收缩,心脏后负荷增加C、体循环瘀血,心脏前负荷增加D、ATⅡ活性异常E、心钠素分泌增多正确答案：A30.肥厚型心肌病最常见的心电图表现A、病理性Q波B、左室肥大和继发性ST-T改变C、室内阻滞D、心房颤动E、以V3-V4为中心的巨大倒置T波正确答案：B31.男,25岁,发热半月,体温37.5-38.5℃,关节痛。查体心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下2cm,尿红细胞10-20/HP。本例最可能的诊断是A、肺结核B、泌尿系感染C、感染性心内膜炎D、呼吸系感染E、风湿活动正确答案：C32.女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷,血糖33.3mmol/L,血pH值7.0,尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠,血糖有所下降,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为A、并发乳酸性酸中毒B、并发尿毒症C、并发脑血管意外D、并发低血糖E、并发脑水肿正确答案：E33.一急性心梗患者,突然晕厥,心电图为室速160次/分,查血压为80/60mmHg,脉搏触不清,心音弱,无杂音。此时治疗上述心律失常,应首选A、艾斯洛尔B、普罗帕酮C、利多卡因D、腺苷E、西地兰正确答案：C34.男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。査体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、以上都不是正确答案：B35.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、淋球菌D、牛链球菌和肠球菌E、草绿色链球菌正确答案：E36.患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能A、心房颤动B、心室颤动C、窦性心律不齐D、心室期前收缩E、阵发性室上性心动过速正确答案：A37.下列关于类风湿因子的描述,正确的是A、是类风湿关节炎诊断的必备条件B、是针对变性IgGFc端的自身抗体C、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D、是类风湿结节的一种表现E、IgA的免疫复合物正确答案：B38.不属于特异性心肌病是A、高血压性心脏病B、致心律失常性右室心肌病C、炎症性心肌病D、围生期心肌病E、代谢性心肌病正确答案：A39.女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑A、糖尿病肾病尿毒症昏迷B、乳酸性酸中毒C、感染性休克D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、糖尿病酮症酸中毒昏迷正确答案：E40.Felty综合征无下列哪项表现A、中性粒细胞减少B、类风湿结节C、血小板减少D、脾大E、贫血正确答案：B41.心房颤动时f波的频率是A、260~300次/分B、350~600次/分C、600次/分D、100~120次/分E、150〜250次/分正确答案：B42.患者,男性,28岁,双膝关节及踝关节红肿痛热1周,发病前3周有腹泻病史。RF阴性,受累关节x线无明显改变,最可能的诊断A、感染性关节炎B、风湿性关节炎C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、反应性关节炎正确答案：E43.心绞痛发作时下列描述哪项最正确A、胸痛发作是在一阵劳累之后B、胸痛部位界限很清楚C、病人无焦虑,皮肤出汗等现象D、心率增快,血压增高不常见E、绝大多数ECG出现ST段移位正确答案：E44.男,71岁。突发胸闷、气促、呼吸困难2小时。査体:半卧位,双肺可闻及细湿啰音。应首先完成的辅助检查项目是A、B型钠尿肽B、动脉血气分析C、心电图D、超声心动图E、胸部X线片正确答案：A45.女,55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年。无活动后心悸和气短,无夜间阵发性呼吸困难。既往无髙血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动图提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A、氯吡格雷B、阿司匹林C、替罗非班D、潘生丁E、华法林正确答案：E46.结缔组织病中,最易并发恶性肿瘤的是A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、类风湿关节炎D、系统性进行性硬化症E、韦格内氏肉芽肿正确答案：B47.药物性狼疮的标志性抗体是A、抗组蛋白抗体B、抗SSB抗体C、抗SSA抗体D、抗Jo-1抗体E、抗Scl-70抗体正确答案：A48.在风湿性疾病中,下列哪一种肾脏受累较多见A、SLEB、皮肌炎(DM)C、干燥综合征D、结节性多动脉炎(PN)E、血管炎正确答案：A49.