《高血压患者的社区护理干预研究进展综述论文》4600字

高血压患者的社区护理干预研究进展综述论文目录TOC\o"1-2"\h\u20404摘要 127804关键词:高血压；社区护理；研究进展 1276931高血压社区护理干预现状 2154392社区高血压护理的意义 2108402.1高血压社区管理对于血压控制的影响 292512.2高血压社区管理对于服药依从性的影响 234543.社区高血压护理措施 396993.1饮食防护 354473.2社区运动干预 3152533.3健康教育 3206523.4心理干预 323274.高血压社区干预新模式 424874.1全科签约模式 459854.2自我管理模式 422576总结 520234参考文献 5摘要高血压社区护理干预主要通过对社区内患有高血压的居民制定科学化的路径来对患者生活及行为进行相应的干预，使得其能够保持健康状态，从而提高精神面貌。本研究在查阅既往文献及总结自身学习经验的基础上对高血压患者社区干预的生活方式及疾病行为改变的具体措施进行分析总结，以期为未来临床社区护理干预提供新思路。通过健康教育、饮食运动干预、心理干预等方式对患者生活方式进行管理，并通过管理其体重、起居规律性、烟酒摄入及服药依从性等措施对疾病进行有效控制。从而纠正患者不良行为。关键词:高血压；社区护理；研究进展高血压是我国如今的三种慢病的其中之一，也是心血管内科中一种相对常见的疾病，且患病后通常情况下比较难以非常彻底的治愈。伴随着我国老龄化趋势的不断走高，老年高血压患者的数量也在逐年增加，呈较为迅速的上升趋势。除此之外，大多数患有高血压的老年患者很大可能还伴有其他并发症，这对老年人的身体健康有着巨大的威胁。《中国老年高血压管理指南2019》指出，我国≥60岁的老年人群中，高血压患病率为53.2%，≥80岁的高龄老人中，高血压的患病率接近90%[1]。对于高血压患者，特别是老年群体的疾病康复活动和治疗主要范围是在社区和家庭来进行的，所以一个较为全面且专业的社区老年高血压患者综合评估指标体系对其有效控制就有着极为重要的意义。社区护理是护理人员在社区护理服务过程，运用各种干预措施达到社区护理目标的一个过程，作为多样的、有计划性的、以环境为依托的实践活动，提高社区护理干预的效果，引导社区护理干预以推进疾病预防健康的社区护理为目标的实践，实现其目的是非常重要的[2]。目前临床通常认为对高血压患者生活方式及疾病行为的有效改善措施是帮助患者成功控制血压、降低不良事件发生的重要步骤，但目前临床有关高血压患者社区干预的研究多流于形式，缺少其具体步骤及影响机制[3]。另一方面缺少系统化的总结，因此需要临床给予关注和调查，本研究在总结前人文献及自身经验的基础上对社区护理干预影响高血压患者生活方式及疾病行为的措施及影响进行分析探讨，以期为未来临床护理提供新思路。1高血压社区护理干预现状高血压社区护理干预主要通过对社区内患有高血压的居民制定科学化的路径来对患者生活及行为进行相应的干预，使得其能够保持健康状态，从而提高精神面貌。高血压在目前来说是全球疾病负担的重大因素，且在我国的防控效果较不理想，尤其社区护理在这方面的兴起时间较晚，更为科学化的模式及条框规定尚需完善[4]。慢性病人群的不断增加使得能否给予患者所需要的照护成为目前医护人员所需应对的难关，而护士在这中间则担任了重要的角色[5]。由于高血压病程较为绵长，其患病群体涉及各个年龄段、各类职业人群，给社区管理带来难度，社区护士作为社区高血压防治团队的主导力量，并没有很好的发挥其应有的效用。社区护士高血压预防治疗未得到全面部署、持续管理和定期随访，这使得社区护理效果不佳，高血压防治护理未得到有效监督和促进[6]。2社区高血压护理的意义2.1高血压社区管理对于血压控制的影响规范化社区管理可以帮助患者更好地控制血压。与此同时，其他研究发现，社区高血压管理的积极影响还包括降低高血压和心脑血管疾病的风险[7]。同时，规范化的社区管理对患者的其他危险因素也具有重要意义。有研究对安徽省合肥市某社区高血压患者进行了为期两年的规范化管理研究，发现规范化管理不仅提高了人群对高血压的认识、治疗和控制，而且改善了高血压的控制[8]。