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文档简介

病员医疗费用报销制度第一章总则第一条目的和依据为规范医院病员医疗费用报销管理，确保病员合法权益，提高医院服务质量，依据《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院及其下属各科室的全部病员，包含住院病员和门诊病员。第二章报销范围和规定第三条报销范围病员医疗费用报销范围包含住院期间所发生的医疗费用和门诊就诊相关的医疗费用。医疗费用包含但不限于住院费、手术费、检查费、化验费、药品费、治疗费、床位费等合理费用。第四条报销标准住院病员的医疗费用依照国家和医保政策规定执行，以医保或商业保险报销比例为准。门诊病员凭医疗费用发票，依照医保或商业保险规定的报销比例进行报销。第五条报销费用限制对于非医保或商业保险可掩盖的项目或超出报销范围的费用，需由病员自行承当，医院不予报销。病员个人因个人原因（如购买非处方药、选择高级病房等）产生的费用，医院不予报销。第六条报销申请病员在出院后或门诊结束后的7个工作日内，向医院财务部门提交医疗费用报销申请。报销申请包含但不限于医疗费用报销申请表、病案首页、费用发票、医保结算单等相关料子。第七条报销审核与结算医院财务部门对病员的医疗费用报销申请进行审核，如发现问题或不符合规定，可要求病员供应相关证明料子重新申请。审核通过的医疗费用将在7个工作日内进行结算，将款项直接转账至病员指定银行账户。第三章责任和监督第八条医院责任医院要加强对病员医疗费用报销制度的宣传，供应相关政策解读和引导。医院要加强对病员医疗费用的监督，确保报销过程公正透亮，不得为个别病员供应特殊待遇。第九条病员责任病员要确保供应的报销申请料子真实有效，如实填写所需信息。病员要乐观搭配医院财务部门的审核工作，如实供应增补料子。第十条监督机制医院将建立监督机制，设立监察部门，对医疗费用报销制度的执行情况进行监督，接受病员申诉，并对严重违反规定的行为进行处理。第四章附则第十一条解释权本制度的解释权归本医院全部，并在必需时进行修订和增补。第十二条生效日期本制度自发布之日起生效，废止以前的有关病员医疗费用报销制度的规定。第十三条其他事项对于本制度未尽事宜，依照国家和相关法律法规执行

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