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静滴利多卡因B、口服美西律C、口服苯妥英钠D、静滴10%氯化钾E、静注维拉帕米正确答案：E50.男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压140/50mmHg,为明确诊断,首选下列哪项检查A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、放射核素心室造影E、CT(计算机x线体层扫描)正确答案：C51.甲亢药物治疗后停药的重要指标是A、TRH兴奋试验正常B、T3抑制试验正常C、甲状腺摄碘率正常D、TSH测定正常E、TSAb转阴正确答案：E52.关于非甾体类消炎药的描述以下哪项是错误的A、对原来的疾病病程没有大的影响B、口服后大部分吸收良好C、可能抑制前列腺素的血管扩张效应D、可能会提高痛阈E、可能会导致胃易激和加重消化性溃疡正确答案：D53.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗,不正确的是A、确诊后即刻足量替代B、从小剂量开始逐增至最佳剂量C、替代用量应注意个体化D、TSH是评价疗效的最佳指标E、替代过程中需要定期监测正确答案：A54.男性25岁,有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是A、左房室前面房室旁道B、室间隔后部房室旁道C、房希氏束旁道D、结室旁道E、分支室旁道正确答案：C55.左心衰竭最早期的体征为A、颈静脉搏动B、肝脾肿大C、双肺水泡音D、舒张早期奔马律E、双下肢水肿正确答案：D56.哪一项不是心肌梗死的并发症A、主动脉窦瘤破裂B、心脏破裂C、二尖瓣脱垂D、室壁瘤E、梗死后综合征正确答案：A57.无合并症的高血压患者血压控制目标为A、<125/80mmHgB、<125/75mmHgC、<130/80mmHgD、<135/85mmHgE、<140/90mmHg正确答案：E58.下列有关SLE与遗传的表述中不正确的是A、同卵双胞胎者发病率高,40%B、异卵双胞胎者发病率3%C、患者家族中患SLE者,发病率可高达13%D、不同人种患病率差异不大E、易感基因:HLA-DR2,DR3等正确答案：D59.男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、麻黄素口服D、安置永久性人工心脏起搏器E、肾上腺皮质激素正确答案：D60.失代偿性心力衰竭的表现正确的是A、心衰早期心钠素分泌减少B、左室舒张末压>18mmHgC、左室扩大与心功能平行D、RAS受到明显抑制E、心脏指数<3.2L/min·m2正确答案：D61.感染性心内膜炎并发症中最常见的是A、动脉栓塞B、心力衰竭C、心肌脓肿D、细菌性动脉瘤E、急性心肌梗死正确答案：B62.以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A、心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B、心肌细胞几乎不受累C、心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱D、心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现E、心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起正确答案：A63.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是A、抗核抗体(ANA)B、抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、抗Sm抗体D、抗U1RNP抗体E、抗SSA抗体正确答案：B64.关于糖尿病病因和发病机制的论述,哪项正确A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与遗传及免疫因素有关C、遗传易感性是主要发病因素D、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足正确答案：A65.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A、出现房室传导阻滞B、持续发热1-10天C、心尖部闻及第三心音D、外周血检出肠道病毒核酸E、心肌内检出病毒正确答案：E66.SLE的病因与下列哪一项无关A、遗传B、输血C、环境因素、紫外线、食物D、性激素E、感染正确答案：B67.活动期系统性红斑狼疮的贫血,主要是A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、慢性贫血D、大细胞性贫血E、缺铁性贫血正确答案：B68.肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是A、心肌缺血.