同时发现患者血压、肌酐、甘油三酯、空腹血糖等水平较术前有所改善，降低了风险分层。结果表明，社区高血压规范化管理对降低患者血压水平、改变患者生活方式具有重要意义[9]。2.2高血压社区管理对于服药依从性的影响不能坚持用药，无论是有意还是无意，都是高血压管理不良的主要原因。导致服药依从性差的主要因素包括衰老过程导致的身体、精神和心理功能的变化，以及对高血压及其对健康的重大影响缺乏了解[10]。因此，通过对患者的健康教育和行为治疗来促进服药依从性。有研究在社区病例管理中根据患者自身特点量身定做适合个体的自我管理方案每周两次由专业人员进行面对面和电话健康教育，包括高血压及其危险因素和并发症的定义，药物，药物副作用，副作用管理，服药依从性的重要性，定期就医监测血压的重要性。结果表明，个性化的自我管理教育可以显著提高患者的依从性[11]。3.社区高血压护理措施3.1饮食防护针对高血压患者的饮食护理主要是对钠盐进行限制，大量钠盐可导致心脏疾病、脑缺血等。每天若摄入钠盐的分量超过6g则会增加心血管相关死亡率。作为不用药物处理的干预手段，恰当的饮食建议是独立于增强锻炼和保持稳定情绪之外的有效措施，而在以前关于对患有高血压的老年人进行饮食干预的许多文章中，限盐补钾都是首要选择。有关老年高血压患者的饮食问题，建议多吃富含钾的天然蔬菜和水果，使普通民众能够满足日常的钾需求，而老年高血压患者应集中精力补充钾，避免使用促进钾排泄的药物[12]。3.2社区运动干预主要是为了对患者机体脂肪进行消耗，通过对病人有氧锻炼或是耐力比拼等进行监督，让其采取自己感兴趣的运动手段进行锻炼，社区护士在给予监督的同时还要帮助其计划一套合理、实操性高的措施。运动可以减肥，增加体力，改善心血管功能。调节自主神经系统，降低交感神经兴奋性是高血压非药物治疗的主要手段[13]。运动能明显降低胆固醇的表达，并加速血液在机体内的运转。运动同时能让患者更想吃饭，且饭量增加，消化加快，促进机体排泄，除此之外还能对脂肪进行消耗，降低胰岛素抵抗的发生，从而明显的对患者体质量进行控制。3.3健康教育健康教育的目的是通过与健康密切相关的身体、心理、社会、知识教育，改变各种不健康的行为和习惯，建立科学的生活方式，使每个人都有自我照顾的能力，保持身心、社会交流的健全状态。与其他教育的形式和内容不同，健康教育的本质是干预，主要目的是提高人们的健康意识，加强对自我健康的责任感，使得生活方式和实际操作更为健康，卫生服务资源的使用更加平均。要改变患者生活方式，最重要是使得患者健康意识得到觉醒[14]。3.4心理干预将患者的生活环境保持在适当且温馨的氛围中，尽量使混着房间中的空气保持流通，在物品的摆放方面做到明亮整洁，并尽量满足患者的需求。培养对患者生活的积极乐观的态度，每月举行两次有关健康和心理知识的讲座，让患者逐渐正确的认识到高血压发病及治病相关机制，消除消极的悲观情绪和孤独感。鼓励他们以积极乐观的态度面对生活。二是建立沟通机制。组织社区患者进行定期的生活交流，邀请血压控制良好的患者分享经验。共享的内容包括饮食，日常生活，运动，精神力量和医生处方的药物。鼓励其他患者养成积极乐观的态度，并建立克服疾病的信心。组织患者在周围公园或周围环境优美的地方玩耍，提高团队意识，养成嗜好，并鼓励患者在活动中找到自己的价值[15]。4.高血压社区干预新模式4.1全科签约模式全科签约模式也被称作家庭医生签约模式，是以社区卫生服务机构为平台、全科医师为主体、全科医师签约制服务团队为依托，以社区为范围、家庭为单位，全面实施健康管理为具体目标，通过责任制签约服务的形式，为社区居民建立健康档案，为家庭成员提供基本医疗卫生服务及基本公共卫生服务，同时根据社区的具体情况，为社区卫生服务机构所辖居民提供全面、高效、连续、综合、个性化的健康管理服务形式。通过全科签约模式，对老年高血压患者进行持续的健康指导和心理干预，是提高高血压患者院外依从性和血压控制水平的重要而必要的措施。社区高血压管理需要量表、标准化和信息。对社区高血压管理中的电子，每日通过智能手机在线电子监控，高血压病人、高血压指南和一部手机，药品管理和生活方式。