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文档简介
公司委托个人办理工伤委托书甲方:_______________________地址:_______________________联系人:_______________________联系电话:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________联系人:_______________________联系电话:_______________________签订日期:_______________________签订地址:_______________________第一条委托事项a.乙方同意接受甲方委托,代表甲方办理工伤认定及后续相关事宜。b.乙方应按照甲方的要求,及时、准确、全面地收集、整理、提交工伤认定所需的相关材料。c.乙方应协助甲方与工伤认定机构、医疗机构、保险公司等相关部门进行沟通协调。d.①乙方应确保所提交的材料真实、完整、有效,不得隐瞒或伪造事实。②乙方应按照甲方的要求,在规定的时间内完成工伤认定申请的提交。③乙方应协助甲方处理工伤认定过程中可能出现的争议或纠纷。④乙方应定期向甲方汇报工伤认定办理的进展情况。第二条委托期限a.本委托书的委托期限为____年,自签订之日起生效。b.委托期限届满前,甲方有权提前终止委托,但应提前____天通知乙方。c.委托期限届满后,如双方无异议,本委托书自动续期____年。d.①委托期限届满或提前终止后,乙方应将所有与工伤认定相关的材料、文件等移交给甲方。②委托期限届满或提前终止后,双方应按照本协议的约定处理相关事宜。第三条费用及支付a.乙方在办理工伤认定过程中产生的所有费用,包括但不限于交通费、通讯费、咨询费等,由甲方承担。b.甲方应在收到乙方的费用清单后____个工作日内支付相关费用。c.①乙方应在办理完毕工伤认定手续后,向甲方提交费用清单。②甲方应在收到费用清单后____个工作日内支付费用。③如因乙方原因导致费用增加,增加部分由乙方自行承担。第四条保密条款a.双方对本协议内容以及办理工伤认定过程中所涉及的商业秘密、技术秘密等负有保密义务。b.未经对方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本协议内容或相关秘密。c.①保密期限自本协议签订之日起至委托事项办理完毕之日止。②保密期限届满后,双方仍应继续履行保密义务。d.①如因违反保密义务导致对方遭受损失的,违约方应承担相应的法律责任。②双方应共同采取必要措施,防止保密信息的泄露。第五条违约责任a.如一方违反本协议的约定,导致对方遭受损失的,违约方应承担相应的法律责任。b.①违约方应赔偿对方因此遭受的直接损失。②违约方应承担因此产生的合理费用。c.①如一方违反保密义务,导致对方遭受损失的,违约方应承担相应的法律责任。②违约方应赔偿对方因此遭受的直接损失。d.①如一方未按照约定履行义务,导致委托事项无法正常进行的,另一方有权解除本协议。②解除协议后,双方应按照本协议的约定处理相关事宜。第六条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决。b.如协商不成,任何一方均可向_______________________(仲裁机构或法院)提起诉讼。c.①仲裁或诉讼费用由败诉方承担。②仲裁或诉讼期间,本协议的履行不受影响。第七条其他a.本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。b.本协议自双方签字盖章之日起生效。c.本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。甲方代表签字:___
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