坏死B、左室肥厚.劳损C、肥厚的室间隔除极向量增大D、心肌间质水肿E、心肌过度肥厚引起心肌缺血正确答案：C69.女性,26岁。妊娠3月。多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT3、FT4↑,TSH↓,TSAb阴性,HCG显著↑。诊断为A、妊娠合并甲亢B、HCG相关性甲亢C、亚临床型甲亢D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎正确答案：B70.在系统性红斑狼疮患者中,哪种情况适合首选非甾体消炎药A、光过敏B、蛋白尿C、狼疮脑病D、以肌肉关节症状为主要表现的系统性红斑狼疮E、内脏受累的狼疮正确答案：D71.下列情况可诱发黏液水肿性昏迷,除了A、使用镇静剂B、手术C、饱餐D、替代治疗中断E、寒冷正确答案：C72.男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。首选的治疗方法是A、硝酸甘油静脉滴注B、卡托普利口服C、溶栓治疗D、吗啡皮下注射E、肝素静脉滴注正确答案：C73.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为A、加用β受体阻滞剂B、抗甲状腺药酌情减量,加用甲状腺素C、停用抗甲状腺药物D、加用碘剂E、增加抗甲状腺药物剂量正确答案：B74.前壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是A、V1、V2、V3B、V3、V4、VC、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V7、V8E、I、aVL-V5正确答案：B75.SLE病人发生心血管病变的原因不包括A、激素的治疗B、疾病本身有关C、继发性高血脂D、继发高血压E、细菌感染正确答案：E76.特异性心肌病是指A、扩张性心肌病B、肥厚性心肌病C、限制性心肌病D、未分类心肌病E、.以上都不是正确答案：E77.女性,26岁,头痛二年,发现Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄性高血压D、慢性肾炎E、高血压病2级正确答案：C78.男,65岁,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛,含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2~V5ST段压低0.10~0.15mV,cTnl0.45ng/ml,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者的抗栓治疗应选用A、氯吡格雷B、肝素C、阿司匹林D、上述药物合并使用E、阿昔单抗正确答案：D79.下列哪种情况最易发生脑栓塞A、病毒性心肌炎B、高血压心脏病C、风湿性心脏病并发房颤D、原发性心肌病E、心肌梗死正确答案：C80.类风湿关节炎活动期,下列哪项最不常见A、轻至中度贫血B、血小板减少C、血沉快D、CRP高E、RF高正确答案：B81.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死A、广泛前壁B、前壁+下壁C、前侧壁D、下侧壁E、侧壁+后壁正确答案：C82.原发性甲状腺功能减退症血中升髙的是A、TT3B、FTC、TRAbD、rT3E、TSH正确答案：E83.一男性患者,80岁,既往有高血压病史20年,近日患胃肠炎,在输液过程中突发气促,不能平卧,剧烈咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,现最好选用A、胍乙啶B、利血平C、普萘洛尔D、硝普钠E、降压灵正确答案：D84.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A、快速心律失常和心衰B、猝死与心源性休克C、房室传导阻滞与晕厥D、心绞痛与晕厥E、心绞痛与房室传导阻滞正确答案：D85.下列是感染性心内膜炎的临床表现是A、雷诺现象B、奇脉C、Koplik斑D、Osler结E、蝴蝶斑正确答案：D86.下列哪项是心肌梗死的并发症A、急性左心衰竭B、休克C、心律失常D、心脏破裂E、低血压正确答案：D87.肝颈脉回流征阳性常见于A、右心室肥大B、左心衰竭C、肺气肿D、肝硬化E、右心衰竭正确答案：E88.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：A89.女性,20岁,发热伴关节痛1月余,一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡.检查发现ESR110mm/h,WBC3.0×109/L,该病人首先应考虑患的是A、RAB、系统性红斑狼疮C、风湿性关节炎D、白塞病E、干燥综合症正确答案：B90.关于SLE,下列哪项表述正确A、蝶形红斑与盘状红斑均不多见B、无对称性关节肿痛C、肾均有病理变化D、肌炎与肌痛均多见E、癫痫才是狼疮脑病正确答案：C91.下列哪种疾病最可能有奇脉A、原发性扩张型心肌病B、二