专业人士通过电话来讨论其工作方案的调整措施和定向治疗高血压，特别是新闻网站和个性化生活方式的视频下载、疾病患者每月收到的进展报告，并根据患者设计个体化干预方案。这项研究表明，电子高血压管理，包括每周在家检查，可以改善患者的平均收缩压，从而改善心血管疾病的预后[16]。4.2自我管理模式自我管理模式使患者摆脱以往固有的被动护理，能增加自身参与感，充分调动患者的主观能动性，依靠家属的支持及自身的努力，必要时借助医院医护人员的正确指导来完成护理干预。近年来，我国慢性病自我管理的研究逐步发展，相当一部分患者自我管理能力不足[17]。影响患者自我管理的因素包括对疾病的认识不足、健康知识的局限性、对患者生活环境的支持不足以及患者自身的意愿。许多研究表明，自我管理后，血压水平往往会显著下降。专家对51名中青年高血压患者进行了研究，分为两组，一组是常规管理的对照组，另一组是常规管理之外的自我管理教育。比较研究表明，青少年高血压自我管理的实践可以帮助患者采取健康的生活方式，提高自我管理能力，更好地控制血压，降低心血管疾病的风险[18]。总结社区护理是防治高血压的重要手段，因而应当对社区护理工作给予高度重视，通过健康教育、饮食运动干预、心理干预等方式对患者生活方式进行管理，进而使得患者血压得到更为有效的改善。通过对患者进行长期的用药、饮食、运动方面的管理可以使得患者治疗依从性明显增加，从而提升自身生活质量。参考文献[1]李静,范利,华琦,等.中国老年高血压管理指南2019[J].中华高血压杂志，2019,27（2）：111-135.[2]李爱娇,王祥,王莎莎,等.日照市社区老年高血压患者社会支持影响因素分析[J].医学与社会，2018,31,（7）：40-42.[3]殷晋华.中老年高血压人群中血脂血尿酸水平的相关性及其检验研究[J].中国药物与临床,2019,19(11):1902-1903.[4]谢映宜，陈金培，何志坚，等.广州市社区老年高血压患者自我管理现状及感与干预效果分析[J].中国初级卫生保健，2020，34（2）：46-48.[5]CRAIRC,CHADBORNN,SANDSG,al.SystematicReviewofEASY-CareNeedsAssessmentforCommunity-DwellingOlderPeople[J].AgeAgeing,2015,44（4）：559-565.[6]王任怡,任莉.社区护理干预在老年高血压病管理中的实施效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):307-309.[7]汪芳,陈霞,许守先,等.社区规范化管理高血压患者血压控制效果分析[J].安徽预防医学杂志,2021,27(1):37-40.[8]吕凤云.对芜湖市某社区高血压患者进行规范化管理的效果研究[D].皖南医学院,2020.DOI:10.27374/ki.gwnyy.2020.000132.[9]薛晓兰.分析社区规范化管理对高血压患者血压和高血压并发症的影响[J].养生保健指南,2018,(45):296.[10]林盛强,王金明.综合健康管理模式对社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的影响[J].广西医学,2017,39(3):3.[11]侯秀丽.延续护理对社区空巢老年原发性高血压服药依从性及血压管理的改善作用[J].浙江临床医学,2022(10).[12]李学文,王颖,陈月娇.医养结合护理干预模式对老年高血压患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(17):3210-3213.[13]陈霞,郭文昀,荆哲,等.老年高血压的临床特点及治疗策略[J].西部医学,2019,31(12):159-163.[14]宋霞,刘菲菲,程芳.健康教育应用于老年高血压护理的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2019,48(18):84-85