中医学基础-病机治则课件

一、发病机理第二节病机学说

健康——阴阳平衡

疾病——阴阳失调

治疗——恢复阴阳平衡8中医学基础-6-病机治则（1）正气不足是疾病发生的内在基础。（2）致病邪气是疾病发生的重要条件。（一）邪正斗争与发病

8中医学基础-6-病机治则（二）影响正气的因素

体质因素——所受之邪，每从脏气而化

精神因素——因郁致病

营养锻炼——正气盛衰

生活因素——先天疾病8中医学基础-6-病机治则二、基本病机（一）邪正盛衰虚实“邪气盛则实，精气夺则虚”1.实——邪气盛而正气未虚，邪气盛为主要矛盾。

邪气盛，正气尚能抗邪——亢盛有余的实证

病因

多见于疾病的初期或中期

病程较短例如：外感热病之热盛期外感六淫痰、食、血、水等病邪留滞不解“邪气盛则实”8中医学基础-6-病机治则2.虚——正气不足，抗病能力弱，以正气虚为主要矛盾。

正气虚，抗邪力量不足——虚损不足的虚证

病因

多见于疾病的后期和慢性疾病过程中

病程较长例如：大病久病之后；大汗、吐、利、大出血之后体质虚弱疾病后期“精气夺则虚”大病久病之后8中医学基础-6-病机治则二、阴阳失调（一）阴阳盛衰1.阴阳偏盛

病因

表现为阳盛而阴未虚的实热证。②“阳胜则阴病”感受温热阳邪感受阴邪，从阳化热①阳盛则热五志过极化火气、血、痰、湿郁而化热（火）阳盛阴相对不足或绝对亏虚（1）阳偏盛盛衰、互损、格拒、转化、亡失8中医学基础-6-病机治则（2）阴偏盛

病因

表现为阴盛而阳未虚的实寒证。②“阴胜则阳病”感受寒湿阴邪过食生冷，寒湿中阻①阴盛则寒阴盛伤阳阳气偏衰8中医学基础-6-病机治则1.阴阳偏衰

病因

表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒证。

以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚为最。先天禀赋不足后天饮食失养（1）阳虚则寒劳倦内伤久病伤阳8中医学基础-6-病机治则

病因

表现为阴液不足，滋养宁静功能减退，阳气相对偏盛的虚热证。

以肝肾阴虚为主。阳邪伤阴五志过极，化火伤阴（2）阴虚则热久病耗伤阴液8中医学基础-6-病机治则（二）阴阳互损1.阴损及阳

病理特点：虚寒与虚热并存，以虚热为主，虚寒居次。2.阳损及阴

病理特点：虚寒与虚热并存，以虚寒为主，虚热居次。

损及肾阴肾阳或肾本身阴阳失调8中医学基础-6-病机治则第八章养生与防治第一节养生一、天年与衰老（一）天年（二）衰老二、养生的基本原则8中医学基础-6-病机治则

（一）顺应自然

自然环境

顺应自然——适应环境 天地人一体

社会环境

（二）形神兼养

形——动形

形神合一 形神兼养，神为首务

神——调神8中医学基础-6-病机治则（三）保精护肾

形

肾——精—— 生命之根——节欲保精

神

先天之本

（四）调养脾胃

人体盛衰

脾胃——气血生化之源 养生以脾为先

生命寿夭

后天之本气藏8中医学基础-6-病机治则一、未病先防治未病：包括未病先防和既病防变调畅情志、饮食有节、起居有常、顺应自然、锻炼身体、药物预防、避其毒气二、既病防变1.早期诊治2.防止传变（1）截断病传途径（2）先安未受邪之地例：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”第二节预防8中医学基础-6-病机治则第三节治则一、治则的概念

治疗疾病的基本原则

治则与治法二、治病求本

本——疾病的根本原因、疾病的本质病机阴阳变化8中医学基础-6-病机治则（一）正治与反治1.正治逆其证候性质而治的一种治疗法则，又称“逆治”。

适用于疾病的本质和现象相一致的病证。寒者热之寒证现寒象，温热药治疗之热者寒之热证现热象，寒凉药治疗之虚者补之虚证现虚象，补益药治疗之实者泻之实证现实象，泻法治疗之8中医学基础-6-病机治则2.反治顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。

适用于疾病的本质和现象不完全一致的病证。热因热用用热性药物治疗具有假热症状的病证真寒假热证寒因寒用用寒性药物治疗具有假寒症状的病证真热假寒证塞因塞用用补益药物治疗具有闭塞不通症状的病证真虚假实证通因通用用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证真实假虚证8中医学基础-6-病机治则（二）治标与治本1.标本的概念

用来概括说明本质与现象、因果关系、病变过程中矛盾的主次关系等。2.标本理论在治疗上的应用（1）缓则治本（2）急则治标（3）标本同治8中医学基础-6-病机治则（三）因时、因地、因人制宜1.因时制宜根据不同的气候特点2.因地制宜“用温远温、用热远热、用凉远凉、用寒远寒”根据不同的地理环境特点3.因人制宜根据年龄、性别、体质、生活习惯8中医学基础-6-病机治则三、基本治则（一）扶正祛邪1.概念（1）扶正应用补法扶助正气，提高机体抗御和驱除病邪的能力（2）祛邪应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机体的损害2.应用原则“扶正不致留邪，祛邪不致伤正”8中医学基础-6-病机治则3.运用方式单用并用先后扶正——正虚邪不盛，以正虚为主要矛盾的病证——虚证或真虚假实证——实证或真实假虚证祛邪——邪盛正未衰，以邪实为主要矛盾的病证扶正兼祛邪—正虚为主的虚实夹杂证祛邪兼扶正—邪实为主的虚实夹杂证——邪盛正虚，但正虚不甚,

尚能耐攻的虚实夹杂证先祛邪后扶正（先攻后补）——正虚邪盛，但正虚较甚,不耐攻邪的虚实夹杂证先扶正后祛邪（先补后攻）8中医学基础-6-病机治则（一）调整阴阳8中医学基础-6-病机治则（三）调和气血气病治则气虚则补气滞则疏气陷则升气逆则降气脱则固气闭则开血虚则补血脱则固血瘀则行血寒则温血热则凉出血则止血病治则气血同病治则气病治血血病治气8中医学基础-6-病机治则（七）调整脏腑

1.调整脏腑阴阳气血

五脏应时

气机升降

2.顺脏腑生理特性五脏所恶—心恶热、肺恶寒、脾恶湿、 肝恶风、肾恶燥

实则泻腑，虚则实脏