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文档简介

第2次临床病理病例讨论组员：林玉林先博林志权林怡罗璇10,·29病例2讨论病例2患者××，女性，47岁，已婚，于1970年8月5日入院。患者入院前八个月无意中触及左侧乳房有一拇指大肿物，无疼痛及红热，不予注意和治疗。近二个月来肿物越来越大，至今已达鹅蛋大，故来就医。检查左侧乳房皮肤外上方有一鹅蛋大的肿物。质硬实，固定于胸壁，触之难于移动，左腋下也触及一个鸽蛋大圆形肿物质坚实，可移动，无压痛，身体无明显消瘦，心肺无特殊发现。10,·29病例2讨论患者病历摘要：女性。47岁，已婚。临床表现：左侧乳房有一逐渐增大的肿物，无疼痛及红热，质硬实，固定于胸壁，触之难于移动；左腋下触及一个鹅蛋大圆形肿物，质坚实，可移动，无压痛；身体无明显消瘦，心肺无特殊发现。10,·29病例2讨论初步诊断：乳腺癌依据：乳腺癌的临床表现为，乳腺出现肿块，肿块大小不一，触之质硬，表面不平，结节状，界限不清，不移动。晚期侵犯皮肤可呈橘皮样皮肤，乳头回缩，侵犯腋下淋巴结时淋巴结肿大。40~60岁女性多见。基本与患者临床表现相符。10,·29病例2讨论观察大体标本：1、

正面观，乳房皮肤呈橘皮样，乳头轻微回缩，与之前所述乳腺癌临床表现相符。

10,·29病例2讨论2、肉眼观：切面分布不规则的纤维结缔组织，呈灰白色，可见黄白色条纹。初步怀疑为浸润性乳腺癌中的浸润性导管癌。10,·29病例2讨论3、肉眼观：除黄白色条纹外，可见左下角有不规则肿块。10,·29病例2讨论

观察玻片标本：导管上皮异型增生，部分细胞脱落10,·29病例2讨论

可见细胞浸润性生长，并显出异型性，排列成索、梁状、团块状等，细胞较大，呈不同形状，有丰富的嗜酸性胞质，核有明显多形性核分裂象，多少不等。10,·29病例2讨论乳腺间质可见胶原纤维，并可见异形细胞突破导管基底膜在间质浸润性生长。10,·29病例2讨论思考题1、根据临床病史及病理检查，确定诊断并提出诊断依据。2、本例肿瘤是怎样生长、发展扩散的？10,·29病例2讨论确定诊断并提出诊断依据

1、由病人临床表现可分析得病人可能是乳腺癌，大体标本和玻片标本可明显看出病人已是乳腺癌晚期并有浸润表现，综合细胞异型性及玻片中导管形态，确诊为：浸润性导管癌。10,·29病例2讨论生长发展扩散2、乳腺癌的发生发展过程可分为几个阶段：正常←→增生←→典型性增生→原位癌→浸润癌

由于致癌因素导致患者出现早期乳腺癌症状，但未被重视并予以治疗，导致癌细胞不

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